【正文】 不準(zhǔn)在上班時(shí)間看報(bào)、看小說(shuō)，雜志。（二）、行為規(guī)范：不斷學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)文件中的規(guī)定及精神。對(duì)行動(dòng)不便的就診離休干部，醫(yī)院指定專人為離休干部掛號(hào)、陪送就診、檢查，辦理取藥。（2）不得借故推諉病人，凡在本院可以治療的病人，不得向外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。（6）、建立會(huì)診制度，控制收治患者的轉(zhuǎn)院質(zhì)量。（10）嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費(fèi)、開(kāi)大處方、重復(fù)檢查。（2）門診醫(yī)師在接診醫(yī)保患者就診時(shí)，要按門診病歷書寫要求認(rèn)真書寫醫(yī)保專用病歷。在診治、記賬時(shí)必須核對(duì)病歷和醫(yī)?？ǎ坏脤⒎轻t(yī)保人員的醫(yī)療費(fèi)記入醫(yī)保人員。二、醫(yī)院醫(yī)保工作制度及管理措施（一）、醫(yī)保工作制度認(rèn)真貫徹執(zhí)行柳州市政府及柳州市社會(huì)和勞動(dòng)保障局頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)配套政策和管理辦法。3．新增醫(yī)療項(xiàng)目及時(shí)以書面形式向市醫(yī)保中心上報(bào)。②患者入院后，各類醫(yī)療文件的書寫由醫(yī)護(hù)人員按規(guī)定按時(shí)完成；由護(hù)士核對(duì)、錄入并執(zhí)行醫(yī)囑；診療項(xiàng)目及費(fèi)用的錄入必須正確無(wú)誤，對(duì)出現(xiàn)有項(xiàng)目無(wú)收費(fèi)、有項(xiàng)目多收費(fèi)或無(wú)項(xiàng)目有收費(fèi)的，追究科室負(fù)責(zé)人責(zé)任。（二）醫(yī)療管理制度1．嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人，接診時(shí)嚴(yán)格核對(duì)病歷、卡與參保人員本人相符，發(fā)現(xiàn)就診者身份與所持《醫(yī)療證》、IC卡不符時(shí)，應(yīng)扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證（有代取藥證明的除外），及時(shí)報(bào)告醫(yī)院醫(yī)保辦，醫(yī)院醫(yī)保辦及時(shí)報(bào)告市醫(yī)保中心。每月5日前及時(shí)將醫(yī)保病人的結(jié)算資料送到醫(yī)保中心審核。嚴(yán)格審批轉(zhuǎn)診制度；把好醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診關(guān)，轉(zhuǎn)診病人一定要科主任簽字，主管院長(zhǎng)審批后方能轉(zhuǎn)出。定期檢查相關(guān)政策的落實(shí)和執(zhí)行情況。積極響應(yīng)醫(yī)院號(hào)召，參加醫(yī)院的各種會(huì)議和活動(dòng)。按新政策要求，隨時(shí)調(diào)整相關(guān)規(guī)定。要妥善維護(hù)醫(yī)保中心提供的終端軟件，不得出現(xiàn)人為原因?qū)е聰?shù)據(jù)篡改、丟失或設(shè)備損壞。刷卡操作時(shí)要保證對(duì)卡操作成功后，才能把卡取出來(lái)，藥品輸入要慎重，不要輸錯(cuò)，不要隨便退藥。門診病人使用營(yíng)養(yǎng)類藥品一律自費(fèi)。二、醫(yī)保用藥管理嚴(yán)格按《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目》及《醫(yī)?？己恕酚嘘P(guān)備藥率的要求，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況配備好醫(yī)保目錄內(nèi)中、西藥品，滿足醫(yī)保病人就醫(yī)需要。門診及住院病歷，應(yīng)書寫規(guī)范齊全，各種檢查治療、用藥及出院帶藥需符合病情及相關(guān)規(guī)定。優(yōu)化就醫(yī)流程，為就診病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、低廉、高效的醫(yī)療環(huán)境。二、懲處（1）、有下列違規(guī)行為之一者，連鎖對(duì)直接責(zé)任人責(zé)令其改正，并罰當(dāng)月崗位考核評(píng)分1—3分。（五）醫(yī)保工作、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)配套政策和管理辦法。，不得擅自更改。乙方醫(yī)保目錄數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)與人力資源和社會(huì)保障部門提供的醫(yī)保目錄數(shù)據(jù)庫(kù)相對(duì)應(yīng)。設(shè)立醫(yī)保管理員，并配備1—2名專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)連鎖醫(yī)療保險(xiǎn)工作。售藥后應(yīng)在其醫(yī)療證上記錄購(gòu)藥日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及金額，加蓋包括藥店名稱、藥師姓名的專用章，并按規(guī)定將購(gòu)藥明細(xì)信息傳送醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?？咕幬锾幏接昧繎?yīng)遵循衛(wèi)生部和省有關(guān)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理規(guī)定。第六條參保人員按規(guī)定使用藥品所發(fā)生的費(fèi)用，按以下辦法支付：（一）參保人員使用“甲類”藥品所發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付；（二）參保人員使用“乙類”藥品所發(fā)生的費(fèi)用，先由個(gè)人按5%的比例自理（《藥品目錄》或市人力資源和社會(huì)保障部門另有規(guī)定的從其規(guī)定），再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定支付；（三）參保人員使用中藥飲片，除“單味或復(fù)方均不支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材”和“單味不支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材”外，所發(fā)生的費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。