20xx年醫(yī)學(xué)專題—ihs國際頭痛分類-免費(fèi)閱讀
【正文】 定義：反復(fù)發(fā)作的頭痛疾患，每次持續(xù)4~72小時(shí)，頭痛的典型特征是單側(cè)，搏動(dòng)性，中或重度疼痛，常規(guī)體力活動(dòng)可加重疼痛，伴惡心嘔吐和/或畏光和畏聲。如果刺痛嚴(yán)格位于某一區(qū)域，必須(b236。 D.無伴隨癥狀 E.不能歸因于其它疾病,第五十八頁，共六十一頁。tā)原發(fā)性頭痛,4.1原發(fā)性針刺樣頭痛 4.2原發(fā)性咳嗽性頭痛 4.3原發(fā)性勞力性頭痛 4.4與性活動(dòng)有關(guān)(yǒuguān)的原發(fā)性頭痛 性高潮前頭痛 性高潮性頭痛 4.5睡眠性頭痛 4.6原發(fā)性霹靂樣頭痛 4.7持續(xù)性偏側(cè)頭痛 4.8新發(fā)每日持續(xù)性頭痛（NDPH）,第五十六頁，共六十一頁。)性頭痛,叢集性頭痛合并三叉神經(jīng)痛（叢集抽搐綜合征） 一些(yīxiē)患者被描述為有3.1叢集性頭痛和13.1三叉神經(jīng)痛。 3. 在叢集期，慢性亞型患者發(fā)作規(guī)律，可被組胺，酒精或硝酸甘油誘發(fā)。 3.（同前）病史、內(nèi)科查體和神經(jīng)?？撇轶w沒有提示列在第5~12組中的任何一種疾患，或者病史和/或內(nèi)科查體和/或神經(jīng)科查體提示有這些疾患但可以通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)查研究排除該疾患，或者存在這些疾患但是第一次偏頭痛發(fā)作時(shí)沒有出現(xiàn)與該疾患暫時(shí)密切的關(guān)系。 r236。發(fā)作伴有以下幾項(xiàng)中的一項(xiàng)或更多，均在疼痛側(cè)：結(jié)膜充血，流淚，鼻充血，流涕，前額和面部出汗，瞳孔縮小，上瞼下垂，眼瞼水腫。ut242。nzhě)最重要的異常體征壓痛隨頭痛程度和頻率加重而加重，并在頭痛期間進(jìn)一步加重。,2.1偶發(fā)性緊張(jǐnzhāng)型頭痛,診斷標(biāo)準(zhǔn) A. 平均每月發(fā)作1天至少發(fā)作10次以上（每年12天）并符合診斷標(biāo)準(zhǔn)BD B. 頭痛持續(xù)(ch237。,第四十頁，共六十一頁。)性眩暈,診斷標(biāo)準(zhǔn)： A.符合標(biāo)準(zhǔn)B至少發(fā)作5次以上 B.無先兆多次嚴(yán)重眩暈發(fā)作，數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)后自行緩解。,第三十七頁，共六十一頁。n)標(biāo)準(zhǔn)： A.至少5次發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn)BD B.腹部疼痛發(fā)作持續(xù)1~72小時(shí)（未治療或治療不成功） C.腹部疼痛具備以下所有特點(diǎn) 1.位于中線、臍周或難以定位 2.性質(zhì)為鈍痛或“就是痛（just sore）” 3.程度為中度或重度 D.腹痛期間有以下至少2項(xiàng)： 1.食欲減退 2.惡心 3.嘔吐 4.蒼白 E.不能歸于另一種疾病,第三十六頁，共六十一頁。 3.該綜合征的臨床特點(diǎn)類似那些已經(jīng)(yǐ jing)發(fā)現(xiàn)的偏頭痛樣頭痛，過去幾年中多方面的研究提示周期性嘔吐是與偏頭痛相關(guān)的疾病。