【正文】 眼瞼不能閉合者，應(yīng)涂眼膏保持角膜濕潤。b、Ⅱ號(hào)合劑為嘜啶100mg，異丙嗪50mg、。（四）、月維持營養(yǎng)及體液平衡嘔吐頻繁或昏迷者應(yīng)禁食，由靜脈輸液維持營養(yǎng)和水、電解質(zhì)平衡。④ 頭痛、嘔吐：a、劇烈頭痛、頻繁嘔吐，常為急性顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，應(yīng)警惕發(fā)生 腦疝的可能。對(duì)病情較重者每15 －30分鐘觀察一次，如兩側(cè)瞳孔不等大，一側(cè)進(jìn)行性散大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，伴有意識(shí)障礙，提示有腦受壓及腦疝。，如:外傷的包扎止血,過敏的抗過敏等處理?！窘】到逃竣眹谧⒁獍踩?，防止發(fā)生意外事故，講解相關(guān)急救知識(shí) ⒉指導(dǎo)患者治療基礎(chǔ)疾病，有吸煙史者要?jiǎng)衿浣錈?。⑵維持有效的心排出量和組織灌注量，建立靜脈通路，積極補(bǔ)充血容量和搶救休克，根據(jù)病情掌握輸液速度，準(zhǔn)確記錄出入量。（血）氣胸護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】⒈觀察缺氧、呼吸困難的程度；胸部X陽性體征，推測(cè)（血）氣胸嚴(yán)重程度。⒍做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防感染：⑴病室定期通風(fēng)換氣，進(jìn)行空氣消毒；留置氧氣管、胃管、導(dǎo)尿管按相應(yīng)常規(guī)護(hù)理。；合并休克者，取休克臥位（抬高頭胸部10176。快速記憶程序：一體位、二給氧、三通道、四配血、五置管、六皮試，七記錄腹部外傷性多臟器損傷護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】⒈嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者意識(shí)情況，P、R、BP、CVP、尿量、肢體溫度、顏色，注意有無休克的表現(xiàn)。嚴(yán)重復(fù)合傷病人的急救護(hù)理。開通靜脈通，密切觀察病情，避免因用藥過量而抑制呼吸。，觀察末梢肢體皮膚顏色及靜脈充盈情況。，根據(jù)生命體征嚴(yán)格遵醫(yī)囑輸液輸血，補(bǔ)液過程中注意晶體和膠體的搭配。，保持空氣新鮮。，如神志、呼吸深度、頻率、口唇和牙床的顏色。，遵醫(yī)囑肌注杜冷丁50mg，舌下含服硝酸甘油或消心痛等，同時(shí)注意生命體征變化。：囑病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，消除精神負(fù)擔(dān)，按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。，晚期嚴(yán)重高血壓伴有心、腎、腦病時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。將患者取俯臥、頭低足高位、倒出口、鼻、咽、氣管內(nèi)積水?！窘】抵笇?dǎo)】宣傳安全用電知識(shí)。電擊傷輕者，臥床休息，觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥支持治療。【健康指導(dǎo)】向患者及家屬講解預(yù)防中暑的常識(shí)。遵醫(yī)囑藥物隆溫?！窘】抵笇?dǎo)】。，禁食新鮮腌制的咸菜。，清除口、鼻、咽部分泌物。2．告知患者服用催眠藥物的精神依賴性及副作用?！咀o(hù)理措施】：5000高錳酸鉀溶液洗胃。，立即通知醫(yī)師行氣管插管，做好輔助呼吸準(zhǔn)備。急性酒精中毒護(hù)理常規(guī)按急性中毒搶救護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】、量級(jí)濃度。，清除口、鼻、咽部分泌物。，一般禁食1日，然后給予流質(zhì)，半流質(zhì)直至普食。用清水，2%的碳酸氫鈉溶液或1：5000高錳酸鉀溶液洗胃（美曲磷脂中毒時(shí)不能用碳酸氫鈉溶液洗胃；對(duì)硫磷，1059等中毒時(shí)，禁用高錳酸鉀溶液洗胃）,直至清洗至無藥味為止?！咀o(hù)理評(píng)估】 興寧鴻惠醫(yī)院急診科,經(jīng)過，毒物吸收的途徑，種類。促進(jìn)已吸入毒物的排泄，遵醫(yī)囑予已利尿?qū)ΠY補(bǔ)液治療?！窘】抵笇?dǎo)】做好患者思想工作，解除顧慮，告知患者恢復(fù)期注意事項(xiàng)。一氧化碳中毒時(shí)，給予高流量氧氣吸入或高壓氧治療，加速一氧化碳排除。