【正文】 （三）其他血液制品（1）白蛋白制劑。可分為：新鮮血漿、保存血漿、冰凍血漿、干燥血漿。AB型血的患者除可以接受O型血外，還可以接受其他異型血型的血（A型血和B型血），但要求直接交叉配血試驗(yàn)陰性（不凝集），而間接交叉試驗(yàn)可以陽性（凝集）。補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分 增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高機(jī)體抗感染能力。一、靜脈輸血的目的及原則（一）輸血的目的 增加有效循環(huán)血量，改善心肌功能和全身血液灌流，提升血壓、增加心排血量，促進(jìn)循環(huán)。（3）加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)。（2）輸液導(dǎo)管長時(shí)間留置。【護(hù)理措施】（1）立即停止輸液。（3）對癥處理：如降溫、保暖。2）滴管側(cè)壁沒有調(diào)節(jié)孔時(shí)，可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶，使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，待滴管內(nèi)液體緩緩下流至露出液面，再將輸液瓶掛回輸液架上繼續(xù)點(diǎn)滴。（3）針頭堵塞 一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭端的輸液管，若感覺有阻力，松手又無回血，則表明針頭可能已阻塞。（6）如發(fā)現(xiàn)留置管有回血，立即用稀釋肝素液沖注，以免管腔被堵塞。（2）協(xié)助患者適當(dāng)活動穿刺肢體，并協(xié)助取舒適臥位。 輸液完畢，需要封管，封管可以保證靜脈輸液管道的通暢，并可以將殘留的刺激性藥液沖入血液，避免刺激局部血管；若使用可來福接頭，則不需要封管（因其能維持正壓狀態(tài)）。（2）用無菌透明敷貼（避免穿刺點(diǎn)及周圍被污染，而且便于觀察穿刺點(diǎn)的情況）對留置針管作密閉式固定牢固，避免過松或過緊，用注明置管日期和時(shí)間的透明膠布固定三叉接口，再用膠布固定插入肝素帽內(nèi)的輸液器針頭及輸液管（圖173）。（2）右手拇指與示指夾住兩翼，再次排氣于彎盤中。（注意嚴(yán)格無菌操作）（1）打開靜脈留置針及肝素帽或可來福接頭外包裝，注意檢查有效期及有無破損，針頭斜面有無倒鉤，導(dǎo)管邊緣是否粗糙等。（4）根據(jù)病情需要有計(jì)劃地安排輸液順序。（4）洗手，記錄輸液結(jié)束的時(shí)間，液體和藥物滴入的總量，患者有無全身和局部反應(yīng)。（2）更換輸液瓶時(shí)，注意嚴(yán)格無菌操作，防止污染，具體操作是：除去第二瓶液體鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒；如藥物需要配制，配制好的藥液常規(guī)消毒瓶塞至瓶頸。但目前臨床常用的輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)是20，因此，成人輸液滴數(shù)應(yīng)為5580滴/分。 按常規(guī)消毒穿刺部位的皮膚，消毒范圍大于5cm并保持穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的無菌狀態(tài)，防止感染，待干，備膠布。、粘貼輸液貼 根據(jù)醫(yī)囑（輸液卡上的內(nèi)容）填寫輸液貼，并將填好的輸液貼倒貼于輸液瓶上，注意輸液貼勿覆蓋原有的標(biāo)簽。（三）靜脈高營養(yǎng)液高營養(yǎng)液能提供熱量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維持正氮平衡，并補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)。二、靜脈輸液的常用溶液及作用（一）晶體溶液（crystalloid solution） 用于補(bǔ)充水分和熱量，臨床上常用的有5%葡萄糖、10%葡萄糖等。對于靜脈輸液，護(hù)士的主要職責(zé)是遵醫(yī)囑建立靜脈通道、監(jiān)測輸液過程以及輸液完畢的處理。（5）輸血過程中，應(yīng)密切觀察有無疼痛，有無輸血反應(yīng)，如有嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血以備檢查分析原因。（2)糾正貧血，用于血液系統(tǒng)疾病引起的嚴(yán)重貧血和某些慢性消耗性疾病的病人。4 ，繼續(xù)輸入生理鹽水，是輸血器內(nèi)的血液全部輸輸血過程中要經(jīng)常觀察病人有無輸血反應(yīng)。6 ，囑病人松拳，放開調(diào)節(jié)器，待液體滴入通暢后，用敷貼固定針頭。備好敷貼。