【正文】 （二）做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測(cè)的資料登記及統(tǒng)計(jì)、分析工作。（五）學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理專業(yè)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。（五）對(duì)消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品購(gòu)進(jìn)進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及使用后處理進(jìn)行監(jiān)督。（四）及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。臨床檢驗(yàn)中心在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)（一）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。（三）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。（四）組織本科室醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)。（四）對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行或暴發(fā)流行進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。六、制片后剩余的標(biāo)本（已經(jīng)過甲醛固定）定期送醫(yī)療廢物 暫存點(diǎn)。六、枕套、床單等每周更換12次，傳染病患者使用后及時(shí)更換，并進(jìn)行消毒處理。五、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，各種穿刺包一人一用。六、用后器械需保濕應(yīng)供應(yīng)室統(tǒng)一回收，集中處理。九、定期對(duì)空氣、物表、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每半年監(jiān)測(cè)紫 外線強(qiáng)度一次。二、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明確，標(biāo)識(shí)清楚。五、積極宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)和消毒隔離知識(shí)，做好衛(wèi)生宣教工 作，定期洗澡、理發(fā)、剪指甲，保持個(gè)人衛(wèi)生。對(duì)特殊感染（脘毒、破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽等）的物品應(yīng)用高濃 度含氯消毒劑浸泡后再清洗、消毒或滅菌。七、各種引流瓶、引流袋、引流管、負(fù)壓器、氧氣導(dǎo)管等，應(yīng)每日更換。無菌物品要注明消毒日期、失效日期，有效期不得超過一周，超過一周應(yīng)重新滅菌。第四篇：全院及各科室消毒隔離制度全院及各科室消毒隔離制度一、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入工作場(chǎng)所必須穿戴工作衣帽，必要時(shí)戴口罩和必要的防護(hù)措施，保持清潔；禁止穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍等 公共場(chǎng)所。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。，用后消毒處理后備用。，減少探視、陪伴人員，并做好安全教育和防護(hù)措施。室內(nèi)每天空氣消毒兩次，有記錄。治療室、換藥室、處置室消毒隔離制度，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，有流動(dòng)水洗手設(shè)施。、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物。，護(hù)理操作診療、換藥、處置工作前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)手消毒，無菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。第二次抽樣監(jiān)測(cè)不合格與考核掛勾。各科室在進(jìn)行安全教育時(shí)，必須結(jié)合職業(yè)安全教育，要求每位醫(yī)務(wù)人員做好自身防護(hù)，并有專門的記錄備查。六、各科室醫(yī)用垃圾、生活垃圾必須在標(biāo)志明顯的垃圾桶上套上標(biāo)準(zhǔn)顏色垃圾袋，醫(yī)用垃圾每日兩次由運(yùn)送垃圾的物業(yè)人員收集送醫(yī)院醫(yī)療垃圾儲(chǔ)存點(diǎn)。嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收，驗(yàn)收時(shí)必須查看生產(chǎn)產(chǎn)家，生產(chǎn)日期，有效期等標(biāo)識(shí)：并檢查原包裝材料是否閉，瓶蓋是否有松動(dòng)等。表面抗原陽性病人或其它特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒再常規(guī)清洗消毒。內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度工作人員上班前穿好工作服，按要求著裝整齊，檢查前戴好帽子、口罩、手套。四、根據(jù)不同的病種，病房要定期進(jìn)行空氣消毒，患者出院時(shí)必須做好終末消毒后，再進(jìn)行床單位及室內(nèi)衛(wèi)生的清掃。五、壓力蒸氣滅菌程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。內(nèi)鏡使用前必須用滅菌注射用水或滅菌鹽水擦拭沖洗后方可使用。十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)。婦科手術(shù)器械必須在規(guī)定的清潔池清洗，整理打包。1引流袋必須每日更換。稀釋液按規(guī)定使用時(shí)間不能超過4小時(shí)。無過期物品。換藥室內(nèi)各項(xiàng)用物定點(diǎn)放置，定時(shí)清點(diǎn)補(bǔ)充。換藥室保潔制度換藥室每周大掃除一次，衛(wèi)生班職責(zé)：打蜘蛛、抹窗戶、玻璃及臺(tái)、柜內(nèi)外平面衛(wèi)生及地面徹底清掃拖凈，每次換藥后必須清理用物搞衛(wèi)生，衛(wèi)生工具專用并有明顯標(biāo)志。工作人員操作時(shí)必須著裝整齊，帶口罩、帽子，每臺(tái)治療車上必須備有速干手消毒劑，每操作一次，必須消毒手1次。衛(wèi)生工具專用，并有明顯標(biāo)志。搶救室的平車、輪椅、換藥室診療臺(tái)每周定期消毒，并有記錄。治療時(shí)實(shí)行一人一藥一針一管一壓脈帶。病床應(yīng)濕式清掃，一床一刷套，床頭柜一桌一抹，抹布用后消毒，病人出院、轉(zhuǎn)床、死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。如果車內(nèi)有患者的分泌物（如血液、痰跡、大小便、嘔吐物等）時(shí)，必須用消毒水抹擦后清洗。搶救室的平車、輪椅、換藥室診療臺(tái)每周定期消毒，并有記錄。治療時(shí)實(shí)行一人一藥一針一管一壓脈帶。九、工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，新生兒無交叉感染，不應(yīng)有眼炎、臍炎、膿瘡等。