【正文】 無菌包每月細菌培養(yǎng)一次。拖把、抹布專用。嚴格區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。供應室一、人員管理工作人員上班時應衣、帽整潔，不得穿工作衣進食堂或離院外出。無菌包內(nèi)外均有化學消毒指示劑，以鑒定滅菌效果。無菌物品固定基數(shù)，定點定位，由專職人員每日檢查，按順序排列，標簽醒目，無過期物品。如須添加物品，可請室外人員幫忙。接送隔離病人，平車應專車專用，用后嚴格消毒。手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑，備用刀片、剪刀等器械可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。男女更衣室、值班室保持整潔無味。每晨用濕抹布擦拭全部手術(shù)間的物體表面及手術(shù)燈，并進行空氣消毒。第五篇：重點科室醫(yī)院感染管理制度重點科室醫(yī)院感染管理制度消毒隔離制度；手術(shù)室；一、人員管理；工作人員進入手術(shù)室須更換衣、褲、鞋、帽，不戴；進入無菌區(qū)須帶圓頂帽、口罩，注意頭發(fā)、鼻孔勿；院外參觀者，須持介紹信，經(jīng)醫(yī)教科同意后方可進；手術(shù)病人入室前必須更換清潔的專用衣、褲、戴帽；工作人員外出必須更換工作衣、褲、鞋；二、環(huán)境管理；手術(shù)室應保持環(huán)境整潔、無塵、無蚊蠅；重點科室醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度手術(shù)室一、人員管理工作人員進入手術(shù)室須更換衣、褲、鞋、帽，不戴戒指、手鐲，不留長指甲，不涂指甲油，不帶私人用物進入工作區(qū)，工作場所不得進食。3．業(yè)務完成情況科室床位28張?？諝?15%過氧乙酸7ml/m3加 等量水加熱熏蒸。工作人員在標準預防的基礎(chǔ)上根據(jù)《常見傳染病、特殊病原體感染隔離防護 措施》采取相應的防護措施。四、培訓(一)醫(yī)務人員:進行多種形式的學習和培訓。被患者血液、體液污染時應當立即進行清潔并消毒。脫去手套后必須進行手衛(wèi)生。當感染患者較多時,應保護性隔離未感染者。報告各醫(yī)師或護士發(fā)現(xiàn)后及時報告科主任,主管醫(yī)師通過醫(yī)生工作站填寫多重耐藥菌報告卡。脫去手套后。三、在實施標準預防的基礎(chǔ)上,根據(jù)傳播途徑,對感染病人采取相應隔離措施。消毒滅菌制度一、凡進人人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。過期或包布受潮均應重新滅菌。二、無菌技術(shù)操作原則環(huán)境清潔:采用濕式清掃。在短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例以上同種同源醫(yī)院感染病例,或出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源(或感染途徑)的醫(yī)院感染病例時,立即報告科主任及醫(yī)院感染管理科,按照醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置流程進行處置。.四、應急處置及職責: 發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)時,應當及時采取有效處理措施,控制感染源,切斷傳播途徑,積極實施醫(yī)療救治,保障醫(yī)療安全。在醫(yī)院相關(guān)工作組領(lǐng)導下，我科所有工作人員均無條件服從指揮，聽從相應工作安排。(2)3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染有關(guān)制度醫(yī)院感染病例報告、應急管理制度一、醫(yī)院感染上報內(nèi)容包括:醫(yī)院感染病例,醫(yī)院感染暴發(fā)流行,特殊病原體感染,高度傳染性病原體感染（SARs、人感染高致病性禽流感等),多重耐藥菌感染,無菌操作和介人性操作所致感染,懷疑因輸血、輸液感染等?！搬t(yī)院感染”發(fā)生后的HIS系統(tǒng)報告卡及時填寫, 若為緊急情況應電話報告醫(yī)院感染管理科或者總值班。第三篇：科室醫(yī)院感染制度根據(jù)我院醫(yī)院感染管理規(guī)定，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科具體情況，特制定以下醫(yī)院感染管理制度，便于提醒相關(guān)問題。進一步加強對重點部位及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點項目的管理。十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。每月對供應室高壓鍋進行生物監(jiān)測、化學監(jiān)測，無菌物械滅菌合格率達100%。開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，至少2次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。四、加強院感知識的培訓及考核?，F(xiàn)將有關(guān)情況簡要匯報如下：一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度、細化院感質(zhì)量管理措施。（2）規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理。五、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的安全使用。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應當立即實施局部處理措施，并及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。當醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時，必須及時送病原學檢驗，查找感染源，感染途徑。增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識；提高醫(yī)院預防、控制醫(yī)院感染水平。（二）為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量。本科同志在下科檢查工作中,對存在的問題監(jiān)督力度不夠，今后經(jīng)常深入科室,真抓實干,切實為臨床和病人服務。在監(jiān)測過程中，有針對性地將監(jiān)測重點放到使用頻繁的消毒劑和易忽視的薄弱環(huán)節(jié)上，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時向醫(yī)院感染委員會領(lǐng)導匯報并與相關(guān)科室聯(lián)系，提出整改措施，以確保消毒質(zhì)量。五、認真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，搞好相關(guān)監(jiān)測，為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。針對各類傳染病的流行季節(jié)，適時采取相應有效的防范措施，有效杜絕我院院區(qū)內(nèi)傳染病流行。三、加強傳染病管理：加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作：（1）、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感的健康教育和法制宣傳工作，清潔環(huán)境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。重視院區(qū)內(nèi)的除“四害”工作，常年備有消殺藥劑，尤其在滋生繁殖季節(jié)，常抓不懈。確保了我院使用一次性醫(yī)療用品的安全使用。醫(yī)院感染管理委員會成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況，及時發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問題，并提出改進措施。根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及醫(yī)院感染管理的其它有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際，年初制定了《醫(yī)院感染管理委員會預防和控制醫(yī)院感染工作計劃》，并以文件的形式下發(fā)全院各醫(yī)院感染管理小組。六、院感缺陷紫外線燈管壞了未及時通知相關(guān)部門更換。感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護理?？