第三節(jié) 靜脈輸血法【用物】 10%一次性輸血器及頭皮針一套、輸液架、生理鹽水、皮套、血液制品（保存在儲血袋中）、血性檢驗(yàn)單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果單、血型牌，手套一雙。認(rèn)真執(zhí)行三查七對，違反一項(xiàng)扣5分。1（4)靜脈留置針一般可以保留3~5天，最好不超過7天。22整理床單位，詢問需要。2 在輸液過程中加強(qiáng)巡視，密切觀察有無輸液反應(yīng)及穿刺部位情況，耐心聽取病人的主訴，查看滴數(shù)，遵醫(yī)囑及時(shí)更換液體。用透明敷貼作密閉式固定導(dǎo)管。3檢查并打開透明敷帖外包裝。在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量、加藥時(shí)間并簽名。：遵醫(yī)囑備液體及藥物、輸液卡、一次性輸液器、注射器、瓶套、輸液架、手套一雙。（3）根據(jù)病情需要，應(yīng)有計(jì)劃地安排輸液順序，使盡快達(dá)到治療效果。3 洗手，取口罩。51再次核對，記錄輸液的時(shí)間、滴速、簽全名，掛于輸液架上。2攜用物至病人床旁。擦凈藥液瓶，核對藥名、濃度、劑量和有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶內(nèi)液體。注意事項(xiàng)： ①為確保效果，以新鮮血為宜，必須在24h內(nèi)輸入體內(nèi)； ②成分血輸入前須做交叉配血試驗(yàn)，除血漿和清蛋白制劑； ③輸血前遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物； ④護(hù)士全程守護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)； ⑤先輸成分血，后輸全血七、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理第四篇：靜脈輸液和輸血法第九章靜脈輸液和輸血法靜脈輸液和輸血是臨床上用于糾正人體水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)的重要措施；通過靜脈輸注藥物，還可以治療疾病。輸血前后及兩瓶之間，應(yīng)輸入生理鹽水約50ml，前者避免浪費(fèi)血液，后者以防兩個供血者的血液發(fā)生凝集反應(yīng)。若失血量超過全身的20％，即可引起機(jī)體活動障礙，需及時(shí)進(jìn)行輸血或補(bǔ)液。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。適應(yīng)癥：用于需要嚴(yán)格控制輸入液量和藥量的情況。④抽藥的空針不能反復(fù)多次使用，因使用次數(shù)越多，微粒的數(shù)量也越多?！具m應(yīng)癥】①長期不能進(jìn)食或丟失大量液體，需補(bǔ)充大量高熱量、高營養(yǎng)液體及電解質(zhì)的患者。③長期靜脈內(nèi)滴注高濃度的、有刺激性藥物或行靜脈高價(jià)營養(yǎng)輸液。70、一般主張?jiān)诙咎崆?0分鐘從血庫取血，在室溫下自然升溫再輸入。6最易受輸液微粒阻塞損害的臟器有肺、腦、肝、腎。5靜脈炎的典型癥狀是沿靜脈走向出現(xiàn)條狀紅線。4輸液所致肺水腫患者應(yīng)用乙醇濕化吸氧的目的是降低肺泡表面張力。3輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過重的特征性癥狀是胸悶、心悸伴呼吸困難。2輸血前后和兩瓶血之間必須用少量肝素沖洗輸液管道。心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)主要是由于輸液速度過快、量過大引起的。12血液患者最適宜輸入新鮮血。靜脈輸液是利用液體靜壓原理與大氣壓的作用使液體下滴。40為了預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生，獻(xiàn)血者在采血前（）小時(shí)應(yīng)禁食，對有過病史的受血者在輸血前應(yīng)注射（）藥物。32血液病患者最宜輸入（）血。24紅細(xì)胞表面有A抗原，血清中有抗B抗體，其血型為（）型。16急性肺水腫是由于輸液（）過快，短時(shí)間內(nèi)輸入（）液體，使循環(huán)（）急劇增加，（）過重而引起。這兩根靜脈的優(yōu)點(diǎn)是（）。43此患者最可能出現(xiàn)了什么反應(yīng)A過敏反應(yīng)B溶血反應(yīng)C高鉀血狀D酸中毒E低血鈣44此反應(yīng)產(chǎn)生的最可能原因是 A輸入了對患者致敏的物質(zhì) B輸入了異型血液 C輸入了庫存血D輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞 E枸？