【正文】 有的醫(yī)院，可建立婚前 健康 咨詢 門 診、遺傳疾病 門 診、 兒童保健 門 診，做好 優(yōu)生 工作。 醫(yī)院應(yīng)認真搞好 環(huán)境 衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療 環(huán)境 。 ⑹ 嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉 感染 。 ⑷ 藥劑、檢 驗、 血 庫、 病理 、放射、同位素、 理療 、功能檢查、營養(yǎng)等醫(yī)療技術(shù) 科 室，要加強技術(shù) 力量 ，充 實 必要設(shè)備，有計劃地培訓(xùn)人員， 根 據(jù)臨床需要，積極開展新技術(shù)，擴大業(yè)務(wù)范圍，提高工作質(zhì)量。護理部主任或總護士長，在副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)管理全院的護理工作。認真按時寫好病歷，保持病歷的及時性、準(zhǔn)確性、完整性，提高病歷書寫質(zhì)量。建立 門 診病歷， 實 行預(yù)約門 診、計劃 門 診和 門 診一貫制。 急診 科 、室要配備技術(shù)熟練、責(zé)任 心 強的醫(yī)務(wù)人員，主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師要相對固定。廣泛、深入地開展預(yù)防、保健醫(yī)療、康復(fù)、健康教育 “五位一體 ”綜合功能的衛(wèi)生服務(wù)模式的宣傳，達到治病、防病的目的。領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是根據(jù)該項目目標(biāo)任務(wù)制定實施方案，組織、協(xié)調(diào)項目建設(shè)工作，落實項目配套資金，解決項目實施中存在的重大問題，監(jiān)督、檢查、總結(jié)項目實施情況。 十七、不具備集中處置醫(yī)療廢物條 件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。 十一、醫(yī)療廢物 暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達到以下要求： （一）遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入； （三）有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物； （三）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施； （四）防止?jié)B漏和雨水沖刷； （五）易于清潔和消毒； （六）避免陽光直射； （七）設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和 “禁止吸煙、飲食 ”的警示標(biāo)識。 四、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。采用加氯機和氯瓶向投氯池定量加氯。 （ 2）當(dāng)采用氯化法消毒時，接觸時間 1h；總余氯量 45mg/L。綠化經(jīng)費應(yīng)實行?？顚Ｓ?。 （ 9）醫(yī)院應(yīng)執(zhí)行勞動衛(wèi)生與職業(yè)病報告制度，發(fā)生職業(yè)病、職業(yè)性中毒，應(yīng)按國家職業(yè)病報告辦法及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。 （ 5）醫(yī)院應(yīng)建立勞動衛(wèi)生檢測制度，并接受監(jiān)督。 總則 （ 1）為了加強對醫(yī)院勞動監(jiān)督管理，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生，保護職工健全，根據(jù)《中華人民共和國憲法》和國家有關(guān)法律法規(guī)編寫本章。由氧氣瓶、高壓金 23 屬軟管、一級控制臺、報警器等構(gòu)成。 大樓走道、電梯廳及前室、辦公室等處設(shè)感煙探測器，消火栓房設(shè)啟泵按鈕，封閉樓梯的出入口設(shè)火災(zāi)手動報警按鈕，消防電話插孔及聲光警報器。 大樓每層設(shè)配線間，電話暗向采用大對數(shù)銅纜傳輸，數(shù)據(jù)豎向采用光纜傳輸；平面采用 8 芯超五類線至各個標(biāo)準(zhǔn)信息插座；每個辦公室、病房，值班室等設(shè)一個雙孔插座；護士站設(shè)兩個雙孔插座。 采用在各變壓器低壓側(cè)母線集中無力補償， COSO=；高壓側(cè)母線 COSO 達到 。 電源電壓：主電源為市電 10KV，由就近城區(qū)電網(wǎng) 10KV 開閉所 10KV專線引入，電纜進線。 