20xx年醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃★-免費(fèi)閱讀
【正文】 4．定期組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn)、技能操作培訓(xùn)。其他檢查、治療科室工作人員質(zhì)量要求：工作質(zhì)量要求必須按照科室的工作制度執(zhí)行第五篇：2017醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃2017醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃一、改進(jìn)計(jì)劃（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)：會(huì)診制度、危重患者搶救制度、交接班制度、報(bào)告書寫規(guī)范等。接診護(hù)士（1）根據(jù)患者的病情等情況立即安排好床位，做好入病區(qū)宣教工作。7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。病房主任（副主任）醫(yī)師：（1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。（4）及時(shí)檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷，把好出病區(qū)病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。（9）對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。病房住病區(qū)醫(yī)師（1）病人入病區(qū)30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。（5）具體用藥在病歷中記載。（4）按時(shí)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問題。建立從患者就醫(yī)到離病區(qū)，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分病區(qū)外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。衛(wèi)生行政部門定期開展《辦法》執(zhí)行情況的督查，并邀請(qǐng)社會(huì)人士和媒體參與監(jiān)督，以進(jìn)一步提高門診服務(wù)質(zhì)量和病人滿意率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要貫徹實(shí)施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥。（二）推進(jìn)單病種質(zhì)量管理和臨床路徑的實(shí)施單病種質(zhì)量控制是規(guī)范臨床診療行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，降低醫(yī)療費(fèi)用的重要措施。（四）建立健全質(zhì)量管理教育培訓(xùn)體系充分依托各類質(zhì)控組織和相關(guān)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)，建立質(zhì)量管理培訓(xùn)制度，開展質(zhì)量管理培訓(xùn)工作。以建立完善質(zhì)量管理組織體系、改進(jìn)質(zhì)量評(píng)價(jià)考核體系、建立質(zhì)量信息報(bào)告分析體系和創(chuàng)建質(zhì)量管理教育培訓(xùn)體系為主要活動(dòng)內(nèi)容。（3）按護(hù)理文書書寫要求的內(nèi)容及時(shí)記錄你所干的，做你所寫的。（4）檢查病區(qū)主管護(hù)士的健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理情況。（6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師正確分級(jí)使用抗菌藥物和專科用藥。（10）負(fù)責(zé)治愈患者出病區(qū)的審批手續(xù)，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，查房?jī)?nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項(xiàng)。（7）對(duì)所管病人，每天必須上、下午各巡診一次。（11）按病情需要，注明特殊入病區(qū)方式：車送或陪護(hù)。（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。2）、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績(jī)效工資掛鉤。為保證我院病區(qū)在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持可持續(xù)、和諧發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理制度和規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療工作規(guī)章制度，要求各科年青醫(yī)師基礎(chǔ)質(zhì)量“三基”考核合格率在100%，年終有質(zhì)量管理總結(jié)?？剖屹|(zhì)控小組：組長(zhǎng)：羅強(qiáng) 副組長(zhǎng)：李建國 成員：病區(qū)全體職員（二）加強(qiáng)全員質(zhì)量意識(shí)所有新進(jìn)病區(qū)人員（新調(diào)入和新分配人員）進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容。逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確的職責(zé)權(quán)限并相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)質(zhì)量保證體系，使病區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。病區(qū)質(zhì)量管理：由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和科秘書等組成質(zhì)控組，負(fù)責(zé)本科的質(zhì)量管理。鼓勵(lì)病區(qū)開展新技術(shù)，新科研項(xiàng)目。（三）、強(qiáng)化各種醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度，如醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度和病例討論制度病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量的核心制度等，將每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的單體醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。在質(zhì)控過程中，特別要強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論等核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：；；。（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。（11）病人出病區(qū)時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出病區(qū)醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。（8）手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。未確診病人應(yīng)有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應(yīng)的治療措施。對(duì)護(hù)理人員的質(zhì)量要求：科護(hù)士長(zhǎng)：（1）按照護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)組織、協(xié)調(diào)科室護(hù)理人員的工作。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，并仔細(xì)觀察治療過程中的特殊反應(yīng)，及時(shí)向主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)反饋。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。實(shí)行質(zhì)量管理專家準(zhǔn)入制，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員制度，加強(qiáng)日常質(zhì)控評(píng)價(jià)考核工作。五、重點(diǎn)工作緊緊圍繞《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》活動(dòng)的主要內(nèi)容，抓住八方面重點(diǎn)工作，推進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。規(guī)范麻醉工作流程，做好麻醉術(shù)前充分準(zhǔn)備，加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士間的有效配合與溝通，嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生。貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》，加強(qiáng)人員、設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置，完善急診服務(wù)流程，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。二、科室
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