輸液反應(yīng)的原因分析及預(yù)防措施xiaosanhao[共五篇]-免費閱讀
【正文】 、藥液配制順序、加藥方法尤其是中藥注射劑文獻報道一些中藥注射劑其微粒數(shù)隨濃度增加而增加，而且158例雙黃連粉針劑輸液反應(yīng)中有52例是因超劑量而引起，因此，我們不能隨意加大中藥注射劑用藥量。醫(yī)護人員在靜脈輸液操作前有效地進行手的清潔與消毒，是防止執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒患者穿刺部位皮膚。另夏季氣溫炎熱，藥液易被微生物污染而引起輸液反應(yīng)已成共識，而天氣寒冷，高齡特別是伴冠心病、高血壓、腦梗死患者，輸入的較冷液體刺激血管，引起血管壁痙攣而出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫升高、血壓升高者時有發(fā)生，應(yīng)引起臨床重視。（）。不良反應(yīng)中的溶血反應(yīng)與某些過敏反應(yīng)證狀非常類似，應(yīng)引起臨床注意。再如碳酸氫鈉、復(fù)方氯化鈉等鹽類注射液，貯存過久會與玻璃瓶發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生硅酸類物的細微沉淀，引起輸液反應(yīng)。模擬實驗證實微粒數(shù)增加25100倍，且靜脈推注微粒不經(jīng)任何過濾直接進入血管；研究還發(fā)現(xiàn)用16號針頭2次穿刺時，橡膠脫率為40%，6次幾乎達100%；在切割安瓿時，瓶身若消毒不正確或未做消毒處理，鋸開即掰，由于安瓿內(nèi)負壓，會將大量玻璃微粒吸入藥液。但對小容量注射劑及粉針劑至今仍沒有規(guī)定。結(jié)論加強管理措施，增強無菌觀念，嚴(yán)格操作程序，減少臨床輸液反應(yīng)的發(fā)生。輸液反應(yīng)的處理[J]。立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。超短波理療，每日一次，每次15到20分鐘。在病情許可的情況下你，安置病人端坐位，雙腿下垂，以減輕下肢靜脈血液回流，減輕心臟負擔(dān)。固定針頭，避免移動；減少輸液肢體的活動。作好記錄，保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找引起發(fā)熱反應(yīng)的原因。穿刺時，刺破血管或輸液過程中針頭或留置導(dǎo)管滑出血管外，使液體進入血管外組織而引起。[1] 輸液速度過快，短期內(nèi)輸入大量液體，是循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重。結(jié)論加強管理措施，增強無菌觀念，嚴(yán)格操作程序，減少臨床輸液反應(yīng)的發(fā)生。輸液中應(yīng)盡量避免各種藥物聯(lián)用，加藥后的藥液應(yīng)做澄明度檢查，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象不可使用，同時注意藥物間的配伍禁忌。急性心衰：多因患者本身患有冠心病且輸液量大，輸液滴速太快所致。嚴(yán)格執(zhí)行輸液操作規(guī)程首先，輕輕提起液體瓶對著光線充足的地方檢查液體中是否有異物，瓶身是否有裂紋，再將液體瓶輕輕翻轉(zhuǎn)豎立，自上而下觀察是否有玻璃屑、沉淀或其他異物存在，同時注意瓶口及瓶身是否漏氣，鉛蓋是否松動等。 個體差異合格的輸液不等于絕對沒有熱原，只是含量極微，一般患者在正常情況下不會發(fā)生熱原反應(yīng)，而有些體質(zhì)弱，對熱原耐受性差的患者在同樣條件下就有可能引起發(fā)熱反應(yīng)，這是因為進入體內(nèi)的熱原已經(jīng)達到該患者發(fā)熱反應(yīng)的作用劑量。臨床上應(yīng)用時應(yīng)注意滴速的藥物有：腸外營養(yǎng)藥物、治療指數(shù)窄的藥物、易刺激血管的藥物、血管活性藥物等，如氨基酸類、脂肪乳、氨茶堿、氨基糖苷類抗生素、紅霉素、多巴胺、間羥胺等。輸液操作因素 輸液環(huán)境輸液環(huán)境的衛(wèi)生條件影響輸液的安全。