【正文】 出院后按時服藥。保持呼吸道通暢，幫助病人翻身拍背引流。糖皮質(zhì)激素但慢性型對激素有良好反應(yīng) 護理措施病情觀察心電監(jiān)護，床頭備氣管切開包及機械通氣設(shè)備。癱瘓為遲緩性，腱反射降低或消失，病理反射陰性。避疲勞超負荷工作可誘發(fā)腦出血 防便秘適當運動自我保健不蹲便可使血壓升高，可能發(fā)生腦出血意外 行動慎動左手減輕大腦做半球負擔 飲足水血液稀釋，保持血容量適寒冷注意保暖，使身體適應(yīng)天氣變化重先兆如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈眩，有的突然體麻木、乏力或一時性失視，語言交流困難等癥狀，以促進血液循環(huán) 參考書籍：《內(nèi)科護理學》第5版人民衛(wèi)生出版社 急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎（AIDP）又稱格林—巴利綜合征（GBS），為急性或亞急性起病的大多可恢復(fù)的多發(fā)性脊神經(jīng)根受累的一組疾病。發(fā)病24h內(nèi)禁食。治療原則缺血性腦卒中一般先行非手術(shù)治療，包括臥床休息、擴張血管、抗凝、血液稀釋療法及擴容治療。出血是粟粒狀微動脈瘤破裂所致，多位于基地節(jié)殼部。心理護理急性期避免任何精神干擾，減少病室聲光刺激，限制探視，醫(yī)護人員動作要輕，保證病人休息。術(shù)后1~2天內(nèi)可稍帶血性，以后轉(zhuǎn)為橙色。（1）腫瘤和其他顱內(nèi)病變引起的腦積水（2）自發(fā)性或外傷性腦室內(nèi)出血，或腦內(nèi)血腫破入腦室系統(tǒng)（3）后顱凹手術(shù)前為防止在切開后顱凹硬腦膜后小腦急性膨出，造成腦組織裂傷和自發(fā)性腦干損傷及在術(shù)后持續(xù)引流出血性腦脊液，以避免腦室系統(tǒng)梗阻和調(diào)整顱內(nèi)壓力.(4)開顱術(shù)中和術(shù)后顱內(nèi)壓監(jiān)測（1）穿刺部位有明顯感染（2）有明顯出血傾向者（3）腦室狹小者（4）彌漫性腦腫脹或腦水腫病人 （1）術(shù)前護理：評估病人的文化水平、合作程度以及是否進行過腦室穿刺，指導(dǎo)病人及家屬了解腦室穿刺引流的目的、方法和術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的意外，消除思念顧慮，征得家屬的簽字同意；躁動的病人遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。(14)有?？铺厥庵委熂白o理者 , 按各?？谱o理常規(guī)護理。觀察各種引流物 流物的量和性狀并準(10)保持各種引流管管道通暢 , 觀察各種引流物的量和性狀并準 確記錄。對使用呼吸機的氣管切開(6)對使用呼吸機的氣管切開、氣管插管的患者 , 應(yīng)嚴格呼吸道管 保證呼吸機正常工作。(2)ICU由經(jīng)過專門訓(xùn)練的護理人員,(2)ICU由經(jīng)過專門訓(xùn)練的護理人員,利用較先進的醫(yī)療設(shè)施及技術(shù)對 由經(jīng)過專門訓(xùn)練的護理人員 患者進行持續(xù)監(jiān)測。(10)保持各種引流管管道通暢 , 觀察各種引流物的量和性狀并準確記錄。(2)ICU由經(jīng)過專門訓(xùn)練的護理人員,利用較先進的醫(yī)療設(shè)施及技術(shù)對患者進行持續(xù)監(jiān)測。 