觀察患者洗胃、用藥后的生命體征變化，監(jiān)測(cè)尿量，了解腎功能。評(píng)估患者生命體征、尿量、并記錄表。就地?fù)尵龋瑢⒒颊咂脚P。【健康指導(dǎo)】保持樂觀、開朗，避免心理壓力。高流量面罩吸氧，氧流量為5～6L/min，濃度為40%～60%，用50%酒精做濕化吸氧。備好各種搶救用物，做好心臟驟停復(fù)發(fā)的搶救。保持呼吸道通暢。與家屬溝通，獲得理解和支持。胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。送氣時(shí)，用一手拇指與食指捏住患者鼻子防漏氣；呼氣時(shí)，兩手指松開。無反應(yīng)表示呼吸停止，應(yīng)立即給予人工呼吸。（1）局部封閉 利多卡因加醋酸潑尼松龍作腱鞘內(nèi)注射，每周1次，共4次，對(duì)早期患者療效尚可。（4）局部封閉療法 注意藥液應(yīng)盡量注入肌腱周圍。橈側(cè)伸腕肌腱周圍炎橈側(cè)伸腕肌主要有橈側(cè)腕長、短伸肌，拇長展肌及拇短伸肌等。肱二頭肌的主要作用是屈肘和使前臂旋后，當(dāng)上肢處于外展位屈伸肘關(guān)節(jié)時(shí)，肱二頭肌長頭肌腱易被磨損而導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，久之肌腱增厚、變性，與腱鞘粘連。（1）固定 急性期應(yīng)制凍，將肩部置于外展、前屈、外旋位來固定，以減輕疼痛，利于損傷的修復(fù)。病因目前尚不清楚，可能是一種自身免疫性疾病?！窘】抵笇?dǎo)】治療原發(fā)病加強(qiáng)生活護(hù)理堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改變患者對(duì)疼痛的認(rèn)知腰椎間盤突出癥護(hù)理【概念】當(dāng)腰骶部遭受急、慢性損傷，尤其在彎腰旋轉(zhuǎn)負(fù)重時(shí)，腰椎間盤不僅受到向內(nèi)的壓力，而且還受到張力和剪力作用，造成纖維破裂和髓核組織突出，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)出現(xiàn)腰腿痛癥位被固定后，其他部位的運(yùn)動(dòng)會(huì)有代償性的增加，因而可能引起臨近部位結(jié)構(gòu)的疲勞性損傷。（三）保護(hù)肩關(guān)節(jié)：在同一體位下避免長時(shí)間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負(fù)荷，維持良好姿勢(shì)，減輕對(duì)患肩的擠壓；維持足夠關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍和肌力訓(xùn)練；疼痛明顯時(shí)要注意患側(cè)肩關(guān)節(jié)的休息；疼痛減輕時(shí)，可盡量使用患側(cè)進(jìn)行ADL技能的訓(xùn)練。（二）糾正頸姿：由于頸肩部軟組織慢性勞損，是發(fā)生頸椎病的病理基礎(chǔ)。臥床病人要做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩之品 2）外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開水以助汗出3）鼓勵(lì)患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液 內(nèi)傷發(fā)熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療 1）發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助退熱 2）壯熱著，遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫三、健康指導(dǎo)，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)，避免過勞，適當(dāng)活動(dòng)。要關(guān)心患者，給予心理安慰，減輕其痛苦，使其積極配合治療與護(hù)理2）勸說家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢 1）風(fēng)、寒、濕痹者的患部可用熱水袋或遵醫(yī)囑給予熱藥袋熱敷，也可用食鹽、大蔥熱燙。隨天氣變化增減衣被，注意保暖、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。做好耐心細(xì)致的解釋工作，并向患者宣傳精神因素在治療疾病、恢復(fù)健康過程中的重要性。