【正文】 （6）病案書(shū)寫(xiě)中所涉及的標(biāo)題用語(yǔ)以本《規(guī)范》為準(zhǔn)。要求住院病歷完整系統(tǒng)，住院記錄簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出。（5）住院病案要求在出院后48小時(shí)內(nèi)完成歸檔。（1）未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者須書(shū)寫(xiě)住院病歷。記錄時(shí)間按年月日（時(shí)分）書(shū)寫(xiě)。病案的建設(shè)及管理作為醫(yī)院科學(xué)管理的重要內(nèi)容日益受到重視。8．記出入水量輸液不宜過(guò)快，應(yīng)觀察有無(wú)肺、腦水腫體征。每次洗胃液不得超過(guò)500毫升。7．若為口服或誤服毒物，則應(yīng)立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉或用灌腸、利尿等方法排泄毒物，但腐蝕性毒物，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿，禁用催吐、洗胃法。3．30分鐘測(cè)量一次血壓，注意休克，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師處理。9．預(yù)防肺部感染。6．觀察皮膚色澤及體表溫度。高熱患者，應(yīng)及時(shí)采用物理降溫，一般不用解熱藥物，可按高熱護(hù)理。應(yīng)保持床褥柔軟、平整無(wú)折。要做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤換洗、勤整理、勤檢查、勤交代，動(dòng)作輕柔，嚴(yán)禁推、拖、拉等粗魯動(dòng)作，防止 擦破皮膚。5．預(yù)防跌傷、燙傷、凍傷。（1）定時(shí)清洗外陰、肛門。10．給予高營(yíng)養(yǎng)飲食。6．預(yù)防角膜損傷。舌后墜者，及時(shí)用舌鉗鑷出，定期修剪指甲，以防抓傷。9．未確認(rèn)前如懷疑為急性傳染病，可進(jìn)行床邊隔離。2．補(bǔ)充液體，鼓勵(lì)患者多飲開(kāi)水，或靜脈輸液，每日液體攝入量至少3000毫升，必要時(shí)記出入量。下午6時(shí)總結(jié)12小時(shí)出入量，用藍(lán)鉛筆畫(huà)兩條橫線，將出入量記錄于線內(nèi)；早6時(shí)總結(jié)24小時(shí)出入量，用紅鉛筆畫(huà)兩條線，將出入量記錄線內(nèi)。設(shè)專人護(hù)理，將嚴(yán)密觀察結(jié)果和治療經(jīng)過(guò)詳細(xì)記錄于護(hù)理記錄單上，以供醫(yī)師診療參考和采取相應(yīng)的護(hù)理措施。發(fā)熱者體溫測(cè)定4次/日，待恢復(fù)正常3天后可改為1次/日。⑻頁(yè)數(shù)：用藍(lán)鋼筆填寫(xiě)阿拉伯?dāng)?shù)字。“※”表示大便失禁。⑵ 當(dāng)脈率和心率不一致時(shí)，心率以紅“○”表示，脈率以紅“●”表示，并分別連線。⑵ 物理降溫半小時(shí)后加試體溫，以紅“○”表示，并用紅虛線與物理降溫前的體溫縱行相連，下次體溫應(yīng)與降溫前的體溫相連。⑹ 手術(shù)日數(shù)：手術(shù)當(dāng)日應(yīng)用紅鋼筆填寫(xiě)“手術(shù)”字樣，手術(shù)次日為手術(shù)后第一日，依次填寫(xiě)至兩周。體溫單體溫單用于記錄患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、排泄量、體重、入院、出院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、死亡等項(xiàng)目，是病歷的組成部分。：除患者突然發(fā)生病情變化外，必須在搶救室或監(jiān)護(hù)室有特護(hù)人員或監(jiān)護(hù)室護(hù)士護(hù)理。十、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，并觀察藥后效果及反應(yīng)。重視患者精神情況變化，增強(qiáng)患者對(duì)情感的自我控制及調(diào)節(jié)能力。三、新患者入院后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日；℃以上者每日測(cè)4次；體溫39℃以上者每4小時(shí)測(cè)體溫一次。十一、遵醫(yī)囑按時(shí)準(zhǔn)確給藥，根據(jù)病證性質(zhì)，在服藥時(shí)間、溫度、方法上應(yīng)有所區(qū)別，服藥后觀察效果和反應(yīng)，做好記錄。并使其體位舒適，做好保暖和體位固定 的護(hù)理。四、按醫(yī)囑給予分級(jí)護(hù)理。1患者出院前，測(cè)體重1次。仔細(xì)觀察患者的口腔黏膜、舌體、牙齦有無(wú)紅、腫、熱、痛、出血、潰瘍、膿腫、牙齒有無(wú)松動(dòng)、脫落，以及舌象、脈象、二便等情況，若有發(fā)現(xiàn)病情突變，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。觀察用藥后的效果和反應(yīng)，并做好記錄。五、24小時(shí)內(nèi)，留取三大常規(guī)標(biāo)本送驗(yàn)。喉科一般護(hù)理常規(guī)一、患者入院后，送至指定的床位休息。