【正文】 十三、定期開展護理安全討論會：組織學(xué)習(xí)醫(yī)療事故管理條例, 開展護理安全教育,對容易發(fā)生的護理缺陷與差錯利用晨會反復(fù)強調(diào), 從思想上堵住差錯事故的源頭。協(xié)助患者翻身活動時注意管路長度, 用手適當(dāng)提高胸管并安置適當(dāng), 搬動患者時防止導(dǎo)管脫出。九、特殊感染的管理：對于乙肝、破傷風(fēng)、狂犬病、綠膿桿菌等特殊感染的患者, 應(yīng)放置單間, 按隔離技術(shù)規(guī)范并加強醫(yī)護人員個人防護。每月做空氣培養(yǎng), 每季度做物表采樣監(jiān)測，如不合格要分析原因并重新消毒直到合格為止。完成icu各項操作, 為患者創(chuàng)造一個舒適、安全的環(huán)境。三查即操作前、操作中、操作后檢查, 八對即對床號、姓名、藥名、用藥濃度、用藥時間、用藥劑量、用藥方法、藥品批號。對于有使用氣墊床指征的病人，及時使用氣墊床。三班認真交接，有問題詳細記錄，并報告組長及護士長。出現(xiàn)問題，當(dāng)事人必須寫出書面材料，護士例會時討論，使大家引以為戒。第八節(jié)、病人管理制度 icu病人的管理每班小組長需認真分組，各負其責(zé)，責(zé)任到人，將進修及實習(xí)同學(xué)合理安排，小組成員團結(jié)協(xié)作。工作人員進入icu要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。定時給儀器充電，（每周六），保持各儀器清潔，每次用后徹底清潔或消毒，每周至少常規(guī)清潔一次，所有儀器均保持良好備用狀態(tài)。有專人記錄搶救有關(guān)資料，如患者心跳、呼吸停止時間，復(fù)蘇過程，記錄要詳細，時間具體到分鐘。第四節(jié)、實習(xí)護生管理制度科室盡量為護生提供便利的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，護生到icu后，要求遵守科室各項規(guī)章制度，遵守作息時間，積極參加科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房等。根據(jù)培訓(xùn)計劃要求，分階段對新護士進行考核，常規(guī)3個月、半年、一年進行一次，尤其是前3個月，培訓(xùn)工作要細化，有布置、有落實、有檢查、有總結(jié)、使新護士工作奠定良好的基礎(chǔ)。用后必須及時補充、對性能不良的儀器應(yīng)該有警示標(biāo)識。(2)對于超常規(guī)劑量的搶救用藥醫(yī)囑，醫(yī)護雙方需進行確認，雙方核查無誤后執(zhí)行。三、內(nèi)容 、護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行。（2）輸液情況：速度、有無滲漏和靜脈炎、輸液反應(yīng)等。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品藥品交接不清，應(yīng)立即詢問。（8）滿足病人排泄、進水的需求。護理要求：生活上要完全支持和幫助，要協(xié)助被動活動或部分主動活動。（4）三級護理標(biāo)準(zhǔn)：①每 3 小時巡視病人，觀察病人病情變化；②根據(jù)病人病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（2）一級護理：具備以下情況之一的病人，可以確定為一級護理：①病情趨向穩(wěn)定的重癥病人；②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的病人；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的病人；④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的病人。（2）保持呼吸道通暢，按呼吸機模式監(jiān)測各項指標(biāo)，根據(jù)病情做好胸部物理療法，及時送檢血氣。