④校區(qū)總監(jiān)在3個(gè)工作日內(nèi)給分公司審核部提交退單所需全部資料（包括《退單審批報(bào)告》、《退單申請(qǐng)》、《挽單報(bào)告》、《 退單情況說(shuō)明 》），并檢查表上各項(xiàng)內(nèi)容填寫是否完整，保證信息準(zhǔn)確無(wú)誤。為不影響幼兒園正常工作，請(qǐng)各位家長(zhǎng)務(wù)必按時(shí)交費(fèi)。病人憑簽字發(fā)票到財(cái)務(wù)科辦理退費(fèi)手續(xù)。（醫(yī)生必須在原始處方上注明停藥字樣，并重新開(kāi)具已用藥品處方）有退費(fèi)審批權(quán)限的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)查驗(yàn)醫(yī)生病歷、處方是否合理，同意者在發(fā)票上簽名。二、住院病人發(fā)生退費(fèi)住院期間，由經(jīng)治醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行。第二篇：退費(fèi)制度)柳泉鎮(zhèn)育博幼兒園退費(fèi)制度幼兒因病、因事不能來(lái)園者，應(yīng)及時(shí)向班主任或園長(zhǎng)請(qǐng)假。請(qǐng)假1天以下不退費(fèi)，連續(xù)1天（不含節(jié)假日）以上應(yīng)退伙食費(fèi)，未履行請(qǐng)假手續(xù)者概不退費(fèi)。第二條本辦法適用于參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員（以下簡(jiǎn)稱參保人員）。需使用自費(fèi)藥品的，定點(diǎn)單位應(yīng)征得參保人員或其親屬同意并簽字。第十九條參保人員門診就醫(yī)時(shí)可持在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品。第二十七條參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員子女醫(yī)療統(tǒng)籌的18周歲以下未成年人用藥，在《藥品目錄》的基礎(chǔ)上，增加西藥通用名稱中表達(dá)化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱（《藥品目錄》中的藥品必須為口服劑型）一致，且法定說(shuō)明書中明確適用于兒童的，其劑型為能夠提高兒童用藥順應(yīng)性的口服液體劑型、顆粒劑、口服散劑、栓劑、滴鼻劑的藥品，可以限定在兒童使用時(shí)支付。正確及時(shí)處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的正常開(kāi)展。，以保障醫(yī)保交易的業(yè)務(wù)連續(xù)性?！皞渥ⅰ睓谥袑?duì)該藥品標(biāo)有“Δ”是指參保人在住院使用時(shí)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付、門診使用時(shí)由個(gè)人賬戶支付；如“備注”欄中標(biāo)有“限工傷保險(xiǎn)”“限生育保險(xiǎn)”等其它限定疾病或特殊要求的，購(gòu)藥需符合相應(yīng)條件才可醫(yī)保支付。，月終按照上傳總額結(jié)回費(fèi)用。第五篇：醫(yī)保制度醫(yī)院醫(yī)保 工作制度醫(yī)院醫(yī)保工作制度為保證參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)《西安市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理試行辦法》、《西安市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核辦法》等有關(guān)文件精神，進(jìn)一步規(guī)范我院的醫(yī)保管理工作制度。嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)。特檢特治審核表或有關(guān)檢查治療申請(qǐng)單及特材單據(jù)須留存?zhèn)洳?。，?yīng)使用專用處方，并到掛號(hào)處醫(yī)保窗口，加蓋外配處方專用章，為病人提供方便。門診人次計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：同一手冊(cè)編碼一天內(nèi)多次刷卡，只算一個(gè)人次。遇刷卡障礙時(shí)操作人員應(yīng)做好解釋工作，并及時(shí)報(bào)告機(jī)房管理人員，或醫(yī)院醫(yī)保管理人員，嚴(yán)禁擅自進(jìn)行非法操作，或推諉病人。每月對(duì)賬產(chǎn)生不符時(shí)，數(shù)據(jù)修改要根據(jù)發(fā)票如實(shí)修改，數(shù)據(jù)修改要嚴(yán)謹(jǐn)，不得隨便修改明細(xì)和總賬數(shù)據(jù)，嚴(yán)禁添加就醫(yī)流水。結(jié)合醫(yī)院總量控制，指導(dǎo)臨床科室做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督審核管理。做好醫(yī)保系統(tǒng)三大目錄管理工作。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨，認(rèn)真負(fù)責(zé)，樹立良好的醫(yī)療作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度，關(guān)心體貼病人。本院職工住院必須經(jīng)分管院長(zhǎng)簽字，并到醫(yī)保中心辦理住院手續(xù)。5．及時(shí)查處違反醫(yī)保制度、措施的人和事，并有相關(guān)記錄。（四）、患者基本信息、醫(yī)療項(xiàng)目及費(fèi)用錄入管理制度。3．確保醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率達(dá)標(biāo)，不得串換藥品。2．當(dāng)醫(yī)保結(jié)算出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，窗口工作人員及時(shí)通知醫(yī)保辦公室，由醫(yī)保辦公室人員來(lái)查對(duì)，確保結(jié)算正確，如在查對(duì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)向醫(yī)保中心查詢。準(zhǔn)確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)帳匯總工作，月終按照上傳總額結(jié)回費(fèi)用。按時(shí)向醫(yī)保中心上傳結(jié)算數(shù)據(jù)，及時(shí)結(jié)回醫(yī)保基金應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用，做到申