注意觀察分泌物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，要分析病情、評(píng)估患者護(hù)理問題，及時(shí)處理。首先應(yīng)喚起患者的生活動(dòng)力，舒緩因疾病帶來的不良情緒。3．適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主，康復(fù)護(hù)理人員應(yīng)參與制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方。注意腰部保暖，合理使用空調(diào)，空調(diào)的風(fēng)切忌對(duì)著腰部及后背吹。4．保持正確的姿勢(shì)，并進(jìn)行腰背肌的訓(xùn)練。1．按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。勞逸結(jié)合，保護(hù)關(guān)節(jié)不受風(fēng)寒，注意夏季夜晚不要露宿，防止肩關(guān)節(jié)長時(shí)間受冷風(fēng)吹襲。如下垂擺動(dòng)練習(xí)、上肢無痛或輕痛范圍內(nèi)的功能練習(xí)等。由于肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、外旋受限，因而常嚴(yán)重影響日常生活活動(dòng)。(4)骨質(zhì)增生明顯者需慎重進(jìn)行。(2)牽引重量可按體重的l／l2～l／8計(jì)算，牽引力可隨時(shí)調(diào)整，以頸部無疼痛不適，頜面、耳顳部無明顯壓迫感為宜。頸圍的高度必須合適；以保持頸椎處于中間位，最好給患者定做。2．糾正頭頸部的不良體位，避免處于過度屈曲位，或者長期固定于同一姿勢(shì)，保持正確體位。由于某種原因所致關(guān)節(jié)功能障礙，此時(shí)還需進(jìn)行相應(yīng)的關(guān)節(jié)修復(fù)手術(shù)及康復(fù)指導(dǎo)。根據(jù)患者的能力逐漸從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)到抗阻運(yùn)動(dòng)。骨關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)涉及軀體康復(fù)、精神康復(fù)、職業(yè)康復(fù)及社會(huì)康復(fù)等各個(gè)方面，康復(fù)的重點(diǎn)在于患者的功能鍛煉。(2)家長的教練回歸社區(qū)后很大程度上是依靠家長的繼續(xù)訓(xùn)練和指導(dǎo)。5．早期發(fā)現(xiàn)早期治療。腦癱的康復(fù)非常重要，其目的是幫助患兒獲得或?qū)W會(huì)新的運(yùn)動(dòng)功能及生活能力。4．預(yù)防壓瘡發(fā)生。7．ADL訓(xùn)練：訓(xùn)練患者生活自理，參加適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動(dòng)，有計(jì)劃地進(jìn)行肌力訓(xùn)練，恢復(fù)相應(yīng)功能。(3)變換體位(翻身)：主要是指軀干的旋轉(zhuǎn)，因?yàn)榉硎亲罹咧委熞饬x的活動(dòng)，有利于刺激全身的反應(yīng)與活動(dòng)，抑制痙攣，預(yù)防壓瘡和肺部感染。12．做好康復(fù)指導(dǎo)，將康復(fù)知識(shí)和康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)傳授給患者及其家屬，指導(dǎo)家屬幫助督促患者繼續(xù)實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，鞏固治療效果?！?。3．入院時(shí)測(cè)身高、體重l次。10．心血管患者必要時(shí)應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行康復(fù)治療。2．軟癱期的康復(fù)護(hù)理軟癱期的康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)早期介入，以不影響臨床搶救、不造成病情惡化為前提。5．后遺癥期的康復(fù)護(hù)理：繼續(xù)做好心理護(hù)理：教會(huì)患者使用各種輔助訓(xùn)練用具；訓(xùn)練患者使用健側(cè)肢體代償部分患側(cè)的功能，做好上下肢、站立、行走及輪椅訓(xùn)練，循序漸進(jìn)；指導(dǎo)患者全身運(yùn)動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)家屬盡可能改善患者的周圍環(huán)境，以便爭(zhēng)取最大程度的生活自理。1．