（4）準(zhǔn)確記錄出入量：輸液時，尤其在搶救過程中，應(yīng)有專人準(zhǔn)確記錄輸入液體的種類、數(shù)量、時間、速度等，并詳細記錄24小時出入量以作為后續(xù)治療的依據(jù)。（4）為患者翻身時，引流管和集尿袋的位置不要高于膀胱，以免尿液反流，引起腔內(nèi)感染。（7）呼吸及管道的管理：呼吸機管道中冷凝水是污染物，使用中冷凝水的積液瓶應(yīng)管路最低處，并應(yīng)及時清除。護理措施：（1）保持室內(nèi)空氣清新、濕潤，室溫保持22℃，相對濕度50%60%。潛在并發(fā)癥：骨折移位、骨折愈合不良、自發(fā)性氣胸、肺部急性感染、慢性肺源性心臟病。（4）病情觀察：檢測各項生命體征并記錄。xxx：針對以上護理診斷我們采取的護理措施如下，請孫德玲分別為我們講解： xxx：清理呼吸道無效：與分泌物過多、病人體弱咳嗽無力有關(guān)。xxx：通過以上了解，我們提出了以下護理診斷：清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多、病人體弱咳嗽無力有關(guān)。反復(fù)感染可引起支氣管粘膜充血、水腫、腺體增生肥大、分泌功能亢進、管壁增厚狹窄引起氣道阻塞。指骨骨折：骨折有橫斷、斜形、螺旋、粉碎或波及關(guān)節(jié)面等。② 手舟 骨腰部骨折。移位明顯者，手部側(cè)面可見“餐叉”樣畸形，正面觀可呈“槍刺刀 ”狀畸形。拍X線片可明確確診。(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，兩骨折端相互摩擦?xí)r，可產(chǎn)生骨擯音或骨擦感。產(chǎn)生休克癥狀：骨折所致的休克主要原因是出血，特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折，其出血量大者可達2000ml以上。病理性骨折：病理性骨折不同于一般的外傷性骨折，其特點是在發(fā)生骨折以前，骨本身即已存在著影響其結(jié)構(gòu)堅固性的內(nèi)在因素，這些內(nèi)在因素使骨結(jié)構(gòu)變得薄弱，在不足以引起正常骨骼發(fā)生骨折的輕微外力作用下，即可造成骨折。凹陷骨折：如顱骨因外力使之發(fā)生部分凹陷。依據(jù)骨折的程度完全性骨折： 骨的完整性或連續(xù)性全部中斷，管狀骨骨折后形成遠、近兩個或兩個以上的骨折段。多因外力、肌肉拉力或骨病所造成。皮膚發(fā)涼加重、發(fā)紺，可出現(xiàn)花斑。能量產(chǎn)生不足時，影響細胞某些受體的生成。當(dāng)輕度酸中毒（pH）時，機體仍可受兒茶酚胺的刺激，引起心事加快、心撐出增加和血管收縮。此時，由于組織缺少直液灌注，細胞處于嚴(yán)重缺氧和缺乏能量的狀況，細胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，溶酶體內(nèi)多種酸性水解酶溢出，引起細胞自溶并損害周圍其他的細胞。若休克繼續(xù)進展時，微循環(huán)將進一步因動靜脈短路和直捷通道大量開放，使原有的組織灌注不足更為加重，細胞因嚴(yán)重缺氧處于無氧代謝狀況，并出現(xiàn)能量不足、乳酸類產(chǎn)物蓄積和舒血管的介質(zhì)如組胺、緩激肽等釋放。⑴微循環(huán)的變化在有效循環(huán)量不足引起休克的過程中，占總循環(huán)量20％的微循環(huán)也相應(yīng)地發(fā)生不同階段的變化。休克是一急性的綜合征。第四篇：ICU護理查房ICU護理查房Xx：各位老師、同學(xué)大家下午好，今天和大家討論的是xx床xxx，希望通過今天的討論大家能更好的掌握休克、骨折、肺氣腫的護理診斷與護理措施，下面由我為大家介紹該患者的基本情況。（1）凡氣管插管病人在48小時后，病人沒有自主呼吸要及時作氣管切開，機械性通道病人一定要嚴(yán)格掌握各種呼吸機監(jiān)控參數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。雖然我獨立分管病人，但是我感覺到老師們的眼光從沒離開我和我分管的病人，我很感謝老師的放手不放眼，既能讓我學(xué)著獨立，也讓我內(nèi)心少了恐懼。