【正文】 對患者要熱情親切，進入病房要衣帽整潔，更換專用鞋，非工作人員謝絕入內(nèi)。嬰兒每日洗澡一次，常規(guī)消毒臍帶及清潔眼部，嬰兒包被、衣服每日更換。鋪好的無菌盤每4小時更換消毒，并注明開啟時間。保持產(chǎn)房清潔、規(guī)范。凡無菌物品應有消毒日期及有效期，各類物品要定物、定位、定量放置，由專人負責，隨時整理、消毒及補充。對搶救記錄要在規(guī)定的時間內(nèi)，詳細、準確、及時記錄。每日檢查核對搶救藥物、器材、一次性物品，班班交接，做到數(shù)目相符、性能完好。（二）急診分診工作制度熱情接待患者，根據(jù)患者主訴輔以必要檢查（體溫、脈搏、呼吸、血壓），需要時協(xié)助醫(yī)生給患者開化驗單、做心電圖，并進行分科，安排就診。急診搶救器械應在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。新鮮冰凍血漿溶化后盡快輸注，輸注速度不應超過10ml/min。輸血時應先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，檢查穿刺部位有無血腫或滲血，并嚴密觀察有無輸血反應。輸血記錄單與血袋標簽逐項核對，包括科室、患者姓名、病案號、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應；獻血者編碼、血型（包括Rh因子）、儲備號及血液有效期，確認輸血記錄單和血袋標簽的血型（包括Rh因子）、儲血號一致。（6）出院后仍需帶輸液藥物者，按臨時領(lǐng)藥處理。停止長期醫(yī)囑（除由計算機自動停止的醫(yī)囑――排斥型醫(yī)囑外）必須既在機上操作，又在醫(yī)囑單上標明日期，兩項手續(xù)缺一不可。佩戴“腕帶”標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好。加強巡視，隨時了解患者情況并記好護理記錄，對存在管路滑脫危險因素的患者，根據(jù)情況安排家屬陪伴。按麻醉方式確定術(shù)后病人翻身、起床活動時間，對于絕對臥床休息的病人，責任護士定時為病人做好皮膚護理，嚴格做好床頭交接班。觀察病人進食情況，必要時協(xié)助病人進食，注意飲食習慣。送病人檢查途中，負責保管好病歷等文件資料，不能擅自將病歷交給病人或其家屬，確保病歷等文件資料的保密性。（4）協(xié)助病人整理清點用物，做好終末處理，傳染病及死亡病人用過的物品，按消毒隔離原則處理。如為急診手術(shù)或危重病人，須立即做術(shù)前或搶救準備，并于24小時內(nèi)完成衛(wèi)生處置工作。對傳染病人和疑似傳染病人的排泄物要進行嚴格消毒后排入污水處理系統(tǒng)。已用過的器械、一次性用品、敷料按要求進行存放和處理。器械物品放在固定位置，標簽清楚，用后及時清理、補齊。凡遇有厭氧菌，綠膿桿菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過的病房要用化學消毒劑溶液噴霧消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須高壓消毒，醫(yī)護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。1治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設(shè)置專用拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入黃色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。（3）醫(yī)師開醫(yī)囑及專用處方（紅處方）后，方可給該病人使用，使用后保留空安瓶。防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥局處理。各科室領(lǐng)取正常消耗性器材、物品時應有本科室負責人簽字才可請領(lǐng)。一次性輸血袋（器）、采血針和采血的注射器，直接放入防水、防滲容器內(nèi)。確保消毒劑的有效使用濃度。診察、護理、治療免疫性功能低下的病人之前。手上有污染物或與微生物污染的物品或體液接觸后。傳達各項會議主要內(nèi)容。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要認真交班，并在交班本上注明。（2）病情觀察、復查時間。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。護理要點（1）每2時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）生活一部分可以自理、但病情隨時可能發(fā)生變化的病人。護理要點（1）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。危重病人家屬可持重危通知單隨時探視，如病情不允許探視，須做好解釋工作。病房大樓內(nèi)禁止吸煙，病房內(nèi)禁止飲酒、使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。統(tǒng)一病區(qū)陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，緊密貴重儀器有使用要求并專人保管。?？谱o士應主動、及時地掌握本?？祁I(lǐng)域護理新理論、新知識、新技術(shù)和新方法，參加本?？剖〖壖耙陨献o理繼續(xù)教育項目的學習。參加臨床專業(yè)護士培訓者須具有執(zhí)業(yè)護士證書，有衛(wèi)生和教育行政部門認定的護理專業(yè)?？埔陨蠈W歷，護師以上職稱。見習護士在工作期間必須衣帽整齊，符合院內(nèi)對在職護士的一切要求，并佩戴胸卡。新護士參加護理部、各科組織的理論及技能的培訓及考核。護理人員技能定期評估制度護理部依據(jù)護理專業(yè)發(fā)展的需求及護理人員繼續(xù)教育的需要，結(jié)合護理隊伍的具體情況，制定護士培訓計劃及分層次、分階段組織實施，并定期進行培訓有效性評價。如有變更需求，科室向該委員會提出申請，待委員會批準后，再做出變更。