有些成分如色素、鞣質(zhì)、淀粉、蛋白質(zhì)等以膠態(tài)形式存在于藥液中，藥物與輸液配伍后發(fā)生氧化、聚合反應(yīng)。同一組成的藥物，因不同生產(chǎn)企業(yè)的制劑技術(shù)差別，雜質(zhì)的除去率不同而影響其不良反應(yīng)的發(fā)生率。對昂貴藥品，更換液體時先給輸液器壺腹部加壓，同時拔下針頭，這樣可使頸部藥液吸凈，避免浪費。對中草藥制劑應(yīng)單獨使用，特殊藥物，要行先沖管后加藥，以免幾種藥物同時使用，配伍禁忌不嚴(yán)，產(chǎn)生大量不溶性微粒，引起藥物療效降低，甚至發(fā)生反應(yīng)。 每個人之間存在著個體差異，有的病人免疫功能低下，體質(zhì)差，機體抵抗力下降，也是輸液反應(yīng)的重要因素。2例病情危重者，經(jīng)積極搶救，給予保暖，苯海拉明20mg肌注，氟美松10mg入壺，升壓藥等對癥治療處理，痊愈出院。因此，對于已發(fā)生的輸液反應(yīng)護理人員應(yīng)進行分析總結(jié)，指定相應(yīng)的預(yù)防措施。為了減少和預(yù)防輸液反應(yīng)的發(fā)生，針對近幾年來發(fā)生的45例輸液反應(yīng)進行總結(jié)分析，制定預(yù)防措施。：胸腺肽19例，中草藥制劑（單身，肝樂寧等）15例，血制品（血漿，白蛋白）8例，脂肪乳2例，葡萄糖液1例。其由于進氣針過濾裝置不良，或使用短針頭，經(jīng)過藥液的洗滌可將空氣中的細菌和塵粒帶進藥液，造成污染。對一次性輸液器、注射器保證安全無菌，使用前認(rèn)真檢查，若有破損、漏氣、過期者禁止使用。長期輸液者，24小時更換輸液器。主要表現(xiàn)為沿靜脈走向呈條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。經(jīng)實驗檢查分析認(rèn)為是，各合格注射劑中的內(nèi)毒素累加超過了閾值，致發(fā)生熱原反應(yīng)。隨配伍藥物的增加，微粒數(shù)也增加，尤其是中草藥針劑。 微粒引入反復(fù)多次針刺橡膠塞及滌綸薄膜，導(dǎo)致碎屑脫落，進入液體，直接成為不溶性微粒；安瓿折斷時會產(chǎn)生肉眼看不見的玻璃碎屑，由于安瓿內(nèi)負壓，會將大量玻璃微粒吸入藥液。老年患者，輸液量和輸液速度的耐受范圍縮小，輸液速度應(yīng)較青壯年患者慢1／3～1／2。加藥后的藥液應(yīng)做澄明度檢查，發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，應(yīng)立即棄去。熱源反應(yīng)：常因為輸入致熱源、死菌、游離菌體蛋白或藥物成分不純所致，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱并伴有惡心、嘔吐、脈快、周身不適等癥狀。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：查藥品、液體的質(zhì)量，有無過期。第四篇：輸液反應(yīng)的原因分析及預(yù)防應(yīng)對措施輸液反應(yīng)的原因分析及預(yù)防應(yīng)對措施【摘要】目的分析引起輸液反應(yīng)產(chǎn)生的原因及其預(yù)防，減少臨床輸液反應(yīng)的發(fā)生。 方法通過查閱相關(guān)文獻資料，作好記錄，保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找引起各類不同輸液反應(yīng)的原因，然后分析原因進行討論，做出相應(yīng)的預(yù)防及應(yīng)對措施。輸液前，輸液管內(nèi)空氣未排盡，輸液管連接不緊密，輸液管漏氣。注意觀察生命體征變化，每半小時測量體溫1次。輸液過程中加強巡視，發(fā)生故障及時處理，連續(xù)輸液者應(yīng)及時更換輸液瓶；輸液完畢及時拔針。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥或激素治療。安慰病人，給
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