七、嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、舌象、脈象、頭痛的性質(zhì)、部位，以及鼻液的色、質(zhì)、量、味的變化和鼻腔出血、破潰、嗅覺(jué) 等情況。測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，并通知主管醫(yī)師。八、按醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)飲食，注意飲食宜忌。三、新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。格執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確按時(shí)滴用眼藥。入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。1住院期間要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。每日記錄二便1次。第九節(jié) 骨傷科一般護(hù)理常規(guī)保持病室環(huán)境整潔、舒適、安靜、空氣新鮮。若發(fā)現(xiàn)病情突變，可先應(yīng)急處理，并立即報(bào)告醫(yī)師。新患者入院每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。1遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的飲食，掌握飲食的宜忌，并指導(dǎo)患者執(zhí)行。嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、生命體征，舌象、脈象等變化。若體溫37﹒5℃以上者改為每日4次，體溫在39℃以上者改為每4小時(shí)1次。1按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，解釋和觀察服藥后的效果和反應(yīng)。每日記錄二便次數(shù)1次。第六節(jié)肛腸科一般護(hù)理常規(guī)室環(huán)境保持整潔、舒適、安靜，空氣新鮮。急診入院手術(shù)患者在無(wú)醫(yī)囑前，暫不給予任何食物。每日記錄二便次數(shù)。根據(jù)病情安排病室，護(hù)送患者到指定的床位休息，適時(shí)向患者（及陪護(hù)家屬）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法，介紹作息時(shí)間、探視及相關(guān)制度，請(qǐng)患者積極配合，介紹主管醫(yī)師、護(hù)士。急診手術(shù)及嘔吐頻繁者，無(wú)醫(yī)囑前，暫禁食。24小時(shí)內(nèi)留取三大常規(guī)標(biāo)本送檢。1嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好病床單位的消毒處理，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。危重患兒制定護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真實(shí)施，做好記錄，并床頭交接班。根據(jù)患兒情況向患兒或家長(zhǎng)作有關(guān)的健康衛(wèi)生宣教，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理和保健知識(shí)有一定了解，以極配合。做好病床單位的終末消毒處理。1嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、生命體征、舌脈象等變化。體溫正常日后，改為每日次。護(hù)送患者至指定床位休息。1手術(shù)患者做好手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備及藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，做好記錄，通知手術(shù)室。在配合搶救過(guò)程中，必須嚴(yán)肅、認(rèn)真、迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確，各項(xiàng)操作按正規(guī)要求執(zhí)行，做好記錄，注明執(zhí)行時(shí)間。并根據(jù)病癥性質(zhì)，調(diào)節(jié)溫濕度。5．劇毒藥品不得超過(guò)一日極量，限局毒藥不得超過(guò)二日極量，麻醉藥須用麻醉專用處方，并有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師簽字后方生效，麻醉藥注射劑不超過(guò)一日量，成癮性藥物連用不得超過(guò)七天。8．一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，除非在搶救或手術(shù)等緊急情況時(shí)如下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，再經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后方可執(zhí)行，并注明執(zhí)行時(shí)間，事后醫(yī)師必須盡快補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。2．