三、每日用紫外線燈照射，進(jìn)行空氣消毒（嬰兒抱出喂奶時(shí)照射），每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不超過500個(gè)/m3。持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖洗用品，每周進(jìn)行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。物品表面細(xì)菌少于8個(gè)／cm2。十二、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標(biāo)識(shí)和有效期，專室專柜存放，并且有效期不得超過七天。下送車有明顯標(biāo)志，每次收發(fā)回來應(yīng)用消毒液擦拭下送車，每周用消毒液徹底擦拭。消毒與未消毒物品須嚴(yán)格分開放置，并有明顯標(biāo)志，各個(gè)區(qū)域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。八、經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應(yīng)重新滅菌。三、對(duì)感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。污染嚴(yán)重時(shí)隨時(shí)更換。三、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)亂串病室及外出。5．病人被服每周更換一次，送至指定地點(diǎn)進(jìn)行洗滌、消毒。第一篇：醫(yī)院各科室消毒隔離制度消毒隔離制度1．醫(yī)務(wù)人員著裝整潔，在進(jìn)行無菌操作時(shí)戴口罩、帽子等，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。出院、死亡病人的一切用品按規(guī)定進(jìn)行終末消毒。出院、轉(zhuǎn)院、死亡后要進(jìn)行終末消毒，對(duì)傳染病人尸體須經(jīng)嚴(yán)格消毒后處理。七、病室內(nèi)要保持空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。九、每月對(duì)各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每月對(duì)工作人員作細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄。二、工作人員操作前后認(rèn)真洗手；必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質(zhì)量要求以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。八、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。過期或有污染可疑的必須重新滅菌。空氣少于500個(gè)／m3。接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時(shí)處理、更換、消毒。四、新生兒被服、尿布、洗澡手術(shù)等，以及和其他新生兒所接觸的物品，均應(yīng)嚴(yán)格消毒處理后，方可使用。第二篇：各科室消毒隔離制度門急診消毒隔離制度一、治療配藥室室內(nèi)保持整潔，每日用清水拖地12次，遇有污跡應(yīng)用消毒水拖地，配藥前用消毒水抹臺(tái)面一次，空氣消毒一次并記錄。三、其它：換藥室、處置室、分清潔區(qū)、污染區(qū)，室內(nèi)保持整潔，每天用清水拖地兩次，遇有污漬隨時(shí)用消毒小拖地，空氣消毒一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)消毒清潔處理。運(yùn)送了傳染病人后必須進(jìn)行車輛消毒，車內(nèi)臺(tái)面及地面用消毒液抹洗，空氣用“84”液噴灑，后用清水洗凈。二、治療配藥室室內(nèi)保持整潔，每日用清水拖地12次，遇有污跡應(yīng)用消毒水拖地，配藥前用消毒水抹臺(tái)面一次，每天開窗通風(fēng)兩次，空氣消毒一次并記錄。三、其它：換藥室、處置室、分清潔區(qū)、污染區(qū)，室內(nèi)保持整潔，每天用清水拖地兩次，遇有污漬隨時(shí)用消毒小拖地，空氣消毒一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)消毒清潔處理。治療室晚班空氣消毒30分鐘1小時(shí)/次，有資料可查。消毒設(shè)備定期監(jiān)測(cè)，各種消毒液配制保管正確。換藥室每天空氣消毒一次，每月按要求抽樣監(jiān)測(cè)一次，有記錄可查。換藥室內(nèi)敷料缸每日清洗、消毒、更換。按規(guī)定更換。體溫計(jì)，壓脈帶，壓舌板等一人一具，一用一消毒，血壓計(jì)袖帶每周清洗消毒一次無污漬每用一次需加墊一張隔離紙，注射器一人一藥一用一廢棄。更換時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。手術(shù)室消毒隔離制度一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求：分潔污區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)間標(biāo)志明確。手術(shù)間每天空氣消毒一小時(shí)，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、無菌物品、工作人員手、物體表面、各種消毒液等）。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。浸泡內(nèi)鏡的消毒液濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果，消毒劑使用時(shí)間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限。下收下送車輛、潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。五、ICU病房每月必須進(jìn)行環(huán)境微生物的抽樣監(jiān)測(cè)，并有記錄可查。設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)常規(guī)清洗消毒，再用毛刷刷洗、酒精消毒。購(gòu)進(jìn)消毒藥械要有合法票據(jù)，并建立購(gòu)進(jìn)記錄，票據(jù)和購(gòu)進(jìn)記錄應(yīng)保存至超過藥械有效期一年。醫(yī)務(wù)人員在診療操作中的職業(yè)安全自身防護(hù)制度上崗必須穿戴好工作服，戴好帽子、口罩進(jìn)入高危區(qū)域，必須按高危區(qū)域的要求穿好隔離服，戴好帽子、口罩，換鞋入室，上班時(shí)間嚴(yán)禁穿高跟鞋，響底鞋，不準(zhǔn)戴首飾（戒子、耳環(huán)、手鏈等）診療操作中必須戴好口罩、帽子，操作前后洗手，操作中必須做到一操作一消毒手，在一切可能污染的操作中必須戴手套，未按操作規(guī)定操作出現(xiàn)的后果自己負(fù)責(zé)。凡違反上述規(guī)定，按消毒隔離管理辦法考核。高危易感科室工作人員體檢制度一、高危易感科室工作人員盡量相對(duì)固定。；接觸皮膚，粘膜的器具和用品必須消毒。一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。帶口罩，操作前洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理，地面濕式清掃，清潔用具要專用，除工作人員及治療病人外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。供應(yīng)室消毒隔離制度，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過，不得逆行