對用中心靜脈導(dǎo)管進行輸液的患者，要嚴格控制好滴速，防止太快。（7）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時，應(yīng)當及時拔除導(dǎo)管?！咀o理問題】有感染的危險 與深靜脈置管為侵入性手術(shù)有關(guān)。3．指導(dǎo)患者如何用手勢表達自己的心理需要。，系帶是否牢固。4．氣囊壓力。，氣道濕化、吸痰有效，無并發(fā)癥發(fā)生。，每日至少2次，保持口腔清潔，預(yù)防感染。3．氣管插管的位置及氣囊的充盈度。【健康指導(dǎo)】1．患者平臥，頭偏向一側(cè)，取下活動假牙以防誤吸，保持呼吸道通暢 2．癱瘓肢體要保持肢體功能位3．保證病人安靜休息，各種治療和護理集中進行，嚴格控制探視人員。 與患者機體免疫力降低有關(guān)。4．急救藥品、物品準備充分，患者發(fā)生意外搶救及時。⑵避免誤吸。(2)高熱應(yīng)采取措施（擦浴、冰袋、降溫毯）降低體溫。2．維持有效循環(huán)血量：快速補液：應(yīng)迅速建立多條靜脈通路，一般選用一條靜脈用作擴容，另一條輸入各種搶救藥品?！咀o理評估】1．病史 休克有關(guān)的創(chuàng)傷、出血、感染等病史。將測壓管道系統(tǒng)與稀釋肝素鹽水（）相連接，沖洗管腔。，定時翻身、拍背，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。體溫過高應(yīng)采取適當降溫措施。（二）“摸” 觸摸脈搏、四肢及皮膚的溫度和濕度。（二）維持循環(huán)功能、防止失血。保證每日正常排便，便秘者使用緩瀉劑或灌腸，觀察糞便的顏色和性狀。，每周1次床上洗頭，保持頭發(fā)清潔，無污垢，預(yù)防寄生蟲。七、護理措施，整潔，溫度、濕度適宜，空氣清新。（二）維持血流動力學穩(wěn)定。左右，防止誤吸。（三）腹瀉：與乳糖不耐受、灌輸速度有關(guān)。若呼吸機突然發(fā)生故障停止工作，應(yīng)立即將病人的人工氣道與呼吸機脫離，用簡易呼吸器為病人進行人工呼吸。，如氣道壓、潮氣量、每分通氣量等，并再次確認呼吸機工作正常。（三）減低呼吸工。（6）加強人工氣道的溫、濕化管理，以替代上呼吸道的溫、濕化功能：①機械通氣時應(yīng)將呼吸機的濕化器打開，時吸入的氣體適度保持在34~36C，注意及時添加無菌蒸餾水；②遵醫(yī)囑定時為病人做超聲霧化吸入或持續(xù)霧化吸入，根據(jù)病情需要加入氟美松、沐舒坦、支氣管擴張劑（舒喘靈或博利康尼）等，利于痰液排除和降低氣道阻力；③吸痰前向氣道內(nèi)注入10ml生理鹽水，也可以持續(xù)響氣道內(nèi)滴入生理鹽水，每日量不超過250ml.（7）護理人員應(yīng)加強與病人的交流溝通：①除工作需要外，護士不要離開病人身邊，以增加病人的安全感；②護士離開病人時，應(yīng)將呼叫鈴放置病人手中；③護士應(yīng)經(jīng)常關(guān)心詢問病人，以及時了解病人的不適；④護士應(yīng)采取一些有效的交流方式和示意方法，如寫字板、認字板、圖示等，了解病人的想法和要求。（二）預(yù)防下呼吸道的細菌污染（1）與人工氣道有關(guān)的各種操作前后要注意洗手，吸痰時嚴格無菌操作，戴無菌手套，使用一次性無菌吸痰管和無菌生理鹽水。（2）氣管切開導(dǎo)管的固定方法：固定帶應(yīng)系2~3個死結(jié)并系緊，與頸部的間隙以一橫指為宜，每日要檢查固定帶的松緊度。（4）床頭交接班時，明確交接中心靜脈插管的深度，預(yù)防導(dǎo)管脫出。