按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。訓(xùn)練患者養(yǎng)成定時(shí)排大、小便的習(xí)慣，每日按摩腹部3～5次；體位變換時(shí)，應(yīng)密切觀察有無體位性低血壓的表現(xiàn)；鼓勵(lì)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉痙攣和關(guān)節(jié)攣縮，循序漸進(jìn)地進(jìn)行上肢、下肢、翻身坐起的被動(dòng)、主動(dòng)訓(xùn)練，輪椅訓(xùn)練，直到行走訓(xùn)練。包括穿著訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練、梳洗訓(xùn)練、如廁訓(xùn)練等，使患兒能生活自理，并使其恢復(fù)相應(yīng)的肌力。父母除了正確的指導(dǎo)和訓(xùn)練外，還要幫助患兒樹立自信心，學(xué)會(huì)生活的基本技能，能更多地自我照顧，學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境，步入社會(huì)。對(duì)待腦癱患兒要象對(duì)待健全兒一樣，要愛護(hù)關(guān)心他們。根據(jù)骨折不同的時(shí)期給予針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理措施，從而有利于骨折最大限度的愈合和肢體的功能恢復(fù)。在醫(yī)生與護(hù)理人員的指導(dǎo)下，棄掉外固定或支具鍛煉。根據(jù)其受累的主要部位所產(chǎn)生的表現(xiàn)，通常分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型及局部型。2，枕芯內(nèi)容物選擇蕎麥皮、蒲絨、綠豆殼等，若加上適量的茶葉或薄荷則更好。除保持l5。(1)應(yīng)由醫(yī)師選擇動(dòng)作和規(guī)定運(yùn)動(dòng)量。主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，可放射至三角肌附著點(diǎn)下緣，甚至可達(dá)肘關(guān)節(jié)。3．緩解疼痛。6．保護(hù)肩關(guān)節(jié)。第八節(jié)腰椎間盤突出癥康復(fù)護(hù)理常規(guī)腰椎間盤突出癥亦稱為髓核突出(或脫出)，或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，是臨床上較為常見的一種腰腿痛。3．良肢位。避免因日常生活不良姿勢(shì)而引起腰痛，如電視機(jī)放置的高度要和人體坐位視線相平；選擇合適的坐具，長時(shí)間開會(huì)作報(bào)告時(shí)最好不要坐沙發(fā)。2．一般護(hù)理：在患者絕對(duì)臥床期間，指導(dǎo)患者取舒適臥位，指導(dǎo)患者在床上排便以及進(jìn)行呼吸訓(xùn)練；提供良好的康復(fù)環(huán)境；協(xié)助患者獲得日常生活需要。禁忌蹲位排便或在排便時(shí)過分用力。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者長期練習(xí)以增強(qiáng)心臟功能，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出十一、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度等護(hù)理工作核心制度，責(zé)任護(hù)士之間、組長之間做好床頭交接班十二、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。若嘔吐、流漣較多者，可將其頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒息；對(duì)煩躁不安者，應(yīng)加床檔保護(hù) 3）注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置4）加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會(huì)陰的護(hù)理。以全身關(guān)節(jié)和肌肉呈游走性紅、腫、重著、酸楚、疼痛或晨僵為主要臨床表現(xiàn)?