【正文】 九、檔案管理人員必須熟悉業(yè)務(wù)，定期認真地清理檢查檔案庫存情況，發(fā)現(xiàn)缺損、遺失或應(yīng)及時報告并采取必要措施，迅速追查處理。三、非因工作不得談?wù)摍n案內(nèi)容，不準在私人交往中泄露屬于國家秘密的檔案、資料。六、檔案庫房必須具有防盜、防火、防潮、防光、防塵、防有害生體、防微生物侵害的功能。七、檔案室內(nèi)嚴禁吸煙和使用明火，嚴禁堆放易燃物品或與檔案無關(guān)的物品，對電源、線路、開關(guān)插頭、辦公設(shè)備（如電腦、打印機、切紙機）等要定期檢查，做到發(fā)現(xiàn)隱患，及時報告，盡快整改。四、確保熱情周到，文明禮貌。六、原料貯藏溫度和時間要嚴格控制，搞好庫房衛(wèi)生。五、認真抓好食堂考勤工作，按時上報。食堂衛(wèi)生要做到：室內(nèi)四壁無塵，窗明幾凈，廚具清潔。每月對治療室、搶救室進行空氣培養(yǎng)。1每天檢查有無過期物品，一般滅菌物品不得超過一周。沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒(滅菌)一擦拭(消毒液擦試)(含氯消毒劑)，沖洗用藥液一人一用，不久露在 空氣中，病人治療完畢及時整理。(二)負責院內(nèi)治安巡邏工作，檢查各科安全防范情況，對不安全因素提出整改意見，盤查可疑分子，清理院內(nèi)閑散人員。(四)按分工、負責器械、敷料的打包消毒，藥品、器材、衛(wèi)生被服的請領(lǐng)、保管和報銷，以及各種登記、統(tǒng)計工作。(二)麻醉前到臨床科檢查手術(shù)病員，做好思想工作，必要時參與手術(shù)前討論，與手術(shù)醫(yī)師共同研究確定麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品、器材準備。門診掛號工作人員職責(一)在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責掛號室的管理工作。(二)負責門診、會診、出診和重危傷病員搶救、解決較復(fù)雜疑難診療技術(shù)問題，執(zhí)行首診負責制，確定病員門診或住院治療，發(fā)現(xiàn)傳染病，按規(guī)定報告，并采取相應(yīng)措施。(三)經(jīng)常深入科室了解醫(yī)療及有關(guān)部門的需要，根據(jù)人力、物力和財力的可能，制定工作計劃，檢查督促執(zhí)行情況，研究工作中存在的問題，改進工作總結(jié)經(jīng)驗。(四)根據(jù)醫(yī)療收費標準，積極合理地組織業(yè)務(wù)收入，做到不漏收、不多收，對收費工作中出現(xiàn)的問題，及時研究解決。人事科長職責(一)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)公司的要求及有關(guān)人事工作政策規(guī)定，負責人員的聘用和獎懲。護理部主任職責(一)在院長領(lǐng)導(dǎo)下負責全面護理工作，擬定全院護理工作計劃，經(jīng)院長、副院長審批后實施，并檢查護理工作質(zhì)量，按期總結(jié)匯報。(七)及時研究處理職工及人民群眾對醫(yī)院工作的意見。(六)經(jīng)常向有關(guān)人員通報在醫(yī)療中的感染情況，宣傳防止感染的知識，定期對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，以增強控制感染的觀念，提高醫(yī)療質(zhì)量。(四)審查和研究醫(yī)院有關(guān)部門的人才培養(yǎng)計劃和落實情況。院務(wù)委員會職責(一)院務(wù)委員會在院長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，負責討論研究醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大問題，對重大決策提出建議。四、門診病人退費規(guī)定(一)門診病人因故退費，須持有門診收據(jù)、檢查或治療中請單或門診處方箋，經(jīng)醫(yī)師或藥師、門診部、收費處負責人、財務(wù)科長、領(lǐng)款人在退款發(fā)票上簽字(章)，并注明退款原因。(五)周轉(zhuǎn)現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不準挪用公款，做到日清、日結(jié)，填制日報表，核對無誤后，將款、表存根交匯財務(wù)科。(四)值班人員對重點科室，庫房要經(jīng)常巡視。無關(guān)人員不得進入庫房。(四)公用餐具用后消毒，保持廚房、操作間、餐廳清潔衛(wèi)生，地面、餐桌整潔、無油污。(三)經(jīng)常變換飯菜花樣，進行食物品種調(diào)節(jié)，做到一周一譜，努力提高烹調(diào)質(zhì)量，加強優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀念，做到職工滿意。重大財產(chǎn)物資的報損、報廢，及財產(chǎn)物資變價，轉(zhuǎn)讓或免費調(diào)撥，須根據(jù)具體情況，經(jīng)科室評議，由總務(wù)科審校轉(zhuǎn)院領(lǐng)導(dǎo)并報主管部門批準處理，不得擅自處理。要盡可能的修舊利廢，做到物盡其用，節(jié)約使用。(七)抓好經(jīng)常性紀律教育和檢查，按有關(guān)規(guī)定對員工實施獎懲工作。(三)任何人員自院內(nèi)向外攜帶物品，一律要經(jīng)有關(guān)部門簽條經(jīng)檢后方可放行。(三)未經(jīng)許可，外人不得進入機房，不得擅自動用儀器設(shè)備。職工考勤管理制度(一)職工必須遵守勞動紀律、嚴格執(zhí)行請消假制度，未經(jīng)批準，不得擅離工作崗位。不適用以上方法者可用化學藥品消毒，如刀、剪、膀胱鏡、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應(yīng)定期更換(容器消毒)。采用高壓蒸氣滅菌方法時，滅菌前需檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴密。