發(fā)作間期癥狀完全緩解。,偏頭痛,1.1 無先兆偏頭痛 1.2 先兆性偏頭痛 1.3 可能(kěn233。無先兆偏頭痛是最傾向于出現(xiàn)頻繁使用癥狀性藥物的疾病，導(dǎo)致一種新的頭痛－－8.2濫用藥物引起的頭痛。,第二十七頁，共六十一頁。 4. 當(dāng)偏頭痛發(fā)作大于或等于15天，并且持續(xù)3個(gè)月以上時(shí)，則應(yīng)該編碼為1.1無先兆性偏頭痛和/或慢性偏頭痛。,1.1無先兆(xiānzh224。,1.1無先兆(xiānzh224。u)性頭痛 4.3 原發(fā)性勞力性頭痛 4.4 與性活動(dòng)有關(guān)的原發(fā)性頭痛 4.4.1 性高潮前頭痛 4.4.2 性高潮后頭痛 4.5 睡眠性頭痛 4.6 原發(fā)性霹靂樣頭痛 4.7 持續(xù)性偏側(cè)頭痛 4.8 新發(fā)每日持續(xù)性頭痛（NDPH）,第二十頁，共六十一頁。 zhǔ sh233。ng) 3.2 發(fā)作性偏側(cè)頭痛 3.3 伴結(jié)膜充血和流淚的短暫性單側(cè)神經(jīng) 痛樣頭痛 3.4 很可能的三叉自主神經(jīng)性頭痛,第十六頁，共六十一頁。,緊張(jǐnzhāng)型頭痛（TTH）,2.3 慢性緊張型頭痛(t243。ut242。)性偏癱性偏頭痛（FHM） 1.2.5 散發(fā)的偏癱性偏頭痛 1.2.6 基底型偏頭痛,第七頁，共六十一頁。chǐ) 口腔或其它頭面部結(jié)構(gòu)疾患的頭面痛 12. 歸因于精神疾患的頭痛 13. 顱神經(jīng)痛和與中樞性疾患有關(guān)的面痛 14. 其它類頭痛、顱神經(jīng)痛、中樞或原發(fā)性面痛,原發(fā)性,繼發(fā)性,第四頁，共六十一頁。,分類(fēn l232。i),1. 偏頭痛 2. 緊張型頭痛 3. 叢集性頭痛和其它(q237。,原發(fā)性頭痛(t243。,偏頭痛,1.3 可能(kěn233。ng) 3. 叢集性頭痛和其它三叉自主神經(jīng)性頭痛 4. 其它原發(fā)性頭痛 5. 歸因于頭顱和/或頸部外傷的頭痛 6. 歸因于顱內(nèi)或頸部血管疾患的頭痛 7. 歸因于顱內(nèi)非血管性疾患的頭痛 8. 歸因于某物質(zhì)或該物質(zhì)戒斷的頭痛 9. 歸因于感染的頭痛 10. 歸因于內(nèi)穩(wěn)態(tài)紊亂的頭痛 11. 歸因于頭顱、頸部、眼、耳、鼻、鼻竇、牙齒 口腔或其它頭面部結(jié)構(gòu)疾患的頭面痛 12. 歸因于精神疾患的頭痛 13. 顱神經(jīng)痛和與中樞性疾患有關(guān)的面痛 14. 其它類頭痛、顱神經(jīng)痛、中樞或原發(fā)性面痛,原發(fā)性,繼發(fā)性,第十一頁，共六十一頁。ut242。,叢集(c243。n jīnɡ)性頭痛 3.4.1 很可能的叢集性頭痛 3.4.2 很可能的發(fā)作性偏側(cè)頭痛 3.4.3 很可能的SUNCT,第十八頁，共六十一頁。,幾個(gè)原發(fā)頭痛亞型的 定義(d236。o)偏頭痛,定義：反復(fù)發(fā)作的頭痛疾患，每次持續(xù)4~72小時(shí)，頭痛的典型特征是單側(cè)，搏動(dòng)(b243。o)偏頭痛,注釋： 1. 區(qū)分1.1無先兆偏頭痛和2.1偶發(fā)性緊張型頭痛可能會(huì)比較困難。
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