酸濃度過高45接下來，當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是A心前區(qū)壓迫感B面部潮紅C四肢麻木D黃疸和血紅蛋白尿E血壓下降46此反應(yīng)的致死原因是A心力衰竭B呼吸衰竭C腎功能衰竭D過敏性休克E感染性休克47發(fā)生此反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首選的護(hù)理措施是 A吸氧 B通知醫(yī)生 C停止輸血D靜脈注射碳酸氫鈉E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn) 48預(yù)防此反應(yīng)發(fā)生的有效措施中不正確的是 A輸血前預(yù)防性地給予抗過敏藥物B認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)，保證結(jié)果準(zhǔn)確 C輸血前需由兩人重新核對姓名，血型，交叉配血結(jié)果，相符時(shí)方可輸入D取回的血液不能劇烈震蕩或加溫 E輸入的血液內(nèi)不能加入其他藥物（三）（49~53）A白蛋白B5％碳酸氫鈉C高分子右旋糖子右旋糖？E20％甘露醇 49用于糾正低蛋白血癥50糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果 51用于糾正營養(yǎng)不良 52有利尿作用53用于擴(kuò)充血容量，提升血壓（54~57）A紅細(xì)胞上只有A抗原 B紅細(xì)胞上只有B抗原C紅細(xì)胞上A抗原和B抗原同時(shí)存在 D紅細(xì)胞上既無A抗原也無B抗原 E紅細(xì)胞上一定有D抗原存在D低分？54A型血 55B型血 56O型血 57AB型血（58~62）A更換針頭重新穿刺 B另選血管重新穿刺C調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置 D抬高輸液瓶位置 E熱敷注射部位58針頭斜面緊貼血管壁，妨礙液體下滴時(shí) 59液體注入皮下組織，局部腫脹并沒有疼痛時(shí) 60由于患者周圍循環(huán)不良，導(dǎo)致液體下滴不暢時(shí) 61因靜脈痙攣導(dǎo)致液體不滴時(shí) 62針頭阻塞時(shí)（63~67）A貧血 B脾破裂C粒細(xì)胞減少合并嚴(yán)重污染 D血小板減少或功能障礙性出血 E血友病63自體輸血適用于 64洗滌紅細(xì)胞適用于 65血小板濃縮懸液適用于 66白細(xì)胞濃縮懸液適用于 67凝血制劑（68~70）A左側(cè)頭低腳高位B右側(cè)頭低腳高位C端坐位D半坐臥位E中凹臥位68輸液引起循環(huán)負(fù)荷過重，肺水腫時(shí)，應(yīng)立即 69在搶救大出血患者過程中給予輸血時(shí)患者應(yīng)取 70輸液過程中患者出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)應(yīng)立即取 二填空題1靜脈輸液是將大量（）直接輸入（）內(nèi)的方法。半個小時(shí)后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并班有頭痛、惡心、嘔吐。請問：（1）護(hù)士應(yīng)首先考慮發(fā)生了什么情況？（2）如病情繼續(xù)發(fā)展，可能出現(xiàn)哪些癥狀？（3）針對上述癥狀，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？第二篇：靜脈輸液與輸血習(xí)題靜脈輸液與輸血一，選擇題1對糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是A濃縮白蛋白B右旋糖右旋糖C血漿D晶體溶液E全血2對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是A5％葡萄糖溶液B10％葡萄糖溶液％化納溶液D林格液E低分子右旋糖3頸外靜脈穿刺插管和鎖骨下靜脈穿刺插管時(shí)，若硅膠管內(nèi)有回血，可以用％生理鹽水沖注B無菌注射用水沖注％枸 酸納生理鹽水或肝素鹽水沖注％枸 酸納生理鹽水沖注E5％葡萄糖溶液沖注 4最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是A過敏反應(yīng)B心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)C發(fā)熱反應(yīng)D空氣栓塞E靜脈炎5腦水腫患者靜脈滴注20％甘露醇500ml,要求在50分鐘內(nèi)滴完，輸液速度應(yīng)為A100滴/分B120滴/分C150滴/分D170滴/分E180滴/分6輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是 A咳嗽、呼吸困難 B心慌、惡心、嘔吐 C發(fā)紺、煩躁不安D咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶 E胸悶、心悸伴呼吸困難7輸液時(shí)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時(shí)應(yīng) A改變針頭方向B更換針頭重新穿刺C抬高輸液瓶位置D局部熱敷E用注射器推注 