【正文】 對(duì)在醫(yī)患溝通、醫(yī)療糾紛防范過(guò)程中成績(jī)突出的科室、醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將另行制定相關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。抵觸處理工作的，將從重處理。前款第二項(xiàng)至第五項(xiàng)情況，將根據(jù)具體情況，參照本辦法第十八條規(guī)定做進(jìn)一步處理?？剖抑魅?或負(fù)責(zé)人)確實(shí)無(wú)法出席鑒定會(huì)或者參加訴訟的，由副主任或其指定的副主任醫(yī)師以上醫(yī)務(wù)人員作為代理人參加。必要時(shí)，法律顧問(wèn)可參與具體溝通、和解。第十二條 醫(yī)療糾紛(包括醫(yī)療事故爭(zhēng)議)發(fā)生后，當(dāng)事科室 依據(jù)“條例”第十六條、第十七條、第十八條的規(guī)定辦理以下事項(xiàng)：(一)應(yīng)患方要求封存病例資料；(二)封存因疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的 現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物；(三)為明確死因或者患方要求進(jìn)行尸體檢驗(yàn)的，由患者的近親屬在法定時(shí)間內(nèi)作出書面同意表示。第七條 醫(yī)療糾紛處理工作終結(jié)前，責(zé)任人不得外出學(xué)習(xí)、承擔(dān)派遣任務(wù)、調(diào)離醫(yī)院、出國(guó)等。第二十條 本辦法自發(fā)布之日起實(shí)行。必要時(shí)派員參與處理，堅(jiān)決執(zhí)行衛(wèi)生部、公安部頌布的《關(guān)于維護(hù)醫(yī)院秩序的聯(lián)合通告》。需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，所需材料由相關(guān)科室在接到醫(yī)務(wù)處醫(yī)患溝通辦通知后1周內(nèi)準(zhǔn)備完畢，并由科主任及當(dāng)事人參加鑒定會(huì)?？苾?nèi)難以處理的醫(yī)療爭(zhēng)議，按爭(zhēng)議的類別不同，分別報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或相關(guān)職能部門協(xié)助處理。病歷的復(fù)印和封存嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握?qǐng)?zhí)業(yè)規(guī)則，認(rèn)真履行自己權(quán)利與義務(wù)。第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防第五條 醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。（6）對(duì)院級(jí)責(zé)任糾紛的責(zé)任人和科室當(dāng)年取消評(píng)優(yōu)資格。分全部責(zé)任（100%）、主要責(zé)任（分三等80%、70%、60%）、同等責(zé)任（50%）、次要責(zé)任（40%）技術(shù)性事件：直接確定為次要責(zé)任，分四等：40%、30%、20%、10%。技術(shù)性事件：是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過(guò)失所致的事件。（8）違反手術(shù)操作規(guī)范、不認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)安全核查制度、違反院感管理制度接臺(tái)手術(shù)或未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展新的診療手術(shù)操作的。四、責(zé)任追究的相關(guān)規(guī)定（一）醫(yī)療糾紛分類：根據(jù)性質(zhì)分以下三類責(zé)任性事件：是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中因違反法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)及未履行崗位職責(zé)等失職行為所致的事件。如取得死者親屬同意，尸檢工作由醫(yī)務(wù)科配合，當(dāng)事人到場(chǎng)。（3）如問(wèn)題嚴(yán)重，現(xiàn)場(chǎng)混亂，可要求保衛(wèi)科協(xié)助，維持正常的醫(yī)療秩序，并及時(shí)報(bào)告分管院長(zhǎng)，必要時(shí)報(bào)衛(wèi)生主管部門及公安部門。二、院級(jí)糾紛處理程序（一）任何科室發(fā)生醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療差錯(cuò)科內(nèi)不能解決的均應(yīng)及時(shí)向分管部門（夜間向總值班）報(bào)告。凡是醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因在認(rèn)識(shí)上發(fā)生分歧所導(dǎo)致的醫(yī)患爭(zhēng)議，其在未明確定性之前，均屬醫(yī)療糾紛。