作為新護士，我更感受到護士長和部分前輩護士們對我的無限關(guān)懷與幫助。不斷的努力提高自己。在此感謝曾經(jīng)幫助我的老師、姐妹們。瞬間感覺我就好像不是icu護理大家庭中的一員。但是心得體會有什么要求呢？下面是小編幫大家整理的icu護理心得體會，僅供參考，大家一起來看看吧。感謝他們在我工作過程中，指出我的不足，促進我進步。我想過退縮，想過放棄，但冷靜下來想了想，這是我人生的理想，經(jīng)過多年的努力換來今天的業(yè)績，讓我有些心有不甘?；叵氘?dāng)初，我懷著惴惴不安的心情來到icu科室，這是我以前從未想過的事情，當(dāng)知道即將到icu科室上班的通知后，我的心情萬般復(fù)雜。很想去幫一下忙，但又有些心有余而力不足，看見大家都忙忙碌碌，不需要我的樣子。在我獨自上班過程中，在我忙得手忙腳亂，不知所措的時候，其他的同事都來幫我，在此過程中我感覺到了icu同事的熱情，讓我感覺到了icu大家庭的溫暖，增加了我后期工作的信心。不斷的努力提高自己。但當(dāng)我親自跟同帶教老師一起第一次進入病房時，首先映入眼簾的是各種先進的儀器、多種管道、各種藥物，讓我瞬間感覺頭暈?zāi)垦?。后來__姐分了一個病情較輕的病人讓我照顧，使我對護理工作的流程有了深一步的認識。icu讓我學(xué)會了主動去護理病人，主動去觀察各種病情變化，學(xué)會了如何去認識各種異常值。這里，是我人生的一次蛻變。我恐懼病人病情變化，需要搶救。何謂中心靜脈壓，監(jiān)測中心靜脈壓的臨床意義？肺不張的預(yù)防及處理？長期進行機械通氣產(chǎn)生呼吸道感染的常見原因有哪些？答案：DEEDBDBBDD有良好的素質(zhì)和奉獻精神，進行過專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，了解和掌握疾病的生理病理變化，有扎實的理論基礎(chǔ)知識，熟練掌握各種先進監(jiān)測技術(shù)及搶救技術(shù)，熟練常用搶救藥物，有較強的臨床技能和敏銳的觀察分析應(yīng)變能力，善于獨立思考，有一定的英文基礎(chǔ)。（3）氣道加溫，濕化作用降低，痰液等分泌物易聚積，阻塞氣道。既往史：既往體健，否認高血壓、冠心病、糖尿病史，否認肝炎、結(jié)核、瘧疾等傳染病史，預(yù)防接種史不詳，2+前曾于xxxxxx醫(yī)院左腋下脂肪瘤切除術(shù)，否認輸血史，否認藥物及食物過敏史。把創(chuàng)傷和失血引起的休克均劃人低血容量性休克，而低血容量性和感染性休克在外科最常見。由于內(nèi)臟小動、靜脈血管平滑肌及毛細血管前括約肌受兒茶酚胺等激素的影響發(fā)生強烈收縮，動靜脈間短路開放，結(jié)果外周血管阻力和回心血量均有所增加；毛細血管前括約肌收縮和后括約肌相對開放有助于組織液回吸收和血容量得到部分補償。臨床上病人表現(xiàn)為血壓進行性下降、意識模糊、發(fā)紺和酸中毒。隨著無氧代謝的加重，乳酸鹽不斷增加；丙酮酸鹽則下降。而大量鈣離子進入細胞內(nèi)以后除激活溶酶體外，還導(dǎo)致線粒體內(nèi)鈣離子升高，并從多方面破壞線粒體。休克進展期Ⅱ期(休克中期)休克沒有得到及時治療，微循環(huán)淤血，回心血量減少，就會進入可逆性失代償期。毛細血管無復(fù)流。因與外界相通，此類骨折傷口及骨折斷端受到污染。骨折線呈“T”形或“Y”形時，又稱“T”形骨折或“Y”形骨折。骨骺分離：通過骨骺的骨折，骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織，是骨折的一種。依據(jù)骨折后的時間新鮮骨折：新發(fā)生的骨折和尚未充分地纖維連接，還可能進行復(fù)位者，2～3周以內(nèi)的骨折。局部腫脹和疼痛使患肢活動受限，如為完全性骨折，可使受傷肢體活動功能完全喪失。最早出現(xiàn)且最主要的癥狀是被動伸指時引起劇痛，這時應(yīng)及時拍X線片以確診。開放骨折可見骨折端戳出皮膚，傷口一般較小，外露的骨折端有時可自行回納到傷口內(nèi)。手舟骨骨折容易漏診，為明確診斷，應(yīng)及時進行X線攝 片。觸摸骨折局部有明顯壓痛，縱壓或叩擊掌骨頭時疼痛加劇。