開展護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應是結(jié)合臨床診療和護理管理工作的實際需要，與醫(yī)院功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應，應當是在核準的執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)。負責檢查夜班護士在患者熄燈前的準備工作情況。當患者壓瘡好轉(zhuǎn)、痊愈出院或死亡后，將此表交回護理部?？剖野匆?guī)定填寫“患者跌倒（墜床）報告表”，24小時內(nèi)上交書面報告。對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。嚴重不良事件：當事人應立即報告護士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低，必要時組織進行全院多科室的搶救、會診等工作，同時匯報主管院領(lǐng)導、醫(yī)務(wù)處、護理部、質(zhì)量管理科等部門，重大事件的報告時限不超過6小時。1護理部每月在全院護士長會上總結(jié)、分析并制定相應措施，對全年無投訴的科室給予表揚或獎勵。凡實習進修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪護人、陪護工、衛(wèi)生員進行其職責范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔責任。按護理缺陷的性質(zhì)與情節(jié)，一周內(nèi)分別組織相關(guān)護理人員進行討論，提高認識，吸取教訓，改進工作，并確認事件性質(zhì)，提出處理意見。死亡病例討論會由科主任主持，各級醫(yī)師和護士長參加(本病室副主任醫(yī)師以上醫(yī)師必須參加)，主管住院醫(yī)師及實習醫(yī)師準備資料、報告病歷，并在死亡討論記錄中記錄匯總意見，由主治醫(yī)師審閱，入病案存檔。討論結(jié)束后由主持人作總結(jié)。嚴格執(zhí)行交接班制度及查對制度，日夜有專人守護，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要詳細交代，口頭醫(yī)囑要復誦一遍，并與醫(yī)師核實后方可執(zhí)行。對昏迷或精神障礙病人需實施保護性約束時，應向家屬說明目的和必要性，取得家屬的理解和配合并簽字。遵照各項操作規(guī)程進行，操作中注意語言、行為文明規(guī)范。輸血過程中，如有輸血反應，應填寫不良反應登記單，交血庫保存，上報。對易致過敏的藥，給藥前需要詢問病人有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復核對，靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。各班醫(yī)囑均由當班護士兩人進行查對無誤后方可執(zhí)行。接班時間發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責。新業(yè)務(wù)、新病種、新技術(shù)結(jié)合病人隨時討論，由科室組織，護理部參加。護理部主任每月參加科室查房一次、病房護士長每月進行護理查房二次。護理文件由病房護士長和值班護士負責管理。除重癥監(jiān)護室外有需護理的危重病人時。負責全院護士注冊及護士繼續(xù)教育學分登記等具體工作。1副主任協(xié)助主任負責相應的工作，主任因事外出或缺勤時，副主任代行主任職責。定期召開護士長例會、全院護理人員大會，布置、總結(jié)、分析、交流護理工作情況和經(jīng)驗。加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，注重護理隊伍整體素質(zhì)的提高。負責護理科研和護理教學工作的安排與實施。第四篇：護理部工作制度一、護理部工作制度有健全的領(lǐng)導體制，實行護理部護士長二級管理。合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。第三篇：護理部工作制度護理部工作制度根據(jù)院工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護理工作實際，定期擬定醫(yī)院護理工作規(guī)劃和計劃，經(jīng)院長批準后，具體組織實施。對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎(chǔ)護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。二、經(jīng)常督促檢查工作制度和護理技術(shù)操作常規(guī)及護理人員工作職責的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護理和疾病護理的質(zhì)量。堅持把滿足患者的需要作為護理質(zhì)量管理的最終目標。護理人員技術(shù)檔案管理制度一、歸檔范圍（一）護理人員正式出版的書籍或在省級以上雜志發(fā)表的論文及新的發(fā)明創(chuàng)造等資料。六、年終護理部組織全院護士進行業(yè)務(wù)考核，成績不合格者，取消當年度評優(yōu)資格。（二）主管醫(yī)生介紹新患者、危重患者的病情，治療注意事項；組長介紹新患者的護理計劃。重視事前控制，做到“三預、四抓、兩超“，即預查、預想、預防；抓易出差錯的人、時間、環(huán)節(jié)、部門；超前教育、超前監(jiān)督。五、積極參加病區(qū)組織的各種學習和工娛療活動，認真聽取各種健康教育講座，了解精神疾病的預防知識，促進疾病康復。三、統(tǒng)一病區(qū)陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊，固定位置，布局有序。十、教學工作（一）有各類人員（實習、進修、在職護士等）的教學計劃，有考核、有總結(jié)。六、全面實施以患者為中心的整體護理。