三十六、醫(yī)務(wù)人員擅自從醫(yī)院外廠商為患者購(gòu)買使用材料、藥品，出現(xiàn)糾紛后，造成醫(yī)院賠償?shù)?，除按有關(guān)規(guī)定處理外，責(zé)任人承擔(dān)賠償額的30%。由于玩忽職守造成的以責(zé)任為主的嚴(yán)重醫(yī)療事故，按照賠償款總金額處罰當(dāng)事人10%20%，并追加行政處分。完全責(zé)任：按照賠償款總金額進(jìn)行處罰，當(dāng)事人承擔(dān)5%，科主任或護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)3%，科室承擔(dān)7%；主要責(zé)任。不能經(jīng)醫(yī)調(diào)委協(xié)議解決的，患方可以向人民法院提起訴訟。二十三、無(wú)法判斷死因或其家屬對(duì)死亡診斷有爭(zhēng)議而引起的醫(yī)療糾紛/事故，醫(yī)院有權(quán)要求尸檢。同時(shí)，科室應(yīng)迅速組織積極搶救，做好各種記錄：在進(jìn)行麻醉、手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、輸血或血液制品、各種途徑用藥時(shí)，患者突然發(fā)生醫(yī)療意外的。十五、各臨床科室應(yīng)認(rèn)真及時(shí)做好病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄及簽字確認(rèn)、會(huì)診記錄、疑難病例討論記錄、手術(shù)、麻醉、死亡病例討論等相關(guān)記錄。十二、知情告知過(guò)程中，應(yīng)遵守嚴(yán)謹(jǐn)、客觀、科學(xué)、實(shí)事求是的原則，不夸大療效。九、未獲得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員，禁止單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng)。（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）。離崗學(xué)習(xí)期間只發(fā)生活費(fèi)300元/月，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重者（二級(jí)以上醫(yī)療事故），報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門，吊銷執(zhí)業(yè)執(zhí)照，構(gòu)成犯罪的交由司法部門依法追究刑事責(zé)任；相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)降聘職稱、職務(wù)一級(jí)一年，系數(shù)和工資相應(yīng)下浮。具體措施如下：一、醫(yī)療糾紛（事故）經(jīng)濟(jì)處罰：對(duì)于責(zé)任性醫(yī)療糾紛（事故），無(wú)論等級(jí)高低，責(zé)任科室或個(gè)人承擔(dān)100%，院方不承擔(dān)任何責(zé)任。對(duì)于技術(shù)性醫(yī)療糾紛（事故），無(wú)論等級(jí)高低，院方均承擔(dān)80%，科室承擔(dān)20%，原則上由科室自行處理（院方指導(dǎo)性賠付比例為：科室承擔(dān)15%，直接責(zé)任人承擔(dān)4%，間接責(zé)任人承擔(dān)1%）。對(duì)于技術(shù)性醫(yī)療糾紛（事故），無(wú)論等級(jí)高低，均要對(duì)相關(guān)科室和責(zé)任人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)、年終綜合考評(píng)影響其評(píng)優(yōu)、評(píng)模。二、《辦法》所指醫(yī)療糾紛/事故其定義為：醫(yī)、護(hù)、技人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生主管部門法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)范，導(dǎo)致病人不滿意或?qū)颊邫C(jī)體造成傷害、死亡而引發(fā)的糾紛。十、各臨床科室醫(yī)護(hù)人員須保證24小時(shí)在崗。與患者或其家屬談話簽字時(shí)，要認(rèn)真負(fù)責(zé)，不簡(jiǎn)單化，不敷衍了事，不冷漠厭煩。十六、患者或其家屬要求終止治療、出院或轉(zhuǎn)院時(shí)，病程記錄中應(yīng)詳細(xì)記錄原因，并與患者或其家屬簽署《拒絕或放棄醫(yī)學(xué)治療同意書》。手術(shù)切錯(cuò)部位、發(fā)錯(cuò)藥病人已服用、輸錯(cuò)血或出現(xiàn)嚴(yán)重輸血反應(yīng)、疑似藥物引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的。醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)告知家屬，尸檢應(yīng)在死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，若具備尸體凍存條件，可延長(zhǎng)至7日。二十六、患方通過(guò)醫(yī)調(diào)委進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定或直接向人民法院提起訴訟時(shí)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)組織好當(dāng)事科主任和當(dāng)事人，做好申訴、答辯、出庭等準(zhǔn)備工作。