血管性因素對(duì)認(rèn)知損害和癡呆的促成作用及防治-免費(fèi)閱讀
【正文】 oji233。)能否通過靶向治療和預(yù)防延緩癡呆的發(fā)生，尚需進(jìn)一步研究。,建議： 抗血小板藥 阿司匹林(ā sī pǐ l237。 4 少數(shù)研究說明使用(shǐy242。 糖尿病也是最重要人群危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素。,第六十八頁，共七十七頁。被證實(shí)為VaD的一個(gè)(yī ɡ232。,第六十四頁，共七十七頁。,第六十二頁，共七十七頁。d242。 葉酸，維生素B12，維生素B6，是同型半曠氨酸產(chǎn)生和代謝通路中關(guān)鍵成分。zhǎi)因素，改善腦供血可能有效。,第五十六頁，共七十七頁。ng)同時(shí)增高可使VaD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高3倍。 反復(fù)發(fā)作的低血糖會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)永久性認(rèn)知損害。,第五十頁，共七十七頁。 高密度脂蛋白〔HDL〕使血液中密度最高，顆粒(kēl236。 血清膽固醇水平升高〔5.18mmol／L〕. 高脂血癥是男性IAS發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。,第四十五頁，共七十七頁。,第四十四頁，共七十七頁。,顱內(nèi)動(dòng)脈(d242。而動(dòng)脈粥樣硬化也是引起血管性癡呆的重要因素。ng)時(shí)間內(nèi)血壓波動(dòng)的程度，是體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、行為因素等綜合平衡的結(jié)果，是人體血壓的本質(zhì)特征之一。,動(dòng)脈的僵硬度與VCI 與年齡相關(guān)性動(dòng)脈的僵硬度與彈力(t225。即動(dòng)脈越厚、認(rèn)知功能越差。n): 廣泛性WMLs、腔隙性腦梗死、微出血和腦萎縮。,第二十九頁，共七十七頁。,腦白質(zhì)和BBB改變是VCI早期表現(xiàn)，觸發(fā)了血管炎性反響和軸突脫髓鞘，破壞神經(jīng)纖維(sh233。nhu225。小動(dòng)脈呈〔洋蔥皮樣變發(fā)生玻璃(bō l237。這些內(nèi)皮細(xì)胞能發(fā)揮多種功能，如局部血流分布、免疫監(jiān)督(jiāndū)〔與血管周圍細(xì)胞協(xié)同〕和凝血平衡。 因此神經(jīng)活動(dòng)可導(dǎo)致CBF顯著增加，〔功能性充血〕為腦活動(dòng)增加能量(n233。神經(jīng)血管功能的改變參與VCI的發(fā)病機(jī)制。,腦梗死、AD、癡呆的關(guān)系 老年人腦組織中，梗死常與AD并存〔混合性病變〕 因此(yīncǐ)腦血管病的預(yù)防和治療措施會(huì)降低癡呆的患病率。n)。,。b236。,VaD臨床(l237。,第三頁，共七十七頁。ch233。,血管性因素對(duì)認(rèn)知障礙的獨(dú)立病因和促成的重要因素。,混合性病變：AD神經(jīng)(sh233。nɡ)診斷標(biāo)準(zhǔn)：,2 臨床卒中病史或神經(jīng)影像學(xué)檢查顯示的血管性疾病(j237。nɡ)診斷標(biāo)準(zhǔn)：,認(rèn)知受損嚴(yán)重程度：影響日常生活 至少(zh236。,第十一頁，共七十七頁。),另一種研究:和部位有關(guān)(yǒuguān)：丘腦、角回、基底節(jié)、皮質(zhì)和皮質(zhì)下等部位的梗死易引認(rèn)知損害。,第十七頁，共七十七頁。,精確的腦血管調(diào)控機(jī)制保證了腦的血液供給和能量(n233。)恒定，保護(hù)腦組織免受不必要的灌注壓波動(dòng)。guǎn)改變,第二十三頁，共七十七頁。AD患者腦血管內(nèi)皮平滑肌收縮力增大，會(huì)促進(jìn)此種情況，導(dǎo)致CBF降低。 氧化應(yīng)急誘導(dǎo)和抑制了內(nèi)皮功能釋放內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和前列腺素，增加血管通透性。,第二十八頁，共七十七頁。i)為特征。,第三十二頁，共七十七頁。oji233。,血壓的變異性與卒中關(guān)系 2022年在亞特蘭大召開的第59屆美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)上公布了英國(guó)一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)再分析結(jié)果，提出了血壓的變異性〔Blood pressure variability BPV〕血壓水平是影響(yǐngxiǎng)卒中預(yù)后的重要危險(xiǎn)因素，并將BPV作為高血壓重要治療手段。,第三十九頁，共七十七頁。,老年性高血壓：〔70歲以上〕目標(biāo)值： 多項(xiàng)研究證實(shí)高齡患者(hu224。,調(diào)節(jié)血脂，控制高血壓，和提倡良好的生活(shēnghu243。)綜合癥等。,第四十六頁，共七十七頁。 甘油三酯〔TG〕水平增高時(shí)，游離脂肪酸可在腎臟，胰腺等器官異位沉積。； 2 TG＞2.26 mmol/L。,第五十一頁，共七十七頁。,第五十三頁，共七十七頁。,腦白質(zhì)(b225。,病因不同臨床表現(xiàn)各異。,有證據(jù)說明地中海飲食可減少認(rèn)知(r232。n)：抑制炎性性反響，保護(hù)神經(jīng)元。nzh249。,個(gè)體差異 肥胖 體重指數(shù)于所有(suǒyǒu
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