第一篇：護理部工作制度護理規(guī)章制度 護理部工作制度 病區(qū)管理制度 護理安全制度 護理人員會議制度 在職護士培訓制度 新護士培訓制度護理人員技術(shù)檔案管理制度 護理質(zhì)量管理制度 護士長夜間查房制度 醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故 登記報告處理制度 墜床/跌倒制度 壓瘡處理報告制度患者入院、出院、假出院、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院護理制度 分級護理制度 交接班制度 查對制度 醫(yī)囑執(zhí)行流程消毒隔離制度患者組織管理制度 患者飲食管理制度 保護(約束)患者制度 患者身份識別制度 病區(qū)健康教育制度 護患溝通制度 護理文書書寫制度 死亡患者料理制度 危險物品管理制度患者的信件、物品管理制度物品、藥品、儀器設(shè)備 管理制度醫(yī)療護理文件管理制度 陪護制度 探視制度 陪檢制度護理崗位人員調(diào)配暫行規(guī)定病房監(jiān)控器管理使用規(guī)定 供應室工作制度中心擺藥站護理工作制度注：順序為先上后下，自左向右。七、護理質(zhì)量控制工作（一）年有工作計劃、月有檢查重點，有記錄、并有改進措施及獎懲制度。（二）做好新護士崗前培訓和帶教工作。四、定期對患者進行健康教育，定期召開公休座談會，征求意見，不斷改進病區(qū)工作。六、患者和家屬有權(quán)了解患者的病情，選擇醫(yī)師，并對醫(yī)院工作提出寶貴意見。五、病區(qū)應按要求配備必要的消防設(shè)施和設(shè)備，消防設(shè)施完好、齊全，消防設(shè)備上無雜物；安全通道應暢通，不堆堵雜物。（三）護士長布置當日護理及其他工作重點，定期總結(jié)工作。七、鼓勵護理人員積極參加院內(nèi)外學術(shù)活動，開展護理科研，撰寫護理論文。（二）在護理工作中形成的具有一定價值的原始資料：如醫(yī)療過失、事故記錄、后學歷畢業(yè)證、年終考核成績、新護士轉(zhuǎn)正考核成績等。二、堅持“預防為主，全過程控制”的質(zhì)量管理原則，對護理人員不斷進行質(zhì)量管理教育、強化質(zhì)量意識。三、合理計劃和調(diào)配使用護理人員，做到護理任務(wù)和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導，充分發(fā)揮護士長的作用。六、定期對各科(病房)常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進行檢查。經(jīng)常督促檢查工作制度和護理技術(shù)操作常規(guī)及護理人員工作職責的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護理的質(zhì)量和疾病護理的質(zhì)量。定期對各科常備藥品，器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進行檢查。負責全院護理人員的聘任、調(diào)配、獎懲等有關(guān)事宜。（一）、護理部職責在院長和分管院長的領(lǐng)導下，負責全院護理工作的組織管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理。制定全院護理科研計劃，并組織實施。掌握全院護理人員的工作、學習、思想情況，對護理人員進行執(zhí)業(yè)素質(zhì)教育。護理部干事職責在護理部主任的領(lǐng)導下負責護理部日常行政工作。完成領(lǐng)導交給的各項臨時性工作。涉及法律及政治問題或自殺跡象的病人，病人意外死亡或突然死亡時。病區(qū)護理文件擺放有序，病歷中的各種表格均應排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，用后歸還原處。護理會診制度對于本?？撇荒芙鉀Q的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的病人，應先向護理部提出申請。病人對護理質(zhì)量不滿意的病歷護理部參加討論。交班內(nèi)容及要求：（1）床頭交接前交清住院病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡人數(shù)、手術(shù)、特級護理、一級護理。下一班護士查對上一班醫(yī)囑，護士長每周組織醫(yī)囑查對后，在醫(yī)囑核對本上登記簽名。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。（四）手術(shù)病人查對制度術(shù)前準備及接病人時，應查對病人床號、姓名、年齡、性別、診斷、住院號、血型、麻醉方式、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應向病人解釋告知，取得病人諒解。對昏迷或精神障礙病人，若家屬不同意保護性約束則需要簽字注明，由此發(fā)生的意外后果自負。所有藥品的空安瓶須經(jīng)二人核對后方可廢棄。凡遇疑難病例，由護士長組織科內(nèi)護理人員參加科主任主持的疑難病例討論會，以便明確診斷和治療，盡早提出合理的護理方案。死亡病例討論應從診斷、治療和護理等方面進行認真討論，吸取經(jīng)驗教訓。發(fā)生護理缺陷的單位或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處理。發(fā)生缺陷事故的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領(lǐng)導與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。護理安全（不良事件）報告制度為了增強護理人員的風險管理意識，減少護理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進護理質(zhì)量，特制定護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度。當事科室應在6小時內(nèi)填報《護理不良事件上報表》。墜床/跌倒病人預防及報告制度護理人員應本著預防為主的原則，認真評估患者是否存在跌倒（墜床）危險因素。周末及節(jié)假日報告護理部值班人員。在手術(shù)室、急診室發(fā)生的壓瘡病人轉(zhuǎn)入病房或壓瘡的患者轉(zhuǎn)科時，將評估表轉(zhuǎn)到該病房管轄的科護士長。包括患者在夜間所需用品是否準備齊全，并放置在合適的位置；年老體弱患者的安全措施是否