8輸液時(shí)發(fā)生靜脈痙攣至滴注不暢時(shí)應(yīng)A減慢輸液速度B適當(dāng)更換肢體位置C局部熱敷D降低輸液瓶位置E加壓輸液9靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的致死原因是 A空氣栓塞在主動脈入口 B空氣栓塞在肺動脈入口 C空氣栓塞在上腔動脈入口 D空氣栓塞在下腔動脈入口 E空氣栓塞在肺靜脈入口 10頸外靜脈穿刺的正確部位是A下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處 B下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/2處 C 下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的下1/3處 D下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1/3處 E下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1/2處11輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需要20％~30％的乙醇濕化，其目的是A使患者呼吸道濕潤B使痰液稀薄，易咳出C消毒吸入的氧氣D降低肺泡表面張力E降低肺泡泡沫表面張力 12下列哪一種溶液是晶體溶液A濃縮白蛋白B甘露醇C復(fù)方化納D山梨醇E尿素13下列哪種溶液是膠體溶液A濃縮白蛋白B尿素C復(fù)方化納D山梨醇E甘露醇14血液病患者最適宜輸入A庫存血B血漿C新鮮血D白蛋白E水解蛋白 15患者大量輸入庫血后容易出現(xiàn)A低血鈣B低血鉀C低血磷D高血鐵E高血納16輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為 A頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛 B寒戰(zhàn)、高熱C呼吸困難、血壓下降 D瘙癢、皮疹 E少尿 17下列哪種血液制品使用前應(yīng)放在37℃溫水中提溫A普通血漿B干燥血漿C冰凍血漿D新鮮血E庫血18在溶血反應(yīng)中，當(dāng)凝集的紅細(xì)胞溶解，大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿中時(shí)所出現(xiàn)的典型癥狀是A胸悶、呼吸急促B寒戰(zhàn)、高熱C腰背部劇痛、四肢麻木D黃疸、血紅蛋白尿E少年或無尿 19輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是A5％葡萄糖溶液B5％葡萄糖鹽水％錄化納D復(fù)方錄化納溶液E碳酸氫鈉等滲鹽水 20發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng) A測量血壓、脈搏、呼吸 B通知醫(yī)生和家屬C安慰患者、控制患者情緒 D熱敷腰部，控制腰痛E停止輸血，給患者吸氧氣并保留余血21下列關(guān)于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯誤的選項(xiàng)是 A剃去局部頭發(fā)B70％酒精消毒局部C右手持針沿靜脈向心方向刺入D見回血后，用膠布固定針頭E調(diào)節(jié)滴速，一般40~60滴/分22下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯誤的 A出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液B通知醫(yī)生及時(shí)護(hù)理C寒戰(zhàn)者給以保溫處理D高熱者給予物理降溫E及時(shí)應(yīng)用抗過敏藥物23下列關(guān)于輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯誤的A立即停止輸血B靜脈滴注碳酸氫鈉C雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷D腎功能衰竭者多飲用水以排除毒素E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉賠血試驗(yàn) 24輸血致過敏反應(yīng)的處理，錯誤的是A輕者可減慢滴速B重者立即停止輸血C注射抗過敏藥物D呼吸困難者給予吸氧E必要時(shí)可行奇觀切開 25下列哪一項(xiàng)不是溶血反應(yīng)所致急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)A少尿或無尿B尿素氮增高C高鉀血癥D尿內(nèi)有膿細(xì)胞E酸中毒 26下列關(guān)于靜脈炎的原因錯誤的是A輸液時(shí)無菌技術(shù)不嚴(yán)格B輸入刺激性強(qiáng)的藥物C長期輸入濃度高的藥物D長時(shí)間靜脈留置硅膠管E輸液時(shí)針頭穿出血管 27下列哪一項(xiàng)不是靜脈炎的表現(xiàn)