醫(yī)護(hù)配合成人心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程精選5篇-免費(fèi)閱讀
【正文】 ”待評(píng)委說(shuō)“請(qǐng)退場(chǎng)”后離場(chǎng)。1B角與A角按照30：2的比例交替進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸，總共完成5個(gè)輪回的CPR周期（即胸外按壓累計(jì)150次、人工呼吸累計(jì)10次）。進(jìn)行一周期胸外按壓與人工呼吸：B角立即開始胸外按壓，不用馬上檢查患者的生命征象，不要急于評(píng)估除顫效果；A角開始?xì)獾拦芾怼?zhǔn)備面罩一球囊人工通氣。（由B將除顫器調(diào)至除顫位置），電極板位置安放正確。(6)持續(xù)不斷——心肺復(fù)蘇過(guò)程中不管做任何操作，都要求盡量不要中斷心臟按壓，盡可能持續(xù)不斷地進(jìn)行；如果不得不中斷胸外按壓，中斷按壓的時(shí)間最好能控制在5秒鐘以內(nèi)、最多不準(zhǔn)超過(guò)10秒鐘，以免影響人工循環(huán)效果，降低心肺復(fù)蘇的搶救質(zhì)量。(2)正確手勢(shì)——快速定位后，施救者馬上抽出右手搭在左手的手背上，雙手重疊并十指交叉、相互扣起來(lái)；只能用左手的掌根部與患者的胸骨接觸，左手五個(gè)指頭必須全部翹抬起來(lái)，不可將按壓力量作用于患者的兩側(cè)肋骨上，以免造成骨折。數(shù)數(shù)計(jì)時(shí)（“一千零一”、“??”），報(bào)告：“大動(dòng)脈搏動(dòng)消失”。判斷患者反應(yīng)的方法為呼喚、拍肩，應(yīng)湊近病人耳旁5公分，分別對(duì)著左、右兩個(gè)耳朵各大聲呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦?”、“喂、喂，你醒醒!”，同時(shí)用手拍打患者的雙肩，不能擊打或搖晃其它部位，檢查意識(shí)限時(shí)2秒鐘完成。請(qǐng)準(zhǔn)備模擬人和簡(jiǎn)易呼吸器。關(guān)機(jī)，記錄時(shí)間、姓名、標(biāo)記。人工呼吸：，施救者與患者口緊密結(jié)合，給予兩次人工通氣。：⑴按壓部位：雙乳頭連線的胸骨中心即胸骨中下1/3外，操作者用右手中指、食指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處。一旦發(fā)現(xiàn)患者沒有反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即呼救同時(shí)檢查呼吸和脈搏，然后再啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)或請(qǐng)求支援。關(guān)于先除顫，還是先胸外按壓的問題，新指南建議，當(dāng)可以立即取得體外自動(dòng)除顫器（AED）時(shí)，應(yīng)盡快使用除顫器。以60英里/小時(shí)的速度不中斷行駛，則實(shí)際行駛距離為一小時(shí)60英里。對(duì)于兒童（包括嬰兒［小于一歲］至青春期開始的兒童），按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當(dāng)于嬰兒4厘米，兒童5厘米。判斷病人復(fù)蘇效果(口述)1）頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)2）自主呼吸恢復(fù)3）瞳孔縮小有對(duì)光反射4）面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅報(bào)告：“心肺復(fù)蘇成功，時(shí)間是某點(diǎn)某分”1復(fù)蘇后整理1）整理用物、洗手、記錄 2）報(bào)告操作結(jié)束。判斷意識(shí)快速跑到患者身旁，雙手用力拍打患者肩部在兩耳分別呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”判斷呼吸心跳右手食指和中指放于患者頸靜脈搏動(dòng)處（由喉結(jié)向右滑移23cm），同時(shí)頭部伏在患者頭頸部“眼視耳聽面感”（眼視：胸廓有無(wú)起伏，耳聽：有無(wú)呼吸音，面感：有無(wú)氣體逸出），評(píng)估時(shí)間為510秒，計(jì)數(shù)：1001,1002,1003,1004,1005,1006。仰面抬頜法，左手小魚際置于患者額頭部，右手食指和中指提起患者下頜，開放氣道。6．