門診日志規(guī)范書寫要求-免費(fèi)閱讀
【正文】 記錄的問題必須有糾正和驗(yàn)證記錄，做到問題閉合（整改結(jié)果填到備注欄）。安全檢查執(zhí)行情況以及安全隱患處理（糾正）情況。應(yīng)寫明隱蔽的內(nèi)容、驗(yàn)收人員、驗(yàn)收結(jié)論等。一、基本內(nèi)容：日期、天氣、溫度、及天氣突然變化情況。要經(jīng)常核查所登記的門診日志，發(fā)現(xiàn)問題及時補(bǔ)充、改正。有創(chuàng)檢查、使用化療藥物（結(jié)核、腫瘤），均應(yīng)讓病人簽屬相關(guān)的知情同意書附在病歷內(nèi)，醫(yī)生在病歷中有相應(yīng)的記錄。收入院病人登記本、與病房及120交接登記本的封面書寫要求與門診日志要求相同，請大家嚴(yán)格按要求執(zhí)行。每月第一天分診護(hù)士統(tǒng)計(jì)上月工作量，包括：上月就診人數(shù)，收入院人數(shù)等。每班分診護(hù)士下班前統(tǒng)計(jì)好本班次就診人數(shù)及住院人數(shù)。治療室治療登記括開單科室和醫(yī)生、病人姓名、性別、年齡、治療項(xiàng)目、治療日期時間、操作人員等內(nèi)容各類診療登記本在登記時必須認(rèn)真填寫、字跡清晰、不得漏項(xiàng)，信息填寫應(yīng)詳細(xì)。臨床診室門診日志包括病人就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、工作單位(學(xué)生填寫學(xué)校)、聯(lián)系電話、病名(初步診斷)、發(fā)病日期、初診或復(fù)診等11項(xiàng)基本內(nèi)容。換本時仍按上述要求做。門診日志書寫要求：每本門診日志封面左下角標(biāo)注序號（即第幾本）、門診日志黑體字下方標(biāo)注此本日志開始及結(jié)束日期。例：2013年11月11日 日班：就診總?cè)藬?shù)：人其中：急診：人內(nèi)科人外科人神經(jīng)內(nèi)科人皮膚科人……收住院人數(shù)：人分別是哪些科，各收多少人。初診病歷書寫要求：⑴認(rèn)真逐項(xiàng)填寫表格式病歷首頁，不可漏項(xiàng)；⑵有就診日期；
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