按照賠償款總金額進(jìn)行處罰，當(dāng)事人承擔(dān)4%，科主任或護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)2%，科室承擔(dān)6%；對(duì)等責(zé)任。對(duì)因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違規(guī)操作導(dǎo)致惡性醫(yī)療事故并給醫(yī)院造成重大不良影響者，或一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起以上事故并導(dǎo)致民事賠償?shù)呢?zé)任人，經(jīng)院務(wù)委員會(huì)研究，除按上述規(guī)定處罰外，同時(shí)對(duì)責(zé)任人進(jìn)行從重處理，如降級(jí)、降職、職稱緩晉、通報(bào)批評(píng)等；1對(duì)積極配合使醫(yī)療事故爭(zhēng)議得到妥善處理或無(wú)明顯違規(guī)事實(shí)的責(zé)任人，經(jīng)院務(wù)委員會(huì)研究，可酌情減輕處分。三十七、聘用人員所造成的醫(yī)療糾紛/事故按本《辦法》執(zhí)行。醫(yī)療糾紛分科級(jí)醫(yī)療糾紛和院級(jí)醫(yī)療糾紛，即一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)介入并積極主動(dòng)進(jìn)行調(diào)解，力爭(zhēng)使糾紛在科內(nèi)得到妥善解決，為“科級(jí)醫(yī)療糾紛”?？剖邑?fù)責(zé)人會(huì)同當(dāng)事人調(diào)查核實(shí)有關(guān)情況，組織科室內(nèi)討論，并書面將治療情況和事實(shí)經(jīng)過(guò)報(bào)告醫(yī)務(wù)科。由分管院長(zhǎng)牽頭，相關(guān)部門、科室負(fù)責(zé)人配合成立醫(yī)療糾紛臨時(shí)調(diào)查組，對(duì)事件的原因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果進(jìn)行調(diào)查。三、內(nèi)部責(zé)任追究程序（一）醫(yī)療糾紛發(fā)生后，第一步：科內(nèi)討論、查清事實(shí)。具體有下列幾種情況：（1）強(qiáng)行收治不具備診療條件的危重、高風(fēng)險(xiǎn)病人的，或跨科、跨專業(yè)收治病人的。（9）錯(cuò)開、漏開各類檢查申請(qǐng)單或錯(cuò)誤留取標(biāo)本的。免責(zé)性事件：具備下列情形之一的屬于當(dāng)事人免責(zé)性事件：（1）確屬于新技術(shù)、新手術(shù)且按規(guī)定程序資料完備，或經(jīng)院學(xué)術(shù)委員會(huì)鑒定確屬于難以避免的并發(fā)癥、不可避免的損傷、意外事件，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)充分估計(jì)到病情并事先向病人及家屬明確交代過(guò)（病歷中具有相關(guān)記錄和簽字），在操作中已嚴(yán)格執(zhí)行了操作規(guī)范，而且在病歷中記載真實(shí)、完整、規(guī)范，在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員確實(shí)無(wú)治療違規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的缺陷，科室或院方協(xié)調(diào)解決的醫(yī)療糾紛。免責(zé)性事件：當(dāng)事人不承擔(dān)責(zé)任。（7）院級(jí)醫(yī)療糾紛負(fù)全責(zé)和直接的責(zé)任人延遲晉級(jí)一年。各臨床醫(yī)技科室及各職能部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認(rèn)真履行各自職責(zé)，樹立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制，盡最大可能預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得拒絕急?；颊叩募本忍幣Z，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。第三章 醫(yī)療爭(zhēng)議的處理第十四條 醫(yī)療糾紛的處理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的程序進(jìn)行。（三）發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，對(duì)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應(yīng)，有關(guān)人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、醫(yī)療總值班或醫(yī)患溝通辦，并組織有關(guān)人員會(huì)同患方對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存和啟封，需檢驗(yàn)的