高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的5個(gè)要點(diǎn)，即“①快速按壓；②用力按壓；③胸廓充分回彈；④減少中斷；⑤避免過(guò)度通氣”。每一輪按壓之前，都要求先用手掌定位。4．涂導(dǎo)電膏：醫(yī)生在所持電極板上涂抹導(dǎo)電膏，將兩個(gè)電極板相互摩擦，使導(dǎo)電膏涂抹均勻。（五）建立靜脈通道、用藥第9步—建立靜脈通道：護(hù)士A在醫(yī)生到達(dá)開始胸外按壓后，來(lái)到病床左側(cè)，在醫(yī)生下達(dá)“建立靜脈通道、500ml生理鹽水靜滴、腎上腺素1mg靜推”醫(yī)囑后給完成上述醫(yī)囑并復(fù)述一遍醫(yī)囑。注意：醫(yī)生邊按壓邊計(jì)數(shù)，爭(zhēng)取第一輪30次胸外按壓結(jié)束同時(shí)護(hù)士能執(zhí)行完成上述前兩個(gè)醫(yī)囑。一、病例設(shè)計(jì)護(hù)士A巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)某病房一位50歲男性患者躺在病床上，呼之不應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員立即趕到患者身邊，立即實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救?！钡?步—解開衣服，擺放體位：護(hù)士A立即將床往外拉開適當(dāng)距離，去枕、解開上衣、松開褲帶，充分暴露胸部；置于硬板床，呈標(biāo)準(zhǔn)仰臥位，理順身體，必要時(shí)墊按壓背板（口述即可）。每次通氣時(shí)間大約1秒鐘至胸廓抬起，兩次通氣用時(shí)應(yīng)控制在5秒鐘內(nèi)，捏皮球時(shí)可用四音節(jié)計(jì)數(shù)的方式計(jì)時(shí)（“一千零一…一千零二”）。電擊除顫1．開機(jī)：貼電極片，打開除顫儀的電源開關(guān)，將功能旋鈕調(diào)至監(jiān)護(hù)位。醫(yī)生口述：“除顫！”同時(shí)按下兩個(gè)電極板上的放電健，電極板必須在顯示能量釋放后才能從胸壁移除，醫(yī)生大聲報(bào)告：“除顫完畢！”（七）除顫后繼續(xù)實(shí)施CPR 第11步除顫后即刻開始五個(gè)周期的CPR:電擊除顫完成以后，醫(yī)生應(yīng)回到患者右側(cè)，立即開始胸外按壓，護(hù)士B仍在頭頂部用球囊面罩進(jìn)行人工通氣，兩人按照30:2的比例交替進(jìn)行胸外按壓與人工通氣。建議施救者大聲地?cái)?shù)出來(lái)，以便于按壓與通氣的銜接。患者身下放硬板，醫(yī)護(hù)人員放腳踏板。按壓時(shí)，手掌掌根不能離開胸壁按壓應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。仰面抬頜法，左手小魚際置于患者額頭部，右手食指和中指提起患者下頜，開放氣道。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布了2015版心肺復(fù)蘇指南,以下為該指南的10大更新要點(diǎn)：首次規(guī)定按壓深度的上限：在胸外按壓時(shí)，按壓深度至少5厘米，但應(yīng)避免超過(guò)6厘米。新指南規(guī)定，胸部按壓在整個(gè)心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例為至少60%。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，會(huì)妨礙患者的胸壁會(huì)彈?；颊呷粼诩痹\科出現(xiàn)ST段抬高心肌梗死（STEMI），而醫(yī)院不能進(jìn)行冠脈介入治療（PCI），應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到PCI中心，而不應(yīng)在最初的醫(yī)院先立即接受溶栓治療。、電筒、酒精棉球、紗布、方盤、危重患者護(hù)理記錄單、快速手消毒劑。食指、中指指尖觸及氣管正中部位，向近側(cè)下滑23cm，至甲狀軟骨和胸鎖乳突肌之間的凹陷處。開放氣道：：檢查口腔、去義齒、清除口鼻腔分泌物。先對(duì)側(cè)后近側(cè)。，操作完畢。評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全： A角首先上場(chǎng)看天看地（巡視上下左右4個(gè)點(diǎn)），判斷周圍環(huán)境是否安全，報(bào)告：“環(huán)境安全”。擺放體位：A角將患者體位擺放成標(biāo)準(zhǔn)仰臥位，置于平整的地面上，理順患者
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