本工程雨水采用有組織排水系統(tǒng)，與室外污水管網(wǎng)分流排放。 樓梯上層層設(shè)置室內(nèi)消防栓。 給水系統(tǒng)布置；管網(wǎng)沿道路 布置，采用環(huán)狀和技狀相結(jié)合。非 18 醫(yī)護人員使用的衛(wèi)生間內(nèi)都應(yīng)設(shè)有殘疾人專用廁位。 為住院 病 人提供相對理想的醫(yī)療空間環(huán)境。 積極發(fā)展 “四新 ”技術(shù)，提高醫(yī)院科技含量，創(chuàng)造更為人性化，智能化醫(yī)院空間。 環(huán)保工程 （ 1）污水處理：建醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，醫(yī)療污水日處理能力 100m3/d。醫(yī)院建筑在節(jié)約用地的同時，盡可能地安排綠化面積，使醫(yī)院環(huán)境庭院化、公園化。 （ 2）符合醫(yī)療活動規(guī)律的要求：醫(yī)療活動是集腦力勞動和體力勞動為一體的復(fù)雜勞動。 市政配套條件 交通 項目建設(shè)地在 ****縣城 ， 交通便利。 城市規(guī)劃 應(yīng)符合城市總體規(guī)劃和布局。 12 第三章 項目建設(shè)規(guī)模及建設(shè)內(nèi)容 項目建設(shè) 規(guī)模 根據(jù)醫(yī)院分級管理的要求，按“二甲”醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，對創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院進行統(tǒng)一安排規(guī)劃，提升醫(yī)院的服務(wù)功能，增設(shè)“二甲”醫(yī)院所必建的科室，充實完善醫(yī)院各科室的服務(wù)設(shè)施，徹底改變醫(yī)院的室內(nèi)外環(huán)境。半個世紀(jì)以來， 醫(yī)院歷經(jīng)起步、建設(shè)、壯大、改革四個發(fā)展過程，現(xiàn)已建設(shè)成為 一 所功能齊全、設(shè)備先進、技術(shù)實力雄厚， 11 集醫(yī)、教、研、防為一體的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。醫(yī)院的建 設(shè)得到了上級部門的支持。 隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院 實行分級管理，等級制度，國家對不同等級醫(yī)院有著政策的支持，能夠促使醫(yī)院拓展業(yè)務(wù)思路，增加新的醫(yī)療服務(wù)項目。該院目前使用的內(nèi)科大樓建于 1984 年，房屋陳舊，設(shè)計不合理，部分科室病房十分擁擠，再加上該院尚無規(guī)范的醫(yī)技綜合樓，放射科、檢驗科等功能科室分設(shè)于門診大樓、外科大樓內(nèi)，不利于病人就診及增設(shè)新的醫(yī)療項目， 所以重新修建規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的急診醫(yī)技綜 合樓，能夠很快規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境，為醫(yī)院升級打下良好的基礎(chǔ)，不但提高了醫(yī)院的綜合水平和服務(wù)功能，使醫(yī)院真正成為綜合性醫(yī)療機構(gòu)打下堅實的基礎(chǔ)。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)贊譽我國用最低廉的成本保護了世界上最多人口的健康。 截止到 2021 年末，全國已有 1451 個縣（市、區(qū)）開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，覆蓋人口為 億人， 億農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，參合率為 %。 隨著我國國民經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展和居民生活水平的不斷提高，人們對健康的需求也越來越大，醫(yī)療服務(wù)市場迅速擴展。 土建工程 萬元，占總投資的 %； 設(shè)備購置 萬元，占總投資的 %； 安裝工程 萬元，占總投資的 %； 其它費用 萬元，占總投資的 %。 隨著我國國民經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展和居民生活水平的不斷提高，人們對健康的需求也越來越大，醫(yī)療服務(wù)市場迅速擴展。 《投資項目經(jīng)濟咨詢評估指南》； 業(yè)主提供的其它有關(guān)資料。 