玻璃器皿應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔，嚴格滅菌。各科室如需特殊器材，應(yīng)預(yù)先通知供應(yīng)室以便準備。(十六)麻醉藥品的處方應(yīng)單獨裝訂成冊，保管三年備查。(十一)哮喘、神經(jīng)官能癥、精神病及其他慢性病等特殊需要的患者，需連續(xù)使用或超量使用醫(yī)療性毒性藥品、精神藥品時，要由醫(yī)師在處方上簽署意見，可做特殊處理。調(diào)配人員接方后須嚴格認真審查，配方后須經(jīng)另一人核對(夜班例外)方準發(fā)出。毒性藥品與精神藥品的品種，系指中國藥典附錄及衛(wèi)生部和其它有關(guān)規(guī)定的品種，均應(yīng)列入。處方調(diào)配人及核對檢查人、均須在處方上簽字。(六)室內(nèi)每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，報告單留存?zhèn)洳椤?三)室內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)，無菌物品與有菌物品應(yīng)分別放在固定位置，治療完畢用過的物品清洗干凈，放在指定的位置。(四)探視和陪護人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)護人員指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。(十)住院病人可隨時對醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院改進工作。(四)住院病人及其家屬不得自行邀請院外醫(yī)生診治，不得指名要藥或強求不必要的檢查治療，也不得隨意到院外購藥應(yīng)用。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。病房管理制度(二)定期向病員宣講衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。(三)做好經(jīng)常性的醫(yī)療差錯和事故的防范工作，保證醫(yī)療護理工作的安全，對護理差錯或事故及時調(diào)查了解，認真進行討論并提出處理意見，報院科學技術(shù)委員會。(七)做好手術(shù)室的衛(wèi)生整頓，定期檢查無菌消毒劑的濃度，數(shù)量和質(zhì)量，及時補充、更換。(七)麻醉醫(yī)師應(yīng)隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應(yīng)在技術(shù)操作，急救器械等方面做好準備，必要時應(yīng)安排人員晝夜值班。(二)麻醉前，應(yīng)認真檢查和準備麻醉藥品，器械及急救設(shè)備，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。尤其對新入院、危重、診斷不明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，并向科主任匯報，檢杳病歷并糾正其中的錯誤，了解病員病情變化征求病員意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出、轉(zhuǎn)院問題。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外應(yīng)記載搶救措施，死亡時間、死亡原因，由經(jīng)治醫(yī)師書寫、主治醫(yī)師簽全名，凡做病理解剖的病員應(yīng)有詳細的病理解剖記錄及病理診斷。更換經(jīng)治醫(yī)師時由交班醫(yī)師在病程記錄中書寫交班小結(jié)。入院記錄應(yīng)在24小時內(nèi)完成，急診病人應(yīng)即刻檢查填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師(士)寫并簽全名。(二)轉(zhuǎn)科病員或需要診治另一疾病時須重新掛號(會診病人例外)。醫(yī)療場所，環(huán)境衛(wèi)生管理制度(一)病室內(nèi)禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂，定時清掃，并做到衛(wèi)生用具專室專用。解決病人在診療中遇到的困難，改進工作，方便患者就醫(yī)。四、醫(yī)療經(jīng)費管理(一)醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費在院長領(lǐng)導(dǎo)下，由財務(wù)部門統(tǒng)一管理，并實施審計、監(jiān)督。(七)協(xié)助院長或主管院長組織科主任例會，每季度召開一次醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會、科學技術(shù)委員會和臨床醫(yī)技科室主任聯(lián)席會。診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。(七)理療科及針灸室各種治療時，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。(五)檢驗科采取標本時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康?。除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須仔細核對，執(zhí)行后必須及時補寫醫(yī)囑。執(zhí)行醫(yī)囑時，要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。堅守崗位、盡職盡責、認真做好值班記錄。凡接收進檔案室的檔案，檔案員應(yīng)及時登記，做好統(tǒng)計臺賬，消毒殺蟲，入庫排列上架?？蒲?、基建檔案應(yīng)在項目完成后1個月內(nèi)移交檔案室。組織專班對檔案資料進行清理，核實無誤后及時上報。發(fā)現(xiàn)火情時及時報警并直接負責檔案轉(zhuǎn)移時指揮、警戒工作。及時向主管機關(guān)、當?shù)貦n案行政管理部門匯報火災(zāi)事故。