以鎮(zhèn)靜的神態(tài)、親切的語調(diào)護理患者，充分注意患者的各種情況變化，使患者以最佳的生理、心理狀態(tài)接受治療。、氣管切開、呼吸機等特殊監(jiān)護時，要按各護理常規(guī)操作。，及時更換床單?；ハ鄥f(xié)作。ICU醫(yī)師所得到的關(guān)于病人病情發(fā)展及是否需要修正治療方案的大量信息來源于護士。凡新轉(zhuǎn)入或新入院的病人要作入室評估。若發(fā)現(xiàn)指甲長，應(yīng)隨時為病人修剪。對護理病人時遇到的問題，共同研討，及時解決。（二）置管后護理（1）嚴格各項無菌操作技術(shù)，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染。（9）拔除中心靜脈插管后，穿刺點應(yīng)按壓3~5分鐘，有凝血障礙的患者適當延長按壓時間，以防出血及血腫形成。同時遵醫(yī)囑適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。（4）為防止氣道分泌物潴留。機械通氣護理一、二、概念是利用呼吸機把氣體送入及排出肺部的一種技術(shù)。，應(yīng)向病人解釋使用呼吸機的目的及安全性。特別是呼吸情況和Spo2的變化。同時腸內(nèi)營養(yǎng)刺激某些消化性激素、酶，如促胃液素、胃動素、膽囊收縮素等分泌，促進胃腸蠕動與膽囊收縮，增加內(nèi)臟血液，減少淤膽及膽石的發(fā)生。（三）從藥房或營養(yǎng)房領(lǐng)取的營養(yǎng)液要注意保存條件。昏迷病人護理一、概念昏迷是因腦功能嚴重障礙引起，表現(xiàn)為病人意識喪失，感覺運動和反射功能消失，不能被任何刺激喚醒二、臨床特點（一）病情重而復(fù)雜，變化快。（三）皮膚完整性受損的危險：與病人無法自行翻身有關(guān)。定時為病人翻身、拍背、體位引流，防止墜積性肺炎。，詳細記錄出入量，保持水、電解質(zhì)平衡。（二）糾正微循環(huán)障礙。（四）體溫過高：與感染有關(guān)。保持病人安靜，血壓不穩(wěn)的情況下不能隨意搬動別人。，監(jiān)測各項生命體征、尿量、中心靜脈壓、心律、微循環(huán)及其他臟器功能，發(fā)現(xiàn)異常時及時通知醫(yī)師。中心靜脈壓監(jiān)測護理一、概念中心靜脈壓（CVP）是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力,通過上、下腔靜脈或右心房內(nèi)置管測得,它反映右房壓。（六）測量完畢后及時記錄。3．有皮膚完整性受損的危險 與患者長期臥床有關(guān)。③ 呼吸困難者，盡早使用呼吸機輔助通氣。根據(jù)血壓和中心靜脈壓的波動調(diào)整藥物的用量?！咀o理評價】1．建立靜脈通道及時，快速恢復(fù)有效循環(huán)血量，用藥觀察及時，積極配合醫(yī)生搶救。 腦脊液化驗，CT或MRI檢查有助于診斷。5．注意營養(yǎng)及維持水、電解質(zhì)酸堿平衡，遵醫(yī)囑鼻飼富有營養(yǎng)的流質(zhì)飲食，每次250ml為宜，每日68次，注意鼻飼胃管的護理，鼻飼管每周換1次。常用于氣管內(nèi)麻醉和危重病患者的搶救。5．焦慮 與患者及家屬擔心疾病預(yù)后有關(guān)。通常無法正常進食，除了靜脈補給外，也需要給予鼻飼來維持機體需要，鼻飼時應(yīng)抬高患者3045度，避免誤吸，同時觀察面色、呼吸等生命體征變化?！咀o理評估】1．呼吸困難和缺氧程度。5．有感染的危險 與插管入侵呼吸道有關(guān)。