建設(shè)地點： ****縣 人民醫(yī)院院內(nèi) 建設(shè)性質(zhì)：新建 6 項目建設(shè)期限 ： 22 月 （ 2021 年 至 2021 年 ）。 7 第二章 項目背景、建設(shè)的必要性、可行性 項目背景 公民健康和社會基本公共衛(wèi)生服務(wù)的改善程度作為最重要的人類發(fā)展指標(biāo)是衡量和評價一個國家公共衛(wèi)生政策有效性的唯一標(biāo)準(zhǔn)。至 2021 年末，全國衛(wèi)生人員總數(shù) 萬人，增加 萬人（增長 %）。 我國西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平的現(xiàn)狀是人均衛(wèi)生支出水平制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展；由于國家對基本衛(wèi)生保健投資缺位，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)時資金匱乏，服務(wù)能力低下、條件和質(zhì)量低下；同時醫(yī)療衛(wèi)生資源的分布存在明顯城鄉(xiāng)差距，特別是在西部地區(qū)可及性差，產(chǎn)出效果存在明顯的地區(qū)差距，導(dǎo)致我國西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平目前仍處于較低水平，亟待改善。同時急診科面積只有 316m2，只占各類用房比例 %，遠未達到綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求的 3%，不能滿足急救功能要求 。 建設(shè)該項目是 ****縣精神文明建設(shè)的形象工程 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是衡量一個社會文明程度的標(biāo)志之一，它不僅解決了人民群眾對健康的需要，也是社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。隨著小平理論在中國取得巨大的實踐成果和得人心，隨著西部大開發(fā)和 ****旅游業(yè)的發(fā)展，前來創(chuàng)業(yè)、旅游的人將大量增加，隨著人口的大量進出，疾病、外傷將增多，醫(yī)療矛盾問題將十分突出。 ****縣委、縣府把我院創(chuàng)“二甲”醫(yī)院工作納入到 ****縣衛(wèi)生事業(yè)議事日程，積極爭取上級領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門的支 持，要求財政及金融部門予以資金扶持。工作區(qū)內(nèi)修建了門診大樓、內(nèi)科大樓、外科大樓、傳染科、腫瘤科、病員食堂、供應(yīng)室等，總建筑面積達 。 交通狀況 交通便利。 水文條件 據(jù)歷年水文觀測，建設(shè)地址百年難遇洪災(zāi)。 供氣 有國家天然氣大網(wǎng)通過，日供氣能力 25 萬方 ,供氣量充足。單體建筑的朝向應(yīng)兼顧日照和自然通風(fēng)要求，迎風(fēng)面的垂線應(yīng)與該地區(qū)夏季主導(dǎo)風(fēng)向成 30～ 60176。 （ 2）供電：變壓器總?cè)萘?2021KVA，自備電源 500KW。 突出地方特色，創(chuàng)造豐富的城市景觀。專供內(nèi)部醫(yī)療物資運輸和病床病人使用，并兼作消防電梯。 其中傳染病區(qū)應(yīng)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，利用樓層、走道進行分區(qū)隔離，避免交叉污染。 設(shè)計內(nèi)容 該工程分設(shè)生活給水系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、雨水系統(tǒng)和污廢水系統(tǒng)。 火災(zāi)自動報警系統(tǒng)為一級，在走道每 20 米，每 5 個房間頂，電梯機房，消防樓梯設(shè)置火災(zāi)感煙探測器。消毒后排向市政排水系統(tǒng)。 選用節(jié)能型設(shè)備 采用推廣性技術(shù)和材料。 變配電室由分普通和應(yīng)急，高壓開關(guān)柜，供照明、消防、生活動力用的配電屏及 B1 變壓器均裝在普通變配電室，由供電部門管理， B2 變壓器及所供電的低壓配電屏裝在專應(yīng)急配電室內(nèi)，由院內(nèi)主自行管理。 導(dǎo)線選擇及線路敷設(shè) 高壓線路采用 ，低壓線路根據(jù)負荷性質(zhì)，使用場所的差異分別采用 ,、 BV300V/400V 塑料鋼 21 芯電線。 值班人員可通過控制臺，監(jiān)視樓內(nèi)和病房任一攝錄點現(xiàn)場，遙控報錄機鏡頭，對監(jiān)視現(xiàn)場實時錄像。充足的新風(fēng)換氣量，保證了長期工作在其中的醫(yī)護的健康。 