【正文】 二、從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。(6)處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。3． 實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）病毒抗原陽(yáng)性；（2）血清特異性IgM抗體陽(yáng)性；（3）恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高；（4）從患者標(biāo)本中檢出埃博拉病毒RNA；（5）從患者標(biāo)本中分離到埃博拉病毒。病人最顯著的表現(xiàn)為低血壓、休克和面部水腫，還可出現(xiàn)DIC、電解質(zhì)和酸堿的平衡失調(diào)等。場(chǎng)景五：：由醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科、院感科、護(hù)理部分別總結(jié)評(píng)估本次演練，對(duì)應(yīng)急指揮系統(tǒng)的效能進(jìn)行評(píng)價(jià)。發(fā)熱門診醫(yī)生分析檢查結(jié)果，并向感染疾病科主任匯報(bào)病情，初步確診疑似病例，電話報(bào)告醫(yī)院公共衛(wèi)生科；公共衛(wèi)生科電話上報(bào)分管院長(zhǎng)馬會(huì)蘭，分管院長(zhǎng)馬會(huì)蘭報(bào)告李良增院長(zhǎng)，李院長(zhǎng)指示應(yīng)急辦啟動(dòng)《莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱應(yīng)急預(yù)案》。初步確診為埃博拉出血熱疑似病例為背景，組織開展衛(wèi)生應(yīng)急救援、防止疫情擴(kuò)散演練。演練區(qū)設(shè)置，在演練現(xiàn)場(chǎng)六個(gè)：莒縣人民醫(yī)院門診預(yù)檢分 診臺(tái)（預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)病人，詢問病史（是否到過疫區(qū)），給病人戴防護(hù)口罩護(hù)送到發(fā)熱門診）；莒縣人民醫(yī)院發(fā)熱門診（接診醫(yī)師針對(duì)埃博拉出血熱疑似病例診療指南詢問病史，測(cè)體溫，查體，“陪檢胸透”初步確診疑似病例，電話報(bào)告醫(yī)院（公共衛(wèi)生科、院辦公室或應(yīng)急辦），公共衛(wèi)生科電話報(bào)告縣疾控中心，莒縣人民發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱疑似病例請(qǐng)求協(xié)助處置；120救護(hù)車規(guī)范運(yùn)送病人到西院區(qū)，與疑似病人接觸的所有工作人員按埃博拉出血熱防護(hù)及處置；120車到西院區(qū)后，感染科按照方案診治，科主任對(duì)疑難危重病人組織全院會(huì)診，會(huì)診初步診斷為“埃博拉出血熱疑似病例”；專家點(diǎn)評(píng)，領(lǐng)導(dǎo)講話。C反應(yīng)蛋白：183mg/L。一、【背景設(shè)置】患者程某，男，32歲，從事海外打工，10月13日，患者從幾內(nèi)亞出國(guó)歸來后出現(xiàn)發(fā)熱、極度乏力、結(jié)膜充血、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉，于10月14日8時(shí)，遂來我院就診。（二）醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)：馬德鑫副組長(zhǎng)：張開欣成員：伊恕嶸李竹林趙文華呂明良張乃春周文達(dá)來永廣楊金玲孫佳文陳春芬曹宗標(biāo)劉雪梅李凌云薛德奎按照醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的安排部署，組織專家對(duì)埃博拉出血熱患者進(jìn)行會(huì)診，并開展臨床救治工作。領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)配人員、藥械和后勤物資的使用。感染科：做好病人接診、救治、醫(yī)院內(nèi)感染控制等準(zhǔn)備工作；督促各臨床科室落實(shí)各項(xiàng)防控措施。成立防治專家組，制定應(yīng)急預(yù)案，防控方案、診療方案，指導(dǎo)各臨床科室做好防控、診療準(zhǔn)備。（4）做好有關(guān)衛(wèi)生宣傳教育和病人心理輔導(dǎo)工作。專家小組職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)病人的診斷和治療工作，疑難危重病人搶救工作等進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。三、法律依據(jù)根據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《兵團(tuán)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《哈密市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《紅星醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等編制。對(duì)發(fā)病前一周內(nèi)曾到過或居住在埃博拉出血熱疫點(diǎn)的出血熱樣病例，不能排除埃博拉出血熱的轉(zhuǎn)發(fā)熱門診診治，并組織院內(nèi)專家會(huì)診。規(guī)范門急診和發(fā)熱門診管理落實(shí)急診及發(fā)熱門診管理制度，實(shí)行24小時(shí)值班，要配備臨床經(jīng)驗(yàn)豐富并經(jīng)過埃博拉出血熱感染防治知識(shí)培訓(xùn)的高年齡內(nèi)科醫(yī)師坐診，對(duì)于不明原因出血熱的患者應(yīng)嚴(yán)格按照埃博拉出血熱診療流程接診，并設(shè)立隔離留觀室，做好可溯源登記記錄。做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)、早隔離、早治療，及時(shí)有效的采取各項(xiàng)防控措施，防范疫情的發(fā)生，控制疫情的傳播、蔓延、做好埃博拉出血熱防控工作，提高我院人感染埃博拉出血熱的防控水平和應(yīng)對(duì)能力。防護(hù)眼鏡或醫(yī)用防護(hù)面罩：使用彈性佩戴法，視野寬闊、透亮度好，有較好的防濺性能。衛(wèi)生員工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照病區(qū)防護(hù)要求做好防護(hù)工作。其它醫(yī)療廢物，包括患者的生活垃圾直接放入雙層黃色塑料袋，分層封扎袋口。亦可用2000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒。（手機(jī)、精密儀器等）用透明塑料膜、袋密封，每次更換。：（1）應(yīng)用范圍：適用于污染內(nèi)壁、門窗、物體表面、設(shè)備表面及地面等的消毒等。經(jīng)過氧乙酸噴霧消毒、通風(fēng)后，消毒員方可對(duì)儀器進(jìn)行消毒。（8）戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。（2）脫摘防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：① 醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→脫隔離衣→脫鞋套→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)嚴(yán)格的清潔和消毒。