20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)節(jié)痛-免費閱讀
【正文】 7．關(guān)節(jié)痛伴有皮膚紫癜，腹痛腹瀉見于關(guān)節(jié)受累型過敏性紫癜。ixi232。),四、關(guān)節(jié)痛的影像學(xué)檢查 關(guān)節(jié)(guānji233。,第二十一頁，共二十四頁。),三、關(guān)節(jié)痛的實驗室檢查 類風(fēng)濕因子 診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎陽性率80%。,關(guān)節(jié)痛的檢查(jiǎnch225。 急性白血病關(guān)節(jié)受累，常見脾臟腫大，肝臟腫大，淋巴結(jié)病或紫癜。,關(guān)節(jié)痛的檢查(jiǎnch225。ng)見于感染性炎癥，特別是化膿性關(guān)節(jié)炎。 8．慢性病史及用藥史 注意詢問有無慢性病，特別是引起關(guān)節(jié)痛的疾病，并了解用藥情況，如是否長期服用鎮(zhèn)痛藥和糖皮質(zhì)激素等。odiǎn),4．疼痛出現(xiàn)的緩急程度及性質(zhì) 急性外傷，化膿性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)起病急劇，疼痛劇烈，呈燒灼切割樣疼痛或跳痛；骨折和韌帶拉挫傷則呈銳痛；骨關(guān)節(jié)腫瘤呈鈍痛；系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，增生性骨關(guān)節(jié)病等起病緩慢，疼痛程度較輕，呈酸痛(suānt242。odiǎn),1．關(guān)節(jié)疼痛出現(xiàn)的時間 反復(fù)發(fā)作的慢性關(guān)節(jié)疼痛，疼痛不劇烈，而以其他器官受累癥狀為主，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，代謝性骨病等常難以陳述確切的起病時間。 2．關(guān)節(jié)痛伴低熱，乏力盜汗，消瘦、納差，見于結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。踝、手、膝、腕和肘關(guān)節(jié)也可受累。 晚期病變關(guān)節(jié)疼痛加重，持續(xù)并向他處放射，關(guān)節(jié)有摩擦感，活動時有響聲。也可累及踝、膝和髖關(guān)節(jié)，常為對稱性。 晚期有關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。 負(fù)重大活動多肌肉不發(fā)達(dá)的關(guān)節(jié)易于(y236。 2．化膿性關(guān)節(jié)炎 起病急，全身中毒癥狀明顯，早期則有畏寒、寒戰(zhàn)(h225。 關(guān)節(jié)內(nèi)反復(fù)注射皮質(zhì)激素可引起關(guān)節(jié)軟骨的破壞性改變，而導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。,病因(b236。 繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病變多有創(chuàng)傷，感染或先天性畸形等基礎(chǔ)病變，并與吸煙、肥胖和熏體力勞動有關(guān)。 關(guān)節(jié)病變是全身性損害之一，表現(xiàn)為滑膜充血水腫，軟骨進行性破壞，形成畸形如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的關(guān)節(jié)病變。,第四頁，共二十四頁。關(guān)節(jié)長期負(fù)重，使關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)面破壞。 急性關(guān)節(jié)痛以關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性反應(yīng)為主 慢性關(guān)節(jié)痛則以關(guān)節(jié)囊肥厚及骨質(zhì)增生為主。關(guān)節(jié)痛,第一頁，共二十四頁。,第二頁，共二十四頁。關(guān)節(jié)活動過度，可造成關(guān)節(jié)軟骨的累積性損傷。,病因(b236。,第五頁，共二十四頁。 病理變化為關(guān)節(jié)軟骨退化變薄，軟骨細(xì)胞萎縮，碎裂壞死，軟骨下組織硬化，骨小梁稀疏囊性變，骨關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，滑膜充血水腫。ngyīn)及發(fā)病機制,6．骨關(guān)節(jié)腫瘤 良性腫瘤如骨樣骨瘤，骨軟骨瘤，骨巨細(xì)胞瘤和骨纖維(xiānw233。 在一些罕見的病例(b236。nzh224。y如關(guān)節(jié)旁有竇道形成，?？梢娪懈衫?
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