按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫，代償性肺氣腫，間質(zhì)性肺氣腫，灶性肺氣腫，旁間隔性肺氣腫，阻塞性肺氣腫。當(dāng)繼發(fā)感染時，出現(xiàn)胸悶、氣急，紫紺，頭痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。潛在并發(fā)在：呼吸機相關(guān)性肺炎。做好口腔護理和會陰護理，防止繼發(fā)感染。護理措施：（1）舒適護理：保持患者正常的睡眠節(jié)律、減輕患者的應(yīng)激、改善環(huán)境，盡量消除監(jiān)護儀和呼吸機發(fā)出的單調(diào)聲音，夜間盡量將其對應(yīng)的燈關(guān)掉，保證室內(nèi)的舒適、整潔、安靜、溫濕度適應(yīng)。（4）做好心理護理，消除病人煩躁、焦慮、恐懼的情緒?；蛉“胱P位，可有效預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎。護理措施：（1）導(dǎo)尿時選擇合適的尿管，插入時動作要輕柔，避免損傷黏膜。（3）觀察病情變化：定時監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓及CVP變化，并觀察病人的意識、面唇色澤、肢端皮膚顏色、溫度及尿量變化。（2）嚴(yán)格交接班，全面評估病人，檢查各管道并記錄，向病人親屬介紹陪客探視制度和病人管理制度等。3．協(xié)助病人翻身活動，鼓勵病人主動運動，避免褥瘡、下肢靜脈栓塞、廢用性萎縮等并發(fā)癥。（1）特級護理標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)密觀察病人病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；④根據(jù)病人病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；⑤保持病人的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。（3）三級：特征：部分依賴，已盡最大努力（大于 50%）仍不能獨立完成。（5）會陰、肛門：清潔、無異味。,按護理病歷書寫規(guī)范要求做好護理記錄。除向接班護士口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。（7）病人的情緒變化等。根據(jù)病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進一 步搶救作準(zhǔn)備。應(yīng)該放在靠近護理單元的地方，病區(qū)統(tǒng)一放置于護士站。在icu指定帶教老師的指導(dǎo)下，經(jīng)過3個月培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方能獨立負責(zé)危重病人的監(jiān)護工作。3個月的進修期間，要求按時參加晨會交接班、科室或院內(nèi)組織的護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座等，留有進修筆記。第五節(jié)、搶救制度搶救的基本原則：立即進行搶救，從維持患者生命的角度來考慮具體處理措施，估計病情可能要發(fā)生突然變化，要先有所準(zhǔn)備。搶救過程中在保證搶救過程不間斷的情況下，主管醫(yī)生要隨機通知患者家屬，遇重大搶救或重要人物搶救要及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。每天進行空氣消毒，消毒方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)，床邊探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩進入，與病人接觸前要洗手。長期住icu病人，每日分管護士與護理員共同做好病人的衛(wèi)生清潔工作，做到“六潔”,操作過程中注意保溫，避免過多暴露病人，穿好病員衣（上衣），昏迷病人保持肢體功能位，防止足下垂。測cvp的