醫(yī)囑用漢字，拉丁文或英文書(shū)寫(xiě)，用藍(lán)墨水書(shū)寫(xiě)，字跡要清晰，不得潦草。而臨時(shí)醫(yī)囑顧名思意是指臨時(shí)處理的醫(yī)療措施，包括檢查和治療等等。最后，態(tài)度要誠(chéng)懇，不需要任何豪言壯語(yǔ)，也不用使用任何華麗的詞匯，只要讓對(duì)方讀來(lái)覺(jué)得親切、自然、實(shí)實(shí)在在就可以了。例如：A：獲知貴公司199__年10月__日在_____報(bào)上招聘_______的信息后，我寄上簡(jiǎn)歷敬請(qǐng)斟酌。要知道，一處明顯的錯(cuò)誤就可能使雇主不再注意你的諸多才能。第一段要闡明你是在申請(qǐng)哪一項(xiàng)工作，使雇主不必讀完全信便知道信的目的。除了標(biāo)題外正文其他的是三號(hào)仿宋(有兩種，用帶數(shù)字的那種)不加粗。五、其他要求，全文采用仿宋小三號(hào)字體，行距29磅，頁(yè)面設(shè)置為word文檔默認(rèn)設(shè)置，即頁(yè)邊距（，）。二、正文?！陡?jìng)聘述職報(bào)告書(shū)》主要內(nèi)容包括：競(jìng)聘者簡(jiǎn)述個(gè)人基本情況、工作經(jīng)歷、競(jìng)聘條件、工作業(yè)績(jī)、學(xué)識(shí)水平等主要內(nèi)容，分三個(gè)自然段書(shū)寫(xiě)。：00前以部門為單位將《競(jìng)聘述職報(bào)告書(shū)》和《個(gè)人競(jìng)聘報(bào)名表》（紙質(zhì)和信息互遞）同時(shí)交崗位管理考核工作組（設(shè)在人勞科），逾期視為放棄競(jìng)聘資格。行距:單倍行距(固定值28)段前段后是0。中間段落應(yīng)聘信的中間段落應(yīng)對(duì)前一段落中所作的陳述進(jìn)行說(shuō)明。求職信范例XX經(jīng)理：您好！我寫(xiě)此信應(yīng)聘貴公司招聘的經(jīng)理助理職位。二、推銷自己信的第二部分要簡(jiǎn)短地?cái)⑹鲎约核鶎W(xué)的專業(yè)以及才能，特別是這些才能將滿足公司的需要。第五篇：最新醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)規(guī)范醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)規(guī)范目錄 臨床醫(yī)囑和處方書(shū)寫(xiě) 醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)規(guī)則 臨床護(hù)理常規(guī)住院病人膳食內(nèi)容、各種臥位 常用的拉丁文、英文醫(yī)學(xué)縮寫(xiě) 醫(yī)囑內(nèi)容的書(shū)寫(xiě)順序長(zhǎng)期醫(yī)囑的書(shū)寫(xiě)、臨時(shí)醫(yī)囑的書(shū)寫(xiě)長(zhǎng)期醫(yī)囑是指執(zhí)行兩次以上的定期醫(yī)囑,有效時(shí)間在24h以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。長(zhǎng)期醫(yī)囑：第一項(xiàng)寫(xiě)護(hù)理常規(guī)，如中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)兒科護(hù)理常規(guī)、昏迷護(hù)理常規(guī)等等；第二項(xiàng)寫(xiě)護(hù)理分級(jí)，如一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理、特別護(hù)理等；第三項(xiàng)寫(xiě)飲食，如流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、普通飲食、糖尿病飲食、低膽固醇飲食或禁食等；第四項(xiàng)寫(xiě)病重或病危，如系一般疾病則不寫(xiě)；第五項(xiàng)寫(xiě)各種特殊臥位，如半臥位、側(cè)臥位等；第六項(xiàng)寫(xiě)特殊處理：如測(cè)血壓、脈搏、呼吸1次/15分鐘、記出入量、體位引流、霧化吸入等；第七項(xiàng)寫(xiě)注射用藥，如青霉素80萬(wàn)u im qid、5%GNS1000ml靜滴ivdrip qd。3．開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑，開(kāi)頭不空格，應(yīng)緊接日期線書(shū)寫(xiě)，如某項(xiàng)醫(yī)囑一行不能寫(xiě)完時(shí)，下一行應(yīng)縮進(jìn)一個(gè)字。9．醫(yī)囑不得任意涂改，某項(xiàng)醫(yī)囑因特殊原因更改或作廢時(shí)，如尚未執(zhí)行的醫(yī)囑，用紅墨水筆在醫(yī)囑的第二個(gè)字上開(kāi)始重疊書(shū)寫(xiě)“作廢”或?qū)憽癉C”并有醫(yī)師簽名。6．無(wú)處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師（士）及實(shí)習(xí)醫(yī)師必須在有處方權(quán)醫(yī)師的指導(dǎo)下開(kāi)處方，并簽字后方可生效。每日定時(shí)空氣消毒。隨時(shí)檢查各種導(dǎo)管是否暢通，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理，并注意觀察引流物的量、色、味和性質(zhì)，做好記錄。