20xx年醫(yī)學專題—關(guān)節(jié)松動術(shù)(澳式手法)-免費閱讀
【正文】 治療平面：沿著脛骨平臺的表面，隨膝關(guān)節(jié)角度改變而改變。控制疼痛，采用(cǎiy242。nggǔ)上方以固定，另一手的掌跟部放在外踝上，手指再其下方。 松動手法：將髕骨往內(nèi)、外側(cè)滑動。,治療師體位：站在患者大腿旁，面向其足部，一只手拇指(mǔzhǐ)指蹼握住髕骨上緣，另一只手做加強用。n)膝關(guān)節(jié)伸直功能。ng),作用：改善(gǎish224。)牽引長軸牽引,作用：治療開始時評估；控制疼痛(t233。,第六十八頁，共七十六頁。n)屈曲和內(nèi)旋,患者體位： 治療師體位： 松動手法(shǒufǎ)：治療師上肢伸直，膝關(guān)節(jié)屈曲，通過近側(cè)手給予向后的作用力。i)，身體后仰，給予向尾端方向的牽拉。 固定：以皮帶將骨盆固定于治療床上。 治療師及患者體位(tǐ w232。i) 治療師體位(tǐ w232。,（1）關(guān)節(jié)(guānji233。),肱尺關(guān)節(jié)由肱骨遠端凸的滑車與尺骨鷹嘴窩構(gòu)成的關(guān)節(jié)。nb236。,4.胸壁肩胛關(guān)節(jié)(guānji233。d242。n)關(guān)節(jié)活動度,松動手法：治療師拇指將鎖骨向前推。,治療師體位：治療師外側(cè)手將患者手臂固定于治療師的腿部，為肩部提供第1級的關(guān)節(jié)牽張，另一只手尺側(cè)緣置于肩峰突后角遠端，給與松動力量。,（7）向前(xi224。,治療師體位：一只手環(huán)握住肱骨近端內(nèi)側(cè)面(c232。ng)手法：治療師移動上肢將肱骨頭向后滑動。 治療師體位：作用力的手與治療平面成一條直線，另一只手握持肘關(guān)節(jié)，給予第1級牽張力量。 hu224。,患者體位：上肢外展到最大角度，肱骨外旋位。,上位(sh224。d242。（一般的松動，緩解疼痛） 患者體位： 治療師體位：,松動手法：以腋下的手用力(y242。)置于水平面上。 生理運動：肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)。 （10）急性神經(jīng)根性炎癥或壓迫 （11）嬰兒(yīng 233。 （5）嚴重骨質(zhì)疏松患者。 （4）適用于肩痛的患者，或由于肩周肌肉僵硬導致的肩關(guān)節(jié)正常的附屬運動喪失的患者。,第三十九頁，共七十六頁。,第三十八頁，共七十六頁。 d224。ng),疼痛(t233。ng)。nɡ)滑動。ng)方向,第三十二頁，共七十六頁。,7.治療運動(y249。,第三十頁，共七十六頁。 d242。 （4）如果是半脫位或脫位所致的關(guān)節(jié)活動障礙，采用關(guān)節(jié)松動技術(shù)或推進技術(shù)，效果滿意。 2）以過度的壓力作用于造成關(guān)節(jié)活動受限的組織時，其關(guān)節(jié)活動終點為一種堅硬的感覺。 2）如活動受限和疼痛同時存在，可采用輕柔牽張技術(shù)緩解緊張的組織，逐漸改善其活動。n me)：是緩解疼痛，牽張關(guān)節(jié)還是處理軟組織粘連，攣縮等。shī)的步驟,1.評定 2.患者的體位 3.治療側(cè)關(guān)節(jié)的體位 4.固定 5.關(guān)節(jié)松動(sōngd242。,（2）手法應用(y236。i)的問題來定，存在(cng)的力。,手法(shǒufǎ)分級Kaltenborn手法(shǒufǎ),Kaltenborn體系是在關(guān)節(jié)松動術(shù)中，根據(jù)關(guān)節(jié)面的分離和滑動(hu225。ng)牽拉。 gāo)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性； 一個骨向其它骨方向轉(zhuǎn)動時，對骨的角運動方向引起壓迫。,3）軸旋轉(zhuǎn)(xu225。 兩骨的表面形狀可不一致(yīzh236。d242。 如肩關(guān)節(jié)屈曲至一定范圍后，再主動屈曲已不可能，此時再做被動屈曲，可產(chǎn)生肩胛骨和鎖骨向上旋轉(zhuǎn)。 （2）關(guān)節(jié)的附屬運動：關(guān)節(jié)為了(w232。id242。ng)運動,治療師利用較大的振幅、低速度的手法，使活動受限的關(guān)節(jié)副運動恢復到正常生理狀態(tài)，從而改善關(guān)節(jié)運動障礙的治療方法稱為關(guān)節(jié)松動技術(shù)。)松動術(shù),主講(zhǔjiǎng)：馬 金,第一頁，共七十六頁。ngy236。),關(guān)節(jié)松動術(shù)的運動類型(l232。li225。)的附屬運動,關(guān)節(jié)的附屬運動主要包括滑動、轉(zhuǎn)動、軸旋轉(zhuǎn)、壓迫、牽拉和分離(fēnl237。 滑動手法可以緩解疼痛，若與牽拉手法一起(yīqǐ)應用，還可以松解關(guān)節(jié)囊使關(guān)節(jié)放松，改善關(guān)節(jié)活動范圍，此法應用較多。,2）轉(zhuǎn)動(zhu224。nzhuǎn),骨圍繞機械軸進行的旋轉(zhuǎn)運動，此運動常與滑動和轉(zhuǎn)動一起進行，人體內(nèi)能產(chǎn)生(chǎnshēng)旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)，如股骨屈曲伸展時股骨頭的旋轉(zhuǎn)等。,4) 壓迫(yāp242。,第十四頁，共七十六頁。)標準 Ⅰ級： Ⅱ級： Ⅲ級： Ⅳ級：,第十六頁，共七十六頁。,Kaltenborn手法(shǒufǎ)的分級標準,Ⅰ級：使關(guān)節(jié)內(nèi)壓迫狀態(tài)緩解的分離力，關(guān)節(jié)面尚未被牽開的力度。)標準,第二十頁，共七十六頁。 附屬運動：Ⅰ—Ⅳ均可用。 關(guān)節(jié)以僵硬、活動受限為特征時使用Ⅲ級持續(xù)牽拉技術(shù)擴大關(guān)節(jié)活動度。 每種松動技術(shù)既是評估技術(shù)，又是治療技術(shù)。 1）如在活動受限前即感到疼痛，可采用(cǎiy242。ng),（2）如果關(guān)節(jié)囊限制關(guān)節(jié)活動且伴隨下列癥狀者，可采用關(guān)節(jié)松動技術(shù)(j236。ng),（3）如果關(guān)節(jié)活動度減少，而且壓迫韌帶時產(chǎn)生疼痛，可能是因韌帶的粘連或攣縮限制了關(guān)節(jié)活動。,第二十八頁，共七十六頁。ng),一般固定關(guān)節(jié)的近端骨骼，可藉由布帶、治療師的手或他人(tār233。ch233。 治療平面：是一個垂直于一條由旋轉(zhuǎn)軸至關(guān)節(jié)凹面中心的線的平面?；频姆较蚴怯赏拱级蓻Q定的
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