；胃腥拘园l(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估 ：表熱癥、半表半里證、里熱證二、護(hù)理要點(diǎn) 1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行 2）高熱期間應(yīng)臥床休息3）煩躁不安者，應(yīng)實(shí)施保護(hù)性措施4）對(duì)于實(shí)行疫厲引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離5）持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時(shí)更換衣被，用溫水擦身，定時(shí)變換體位，做好護(hù)理記錄1)體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況 2)神昏譫語、肢體抽搐等情況3）吐血、咯血、怒血、便血、溺血 4)高熱不退、大吐、大瀉等情況5)高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況 湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服。新入院病人測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，做好入院評(píng)估及護(hù)理記錄單的記錄?！咀o(hù)理措施】（一）頸椎病患者的睡枕要求：頸部姿勢(shì)對(duì)頸椎病癥狀有明顯影響，其中睡眠姿勢(shì)影響尤大，如長期用高度不合適的枕頭，常常表現(xiàn)為睡眠中或睡醒后晨起時(shí)頸項(xiàng)不適、落枕、頭昏、頭痛或頑固性失眠等癥狀。每動(dòng)作可做兩個(gè)八拍，每日可進(jìn)行1~2次。對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛明顯的患者采用I級(jí)手法，既有關(guān)節(jié)疼痛又有活動(dòng)受限者采用Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)手法，而關(guān)節(jié)僵硬或攣縮但疼痛不顯著者，則采用Ⅳ級(jí)手法，松動(dòng)療法每次治療20分鐘，每日或隔日一次，10天為1療程?！窘】抵笇?dǎo)】（一）健康教育良姿位脊柱調(diào)衡節(jié)能技術(shù)避免二次傷害肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥（二）運(yùn)動(dòng)教育正確的運(yùn)動(dòng)維持性訓(xùn)練對(duì)預(yù)防腰椎間盤突出癥的發(fā)生，特別是預(yù)防復(fù)發(fā)有著極為重要的意義。肩袖損傷肩袖系由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌組成，四肌腱牢固地附著在肱骨外科頸和關(guān)節(jié)囊的外側(cè)，起到穩(wěn)定肱骨頭，協(xié)助三角肌外展肩關(guān)節(jié)的作用。包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)兩種方式，訓(xùn)練時(shí)以不痛為原則，避免出現(xiàn)新的損傷。細(xì)的動(dòng)作。（1）固定 急性期用夾板或硬紙板固定1~2周。早期于晨起時(shí)感手指不靈活，活動(dòng)后緩解；后期隨著腱鞘的增厚和管道的狹窄，需用力扳推手指才能完成伸屈活動(dòng)。然后練習(xí)扶拐行走,再依恢復(fù)情況,、髕下脂肪墊損傷髕下脂肪墊是一個(gè)三角形的脂肪組織塊,位于髕骨、脛骨髁前上緣、,致髕下脂肪墊急性損傷或者慢性勞損,產(chǎn)生無菌性炎癥,造成出血、機(jī)化、粘連、繼而增生肥厚,、有壓痛,膝關(guān)節(jié)屈或伸到最后10度~20度時(shí)出現(xiàn)疼痛,時(shí)間久者可見股四頭肌輕度萎縮,.（1）手法治療 可以促進(jìn)局部血液循環(huán),加快炎癥吸收,松解粘連,減輕疼痛,每次15~、摩、滾、,多數(shù)患者癥狀消失.（2）封閉療法 用1%%普魯卡因10毫升加地塞米松5毫克作局部封閉,每周2次,2~3周后癥狀可明顯改善或消失.（3）物理治療 采用超短波、微波治療,溫?zé)峄蛭崃?每次15分鐘,每天1次,禁忌劑量過大,尚可用碘離子導(dǎo)入療法、磁療等.（4）中藥熏洗 亦有一定療效.（5）運(yùn)動(dòng)療法 對(duì)所有膝關(guān)節(jié)損傷都很重要,可采用手術(shù)治療,、足踝部軟組織損傷的康復(fù)足踝部的主要功能是負(fù)重和行走,第四篇：急診科?？谱o(hù)理常規(guī)興寧鴻惠醫(yī)院急診科急 診 科 護(hù) 理 常 規(guī) 興寧鴻惠醫(yī)院急診科心臟驟停的急救護(hù)理常規(guī) ???????????????過敏性休克護(hù)理常規(guī)????????