【正文】 3] 嚴格執(zhí)行無菌操作防止感染；刺激性較大的藥物應充分稀釋后使用，確定針頭在血管內(nèi)方可滴注藥液，防止藥液溢出血管外，并減慢點滴速度；長期輸液者，經(jīng)常更換輸液部位，以保護靜脈；靜脈內(nèi)置管應該選擇無刺激性或刺激性較小的導管，留置時間不易過久。加壓輸液時，應專人守護。注意觀察生命體征變化，每半小時測量體溫1次。立即停止輸液并通知醫(yī)生進行緊急搶救。必要時進行四肢輪扎，用止血帶適當給四肢加壓，要求阻斷靜脈回流，使動脈血流仍通暢。用50%的硫酸鎂溶液或95%乙醇，每日兩次濕熱敷，每次20分鐘。發(fā)生空氣栓塞，立即通知醫(yī)生進行強就能。密切觀察病人病情變化，及時處理。但是,輸液反應也有可能會導致嚴重后果。【參考文獻】[1] 夏海珍，輸液反應的影響因素，中華現(xiàn)代護理學雜志，2005，2（14）：1345.[2] 王春宏，蘆育華，王燕平。輸液反應的原因分析及預防措施[J]。結(jié)果 輸液反應產(chǎn)生的原因很多有藥物因素，操作因素，輸液器具，患者及氣候因素等。據(jù)統(tǒng)計，約有80%的輸液反應為發(fā)熱反應，是因靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起。鑒于微粒異物的危害性，各國藥典對大容量注射劑的微粒數(shù)限度都有要求。一些成分如色素、鞣質(zhì)、淀粉、蛋白質(zhì)等以膠態(tài)的形式存在于藥液中，藥物與輸液配伍后發(fā)生氧化、聚合反應，也可能有些生物堿、皂苷在配伍后pH改變而析出產(chǎn)生大量微粒。%氯化鈉注射液10ml中靜脈推注，這樣污染更嚴重。，聯(lián)合用藥比較多。如水解蛋白注射液、人血液制品等。再如大輸液含氨高可引起某些患者發(fā)熱、發(fā)冷、寒戰(zhàn)、手足抽搐，尤其是肝病患者。中草藥注射液靜脈輸注引起的不良反應占14%，且呈逐年增加趨勢?；颊呱砑安±砬闆r也應是選用稀釋劑時要考慮的一個因素。另外，操作前不注意洗手或洗手后用白大衣或不潔毛巾擦手造成二次污染；配藥間及輸液間空氣潔凈度不符合要求；碘酒、酒精濃度過低，消毒劑不合格以及細菌對消毒劑的抗藥性等都可使輸液被細菌污染，從而誘發(fā)輸液反應。氨基酸類藥物滲透壓過大，若滴速過快高滲作用易引起溶血反應。研究表明，注射同樣劑量熱原，有出現(xiàn)嚴重反應的，有反應輕微者，有的則毫無反應，可見個體差異是顯著的。同時筆者與一些文獻報道認為現(xiàn)今熱原檢查劑量偏低，從而導致許多注射品種雖然內(nèi)毒素限量合格但實際上已超過人體耐受力。%，保持空氣的清潔主要是減少人流、物流和保持地面清潔。目前臨床都使用帶有終端濾器的一次性輸液器，但各廠家一次性輸液器的終端濾器質(zhì)量參差不齊。因此，建議臨床加藥時最好使用消毒的玻璃注射器以減少輸液中不溶性微粒的累加。另有文獻報道，川芎嗪與維生素C分別加入5%GS中微粒數(shù)明顯少于兩藥混合后加入5%GS中，因此配液也是一個重要的環(huán)節(jié)，我們應注意配制順序，從小壺加藥時應避免并用藥物在小壺中混合，以免因濃度較高發(fā)生反應。輸液器具貯存不宜過久，同一個批號盡量在短期內(nèi)使用。配液時，切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割處，可有效地防止污染及因安瓿內(nèi)負壓將大量玻璃微粒吸入藥液。多種藥物配伍易造成微粒、熱原迭加而超標引起輸液反應，由于中草藥注射劑既易帶入微粒，又易與其它藥的發(fā)生反應，因此使用中草藥注射劑時盡量不要與其它藥物配伍。我院曾發(fā)生一起熱原反應，經(jīng)檢驗，發(fā)現(xiàn)輸液瓶內(nèi)殘留液細菌內(nèi)毒素反應為陰性，而輸液器內(nèi)殘留液細菌內(nèi)毒素反應為陽性，這表明是輸液器的熱原超標。經(jīng)細菌內(nèi)毒素檢查合格的產(chǎn)品，如果靜脈滴注速度過快，單位時間內(nèi)進入人體內(nèi)的內(nèi)毒素量有可能超過閾值，對體質(zhì)虛弱或敏感患者則可能引發(fā)輸液反應。，若由于進氣針過濾裝置不良或使用短針頭，經(jīng)過藥液的洗滌，可將空氣中的細菌和塵粒隨之帶入藥液而造成污染。，與含有離子成分的輸液配伍后可能會因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，提高輸液反應的發(fā)生率。因此，使用這類藥物時，應注意有效期，給肝病患者應用時還應密切觀察，防止發(fā)生輸液事故。研究表明，葡萄糖注射液貯存48個月后5羥甲基糠醛*5HMF）含量增加60倍，從而引起輸液反應。如我院曾發(fā)生的幾例熱原反應，對其殘液檢查細菌內(nèi)毒素反應均為陽性，而分別取同廠家同批號的輸液、配伍針劑及輸液器具，其細菌內(nèi)毒素檢查均符合規(guī)定，但在無菌條件下操作，將以上藥物模擬配伍后混合液檢查細菌內(nèi)毒素反應為陽性，由此可知是各合格注射劑中的，內(nèi)毒素迭加超過了閾值而致熱原反應。另外，輸液器、注射器帶入的微粒也不容忽視，有文獻報道，通過實驗檢測證實不同廠家、不同規(guī)格的一次性注射器其不溶性微粒都有超標，加藥時帶入輸液引起微粒迭加，同時3050ml注射器的潤滑劑硅油可形成不溶性微粒。造成的原因是粉針劑溶解不全，輸液pH改變、復配過程操作不當?shù)取，F(xiàn)今，靜脈給藥時常常是多種藥物配伍，研究表明，藥物配伍后輸液中的微粒數(shù)會增加，尤其是加入中草藥注射劑和粉針劑。因此我們醫(yī)護人員，患者及陪同家屬也需要對輸液反應能有清楚的認識，以便及時發(fā)現(xiàn)癥狀，妥善處理，最大限度降低輸液反應帶來的傷害?！娟P鍵詞】 輸液反應；因素；預防；處理措施輸液反應是指患者在臨床輸液過程中所引起的一系列非治療性效應。2011年06期第五篇：輸液反應的原因分析及預防應對措施輸液反應的原因分析及預防應對措施【摘要】 目的分析引起輸液反應產(chǎn)生的原因及其預防，減少臨床輸液反應的發(fā)生。甘肅科技。在病人輸液過程中做到經(jīng)常巡視,隨時注意觀察病人,如有可疑反應癥狀出現(xiàn)應立即暫?；蚋鼡Q液體,嚴密觀察并及時采取必要的相應措施,才能確保病人的安全。抬高患肢，可局部熱敷20分鐘，促進局部靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。給予高流量氧氣吸入。中藥如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次。安慰病人，給予心理護理。加壓給氧，氧流量