1凡轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂?；颊邞?yīng)該做好護(hù)送及交接工作。適時(shí)向患者（及陪送家屬）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法，介紹作息時(shí)間、探視及相關(guān)制度，請(qǐng)患者積極配合。若體溫37﹒5℃以上者，改為每日4 次；體溫39℃以上者改為每4小時(shí)1次；或遵醫(yī)囑執(zhí)行。若發(fā)現(xiàn)病情突變，可先行應(yīng)急處理，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并積極配合搶 救。1做好衛(wèi)生宣教和出院健康指導(dǎo)，并征求意見(jiàn)。即刻測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，（3歲以內(nèi)酌情免測(cè)脈搏、呼吸、血壓）觀察舌象、脈象，向家長(zhǎng)詢問(wèn)患 兒有無(wú)過(guò)敏史，做好記錄。經(jīng)常巡視，及時(shí)了解發(fā)現(xiàn)患兒在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問(wèn)題，及時(shí)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。1做好衛(wèi)生宣教和出院健康指導(dǎo)，并征求意見(jiàn)。經(jīng)常巡視病房，及時(shí)了解患者的生活起居、飲食、睡眠和情志等情況，做好相應(yīng)護(hù)理。1加強(qiáng)情志護(hù)理，消除憂郁、焦慮、恐懼心理，怡情悅志，配合治療。根據(jù)患者的情況，做有關(guān)的健康、衛(wèi)生宣教，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理和保健知識(shí)有一定的了解，以積極配合。24小時(shí)留取三大常規(guī)（血、尿、便）標(biāo)本送檢，并測(cè)定出凝血時(shí)間、血小板記數(shù)。1除特殊要求處理的傷口，一般傷口應(yīng)保持敷料干燥，引流通暢，若浸濕、脫落等應(yīng)及時(shí)處理或報(bào)告醫(yī)師，敷料按消毒隔離制度及時(shí)處理。根據(jù)病癥性質(zhì)適當(dāng)調(diào)節(jié)溫濕度。按醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。1嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。體溫正常3日后，改為每日1次。按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，并可根據(jù)證型不同，選擇適宜的用藥時(shí)間、溫度與方法，解釋、觀察服藥后的效果與反應(yīng)。1嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好床單位的終末消毒處理，預(yù)防交叉感染。體溫在37﹒5℃以上者，每日測(cè)4次；體溫達(dá)39℃以上者，每4小時(shí)測(cè)1 次，待體溫恢復(fù)正常3日后，改為每日1次。按醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食，注意飲食宜忌。根據(jù)病癥性質(zhì)適當(dāng)調(diào)節(jié)溫、濕度。密切觀察患者的神志、面色、舌象、脈象及生命體征的變化，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并積極配合搶救?；颊叱鲈簳r(shí)做好出院指導(dǎo)。體溫在37﹒5℃以上者，每日測(cè)4次；體溫達(dá)39℃以上者，每4小時(shí)測(cè)1次，待體溫恢復(fù)正常3日后，改為每日1次。內(nèi)服藥應(yīng)該根據(jù)證型的不同，在服藥的時(shí)間、溫度、方法上各有所異，觀察用藥的效果和 反應(yīng)，做好記錄。體溫在37﹒5℃以上者，每日測(cè)4次；體溫達(dá)39℃以上者，每4小時(shí)測(cè)1 次，待體溫恢復(fù)正常3日后，改為每日1次。九、按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。二、病室內(nèi)經(jīng)常保持整潔、安靜、空氣流通，降低噪聲，根據(jù)病癥性質(zhì)調(diào)節(jié)相應(yīng)的溫、濕度。八、按醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)飲食，注意飲食宜忌。向患者介紹病區(qū)環(huán)境與有關(guān)制度，介紹主管的醫(yī)師、護(hù)士。六、經(jīng)常巡視病房，及時(shí)了解患者的生活起居、飲食、睡眠和情志等情況，做好相應(yīng)護(hù)理。十、手術(shù)患者，做好手術(shù)準(zhǔn)備與手術(shù)后護(hù)理。按醫(yī)囑給予相應(yīng)的飲食，注意飲食宜忌。1定期做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)。五、24小時(shí)內(nèi)留取三大常規(guī)送驗(yàn)。，注意觀察患者的神色變化、效果和反應(yīng)，如出現(xiàn)暈針、折針和彎針等現(xiàn)象，立即