剖裔t(yī)院感染年終總結(jié)520xx年在院領(lǐng)導及院感科的正確領(lǐng)導及大力支持下，婦產(chǎn)科嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度，從計劃落實到嚴格管理制度，采取多項措施，加強全科醫(yī)務人員院感知識培訓，提高全科醫(yī)務人員院感意識，努力提高婦產(chǎn)科院感管理，將婦產(chǎn)科院內(nèi)感染控制在較低水平，本院感工作總結(jié)如下：一、教育培訓科內(nèi)工作人員每季度學習院感相關(guān)知識并考試，院內(nèi)感染知識考核合格。3．業(yè)務完成情況科室床位28張。全年共抽件485份，結(jié)果各證齊全，全部合格。對全院醫(yī)務人員、保潔員、醫(yī)療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫(yī)院感染管理小組成員進行了醫(yī)院感染管理知識培訓14次，組織保潔、醫(yī)療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫(yī)務人員考核1次，合格率83％。統(tǒng)一設(shè)計制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標識，標識的應用對臨床醫(yī)務工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的采取有效措施控制好每個環(huán)節(jié)，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)。五、存在的問題全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結(jié)。物業(yè)人員文化程度低，學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。內(nèi)科：，有銳器散落在地上； ； ；，超過2小時不能用； ； 肛腸科： ；，未1對1消毒浸泡； ； 婦產(chǎn)科：，未潔污分開；，產(chǎn)房洗手池放1把產(chǎn)房專用拖把。醫(yī)院感染管理科 2013年9月16日第二篇：科室醫(yī)院感染年終總結(jié)科室醫(yī)院感染年終總結(jié)科室醫(yī)院感染年終總結(jié)120xx年，院感科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。對所有的住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例，對所有手術(shù)病例進行手術(shù)切口目標性檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索，及時采取應對措施。既增長了知識，又提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。三、加強醫(yī)療廢物管理重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性?？剖裔t(yī)院感染年終總結(jié)320xx年即將過去，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與與配合下，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計劃，現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用元月份重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，明確職責，落實任務，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。對全院各級、各類人員進行手衛(wèi)生理論知識和實踐操作培訓，在全院范圍內(nèi)進一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行抽考，每周對臨床醫(yī)務人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行督查，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。11月10日，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應中心進行檢查驗收，經(jīng)過專家組的綜合評審，我院消毒供應中心順利通過省級驗收。內(nèi)容有“病毒性肝炎”、“肝硬化及其并發(fā)癥”、“肺結(jié)核并咯血，合并糖尿病”、“矽肺”、“肺間質(zhì)性疾病”，“手足口病”，自發(fā)性免疫性肝炎”“抗生素正確使用?？剖裔t(yī)生3人，護士5人。每月進行紫外線強度測定一次，發(fā)現(xiàn)不符合及時更換燈管。加大了對科室保潔人員的宣傳培訓力度，提高意識，杜絕了醫(yī)療廢物倒賣，醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理?？剖裔t(yī)院感染年終總結(jié)6為了進一步貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，促進我院醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照醫(yī)院感染管理委員會的工作職責和年初工作計劃，在醫(yī)院黨政的領(lǐng)導下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現(xiàn)總結(jié)如下：一、加強管理，健全各項規(guī)章制度：我院黨政領(lǐng)導十分重視醫(yī)院感染管理工作，由分管院長直接擔任醫(yī)院感染管理委員會主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內(nèi)容和全年工作計劃中。二、認真履行醫(yī)院感染管理委員會工作職能，各項管理規(guī)范到位，積極協(xié)調(diào)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項，提出改進工作的具體措施：制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測方法，由醫(yī)院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個案登記和統(tǒng)計，每月進行醫(yī)院感染監(jiān)測分析，及時提出院科兩級醫(yī)院感染重點，及時反饋到各感染管理小組，全年共出簡報4期，使醫(yī)院感染管理工作能保持連續(xù)，目標明確，重點突出，責任落實，防范有效的特點。加強了重點區(qū)域如手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、ICU病房、供應室、血庫等區(qū)域的消毒管理，強化了發(fā)熱門診、腸道門診、隔離病房等的消毒隔離工作，有效地扼制了醫(yī)院交叉感染的傳播。加強了全院清潔衛(wèi)生管理：根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境概念和管理標準，醫(yī)院感染管理委員會配合其它相關(guān)部門，擬定了清潔衛(wèi)生管理的標準、要求、獎懲制度。為了確保醫(yī)療安全，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、減少由于醫(yī)院感染引發(fā)的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院感染管理委員會積極配合各科查找醫(yī)院感染隱患。認真做好結(jié)核病人的歸口管理工作, 填寫結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單達100%。組織食堂職工認真學習《食品衛(wèi)生法》，嚴防飲食不潔造成的疾病流行。通過監(jiān)測，及時了解了我院醫(yī)院感染的發(fā)病情況、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、影響因素等情況，并提出針對性意見或改進措施反饋給各感染管理小組，有效地促進了我院感染管理工作的進行。對臨床醫(yī)療的消毒工作缺陷及時反饋回供應室予以糾正。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：一、領(lǐng)導高度重視，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長直接擔任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組組長，指導院感辦開展日常工作，（一）注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準，每月根據(jù)考核標準進行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務人員討