對(duì)埃博拉出血熱疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，埃博拉出血熱疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置，進(jìn)行單間隔離。.發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員在日常工作中應(yīng)著工作服、隔離衣，戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。認(rèn)真做好現(xiàn)場(chǎng)消毒隔離，參與行動(dòng)人員采用一級(jí)防護(hù)措施，患者污染物和排泄物消毒、排放處理，阻止院內(nèi)感染發(fā)生，避免因排泄物處理不當(dāng)造成水源污染和疫情蔓延，協(xié)助縣疾病控制中心完成個(gè)案調(diào)查，疫點(diǎn)處理。應(yīng)急辦：組織相關(guān)科室按埃博拉出血熱疫情有關(guān)防控方案積極配合疾控中心做好現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，密切接觸者追蹤和樣品采集工作；實(shí)行埃博拉出血熱疫情日?qǐng)?bào)告制度，定期進(jìn)行疫情分析、評(píng)估及回報(bào)工作。（Ⅰ級(jí)響應(yīng)）：出現(xiàn)本地病例并引起持續(xù)傳播的病例。埃博拉出血熱疫情控制小組 組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成員：疫情控制小組職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)埃博拉出血熱網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。三、法律依據(jù)根據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《云南省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《臨滄市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等。（3）疫情控制小組、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：在院感辦指導(dǎo)下，認(rèn)真做好現(xiàn)場(chǎng)消毒隔離，參與行動(dòng)人員采用一級(jí)防護(hù)措施，患者污染物和排泄物消毒、排放處理，阻止院內(nèi)感染發(fā)生，避免因排泄物處理不當(dāng)造成水源污染和疫情蔓延，協(xié)助區(qū)疾病控制中心完成個(gè)案調(diào)查，疫點(diǎn)處理。（三）Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)：本市出現(xiàn)輸入病例。（Ⅱ級(jí)響應(yīng)）：本市出現(xiàn)二代病例。（2）配合疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作。三、法律依據(jù)根據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《廣東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《廣州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等編制。四、適用范圍本預(yù)案適用于廣州市黃埔區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院埃博拉出血熱疫情防控。埃博拉出血熱疫情控制小組組長(zhǎng)：XXX副組長(zhǎng)：XXX成員：XXXXXXXXX疫情控制小組職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)埃博拉出血熱網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（Ⅰ級(jí)響應(yīng)）：出現(xiàn)本地病例并引起持續(xù)傳播的病例。應(yīng)急辦：組織相關(guān)科室按埃博拉出血熱疫情有關(guān)防控方案開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，密切接觸者追蹤和樣品采集工作；實(shí)行埃博拉出血熱疫情日?qǐng)?bào)告制度，定期進(jìn)行疫情分析、評(píng)估、通報(bào)。（五）Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)：出現(xiàn)本地病例并引起持續(xù)傳播的病例。四、組織管理（一）應(yīng)急組織體系及職責(zé)分工防控埃博拉出血熱工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員：領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)埃博拉出血熱應(yīng)急辦公室（簡(jiǎn)稱“應(yīng)急辦”），應(yīng)急辦主任由***擔(dān)任,***及***兩位同志協(xié)助工作。（2）負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制，病房消毒隔離。六、疫情控制分級(jí)響應(yīng)（一）準(zhǔn)備階段：國(guó)外出現(xiàn)爆發(fā)，中國(guó)內(nèi)地及港澳臺(tái)地區(qū)未出現(xiàn)病例。應(yīng)急設(shè)備、物品保障小組：在防?？频闹笇?dǎo)下做好疫點(diǎn)內(nèi)人居住和聚集場(chǎng)所的消毒處理工作。Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)：出現(xiàn)本地病例并引起持續(xù)傳播的病例。當(dāng)接診疑似埃博拉出血熱患者時(shí)，按照隔離病房個(gè)人防護(hù)要求執(zhí)行。患者的活動(dòng)應(yīng)限制在隔離病房?jī)?nèi)，不設(shè)陪護(hù)。隔離病房配置消毒劑。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。（9）盡可能使用一次性防護(hù)用品，對(duì)于復(fù)用防護(hù)用品一定要嚴(yán)格按照相應(yīng)的消毒隔離技術(shù)規(guī)范進(jìn)行清潔并消毒后方可使用。②過氧化氫氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度：60g/L過氧化氫水溶液，參考用液量：空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2。（2）消毒方法：擦拭消毒選用2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液進(jìn)行不遺漏的擦拭，地面進(jìn)行拖擦，擦拭和拖擦消毒應(yīng)行兩遍；30min后用清水擦拭和拖擦。其它醫(yī)療器械的消毒與滅菌按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。，清洗干凈并晾干。不得使用影響密封性能的器具或方法進(jìn)行封口。，并認(rèn)真記錄，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時(shí)間、集中處置單位以及經(jīng)辦人簽名。隔離衣：材料易于清洗和消毒，長(zhǎng)袖、拉鏈或者鈕扣位于背部。（三）組織領(lǐng)導(dǎo)及工作職責(zé)按照相關(guān)法律法規(guī)