儀器設(shè)備配制 儀器 配備原則 （ 1）分級原則：按照衛(wèi)生機構(gòu)不同層次需要配備； （ 2）適宜原則：應(yīng)以當(dāng)?shù)鼐用裥l(wèi)生服務(wù)需要及經(jīng)濟承受能力選擇適宜技術(shù)和適宜設(shè)備； （ 3）資源共享原則：新技術(shù)、新設(shè)備、大型高檔精密設(shè)備，應(yīng)堅持資源共享和集中使用原則； （ 4）條件具備原則：配置設(shè)備，要有技術(shù)人員和配套條件的保證。 （ 3）醫(yī)院的勞動衛(wèi)生防護設(shè)施，應(yīng)與主體工程同時設(shè)計，同時施工，同時投產(chǎn)使用。 （ 8）職工被確診患有職業(yè)病后，其所在單位應(yīng)根據(jù)職業(yè)病診斷機制（診斷組）的意見，安排其醫(yī)治或療養(yǎng)。對一般廢物及垃圾進行定期消除，院內(nèi)應(yīng)設(shè)置足夠的垃圾箱、筒，定期清理，保持院內(nèi)環(huán)境整潔。主要 指標(biāo)： PH69 ， SS400mg/L ， BO5300mg/L，CODer500mg/L。經(jīng)格柵除渣后，匯合進入緩沖池。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明； （四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行； （五）化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置； （六）批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置； （七 ）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理； （八）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)； （九）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封； （十）放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。 九、運送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。 十五、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對暫時貯存地點、設(shè)施及時進行清潔和消毒處理。 31 第七章 項目建設(shè)管理 行政措施 領(lǐng)導(dǎo)重視 為確保 ****縣人民醫(yī)院急診醫(yī)技綜合樓建設(shè)項目 的順利實施，醫(yī)院在縣委、縣政府及主管局的領(lǐng)導(dǎo)下，成立了 “****縣人民醫(yī)院急診醫(yī)技綜合樓建設(shè)項目 領(lǐng)導(dǎo)小組 ”，組長由 ****縣 人民醫(yī)院院長 ****同志擔(dān)任，并接受上級領(lǐng)導(dǎo) 和主管局的指導(dǎo)、監(jiān)督。對不負責(zé)任。 ⑴ 醫(yī)院設(shè)急診室，并要有一定數(shù)量的觀察床。危急病人不受區(qū)劃分級分工醫(yī)療限制 。 ⑵ 認真做好住院病人的診療工作。 積極創(chuàng)造條件逐步 實 行住院醫(yī)師二十四小時負責(zé)制。 實 行護理查房、計劃護理和夜間護士長總值班制。要有計劃地將中醫(yī)院校畢業(yè)生充 實 到中醫(yī) 科 ，加 強中 醫(yī)技術(shù) 力量 。 傳染病 房或隔離病室的工作人員和病人，必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。積極防治 傳染病 、職業(yè)病 、 結(jié)核病 、 精 神病和其它多發(fā)病、常見病。綜合醫(yī)院的婦產(chǎn) 科 、兒 科 ，要為婦幼保健機構(gòu)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，指導(dǎo)解決疑難 問 題；協(xié)助進行 婦科 病查治及 嬰幼兒 健康 檢查；協(xié)助開展 醫(yī)療、保健、教學(xué)及 科 研工作。加強 疫 情報告，做好預(yù)防投藥和預(yù)防接 種 工作。對獻 血 者進行 體格檢查 、 肝功能 檢查和乙型 肝炎 表 面抗原的測定等。 建立健全中醫(yī) 科 和中藥房，設(shè)置中 醫(yī) 門 診和病房。 護理人員要樹立專業(yè) 思 想，認真 執(zhí)行醫(yī)囑和護理常規(guī)， 根 據(jù)分級護理原則 切實 做好基礎(chǔ)護理和專 科 護理。逐步建立重病監(jiān)護室、危重病人搶救室、手術(shù)后病人 復(fù)蘇 室。加強候診教育，做好防治疾病、 計劃生育 和 科 學(xué)