【正文】 取吳鞠通“治上焦如羽，非輕沒舉”之意。之后，就是到了我自己的專業(yè)科室針灸推拿科，當時我是被分在門診，跟門診的負責人年近50的夏乃年主治醫(yī)師。我暗自發(fā)誓一定要學好本領，哪怕條件有限，我也要憑借自己的勤奮和對患者及其家屬的負責態(tài)度，盡量挽救生命。在這里我接觸到了更廣泛的病人，因為他們都住在醫(yī)院里面，使我有機會詳細 地詢問病情和觀察變化。醫(yī)務科主任鑒于我們初來乍到，也剛接觸臨床，就將我安排在了醫(yī)院輔助性科室——B超、心電圖、及放射科。的思想及‘八榮八恥’的內(nèi)容來嚴格要求自己。學習成績不是非常好，但我卻在學習的過程中收獲了很多。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。在實習中，同學們應該結(jié)合臨床，適時地進行專題學習，例如，遇到中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病人，就進行中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的診斷和鑒別診斷的學習；遇到發(fā)熱的病人，就進行發(fā)熱待查這一專題學習；遇到貧血的病人，就進行貧血的診斷鑒別診斷的學習。寫實習日記至少有以下好處：第一，堅持寫實習日記使得同學每天有時間思考自己的實習收獲或不足，有利于自己不斷地改進實習方法，搞好實習；其次，寫實習日記是積累臨床經(jīng)驗的一個很好的途徑；第三，經(jīng)常寫日記，有利于培養(yǎng)自己勤于思考的好習慣，有利于提高事物觀察和分析能力，這種能力對于臨床醫(yī)生來說，醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理將是十分重要的；第四，通過實習日記，可以看出自己成長的過程；第五，日記中的某些內(nèi)容，如實習中遇到的難以解決的問題，這也許將成為自己事業(yè)成功的突破口，許多科學家的手稿成為后來重大科學發(fā)現(xiàn)的重要線索之類的故事就是很好的例子。例如，在外科對需要手術(shù)病人的診治過程一般分為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個階段，在術(shù)前，特別重視手術(shù)適應癥及手術(shù)時機的選擇，術(shù)中重視醫(yī)生的操作能力，而術(shù)后則強調(diào)觀察和護理，而在內(nèi)科，對病人的診斷方面注重邏輯推理，在神經(jīng)內(nèi)科的診斷則強調(diào)定位和定性診斷等等，這些都是各個學科的特點，如果同學們能夠?qū)嵙暤拿恳粚W科的特點進行總結(jié)和歸納，并能較好地把握這些特點，就能較快地適應環(huán)境，理解和了解學科研究的內(nèi)容，明確學習的重點，把握實習的方向，在有限的實習時間內(nèi)學到更多的知識。對疾病的學習和認識的較好方法就是把握疾病的特點。例如，對疾病的認識總是從其病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療方法等幾方面進行總結(jié)，而病歷的內(nèi)容，與門診病歷的內(nèi)容、病史匯報的內(nèi)容、以及特殊申請單的內(nèi)容都有許多相同之處，只是各自的側(cè)重點不同而已，如果掌握了病歷書寫，那么其它的內(nèi)容寫起來就顯得相對容易了?？梢运酒婕暗降膬?nèi)容都與基本技能有關，如接觸病人、詢問病史、體格檢查、病歷書寫、申請單的書寫、處方的書寫、病史匯報、診斷分析、管理病人的方法等等。在醫(yī)院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生。在醫(yī)院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。經(jīng)過這段實習，發(fā)現(xiàn)在課堂上學的多好多厲害，在實踐中不一定能照樣厲害，主要要多做多學多問，實踐多了，慢慢的就懂了。第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學，一點點積累。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經(jīng)驗，在沒有確切的病原學證據(jù)之前，都是經(jīng)驗用藥的。在這方面，我還做得不夠，今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。我們剛?cè)嵙暤膬蓚€月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強。第四，如果可能的話(我強調(diào)的是如果可能，因為這屬于小概率事件)，在進一個科前先把相關的書本內(nèi)容復習一下。白大衣口袋里首先要放個小本子。第二，請不要遲到。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這披著白大衣的狼的。剛到外科時的確很迷茫，第二篇：醫(yī)學畢業(yè)生實習心得臨床醫(yī)學實習總算結(jié)束了，這次的實習讓我覺得很難，經(jīng)過這段實習的時間，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。下午時間就主要是寫病程記錄，以及一些談話特殊檢查知情書病史對照等，推著病人去做檢查也是常有的事。老師笑著又把穿刺中的注意事項講了。一個月后，內(nèi)科各項檢查結(jié)果個判斷都有了新的認識與掌握，病歷的書寫也都基本掌握到了要點?，F(xiàn)對實習期間在各科的學習實踐及其收獲做一綜合性總結(jié)。等到一周左右基本上都記住了，老師的的檢查病史的采集方式也都很快理解記憶了。因為初次經(jīng)歷興奮勝過了害怕，根本就沒想自己可能做不好，穿刺時不敢多用勁，老師言大膽用勁仔細操作，找到落空感。實習期間從第一次抽胸水到后來腹腔穿刺骨髓穿刺，以及跟老師配合腰椎穿刺心肺復蘇，再到外科縫合結(jié)扎換藥拆線繃帶包扎牽拉復位清創(chuàng)等得到很好的實踐與鍛煉，比之外科的洗手穿手術(shù)衣戴無菌手套鋪巾消毒等無菌操作，則是練了上百遍非常熟悉了。內(nèi)科時間的得心應手在于抓住查房及病歷的書寫等重點，雖然病種復雜疑難繁多，然而只要以前學好基礎，實習時的歸納總結(jié)，帶教老師的講解，基本都迎難而解。 ,就是這么體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了,只有這種嚴謹,，我感覺作為一名醫(yī)務工作者在日常工作中要注重以下幾點： 第一，要注意個人形象。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。但是，提倡向外科醫(yī)生學習，養(yǎng)成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?，有時還可以幫帶教把早飯買好。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機?？┭樵蚨啵罩稳朐翰榍宄?。臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。往往是自己以為知道了，其實還不知道。實習已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。讀片的機會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念