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，預(yù)防為主；加強管理，分級響應(yīng)；快速反應(yīng)，有序處置。認真做好檔案“八防”工作，堅持做好溫濕度記錄調(diào)控工作。檔案人員崗位責任制一、努力學習政治理論和專業(yè)知識，不斷提高業(yè)務(wù)技能和管理水平。檔案統(tǒng)計制度一、檔案統(tǒng)計要符合《中華人民共和國統(tǒng)計法》及其他有關(guān)法規(guī)、規(guī)章要求。五、要定期檢查各種設(shè)施設(shè)備，保證各種設(shè)備的完好無損，若發(fā)現(xiàn)設(shè)備損壞或出現(xiàn)故障，要及時修理和排除。八、情況特殊的專門檔案另有銷毀規(guī)定的按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。十、復(fù)制、抄錄檔案資料，要經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準，抄錄復(fù)制的檔案由檔案員核對無誤，加蓋公章，方可有效。四、查閱秘密文件必須履行審批手續(xù)，嚴格遵守保密規(guī)定。六、不準借閱秘密檔案資料，查閱秘密檔案或文件，應(yīng)履行審批手續(xù)，并限于在保密室或檔案室內(nèi)閱覽，不得抄錄和帶出，不得向別人透露秘密文件的內(nèi)容。第一篇：檔案制度(上墻)檔案保密制度一、檔案工作人員應(yīng)嚴格貫徹執(zhí)行國家保密法規(guī)，遵守保密紀律，明確保密職責，維護檔案的安全與完整。七、不準攜帶屬于國家秘密的文件、檔案、資料和物品外出開會、參觀、學習、游覽、探親、訪友和辦私事，如確因工作需要，須經(jīng)保密部門審查批準，同時指定專人保管。五、借閱檔案時間一般不超過3天，延長時間需辦理續(xù)借閱手續(xù)，最多不得超過7天，借用份數(shù)每人每天不得超過3份。檔案鑒定銷毀制度一、成立檔案鑒定小組、鑒定小組由本機關(guān)主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、成員由檔案人員及有關(guān)部門的人員組成。檔案保管制度一、庫房內(nèi)檔案要根據(jù)不同門類和載體，區(qū)分不同價值分別編好序號，科學地系統(tǒng)地排列上架，認真地保管。六、庫房和檔案柜架的鑰匙必須專人保管，不得丟失和亂放，更不能隨便轉(zhuǎn)借他人。二、檔案統(tǒng)計包括登記和統(tǒng)計兩個部分。忠于職守，遵守紀律，積極參加各級各類檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并經(jīng)考核取得崗位資格證書。定期檢查檔案保管情況，經(jīng)常核對檔案資料，做好記錄，及時處理檔案保管、保護方面的事故，保證檔案的完整與安全，最大限度地延長檔案壽命。本預(yù)案適用于本機關(guān)檔案室。搶險結(jié)束后，立即開展事故調(diào)查，并按照組織原則依法嚴肅查處。協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)開展事故調(diào)查。成立工作專班，調(diào)查事故起因，依法處理相關(guān)責任人員。設(shè)備檔案應(yīng)在設(shè)備開箱時將有關(guān)文件資料及時移交檔案室。檔案人員變動時，必須在辦完檔案、文件移交手續(xù)后，方可調(diào)離崗位。(五)值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題，有權(quán)調(diào)動醫(yī)院機動車輛。(五)醫(yī)務(wù)人員進行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手，%的84消毒液浸泡手，每天由護士負責更換消毒液。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。(二)手術(shù)室l、接病員時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號，標本數(shù)量和質(zhì)量。低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。發(fā)報告時查對科別、病房。三、醫(yī)療質(zhì)量管理制度(一)醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量管理列為醫(yī)院工作的重點，建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專(兼)職人員，負責質(zhì)量管理工作。日常經(jīng)費開支，堅持一支筆審批，對計劃和重大開支須經(jīng)院長辦公會討論決定。(五)業(yè)務(wù)院長根據(jù)需要，定期參加業(yè)務(wù)實踐，如查房、疑難病歷會診、危重病人搶救、重大手術(shù)及有關(guān)業(yè)務(wù)活動。(二)禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。(四)掛號診病當日一次有效，復(fù)診時應(yīng)重新掛號。間隔時間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員，一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷。入院記錄要求書寫詳細、準確、表達清楚、內(nèi)容應(yīng)包括診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療計劃。階段小結(jié)每月一次由經(jīng)治醫(yī)師負責填入病程記錄內(nèi)。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細記錄。(四)住院醫(yī)師查房：一般每日至少二次查房。(三)麻醉醫(yī)師在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。手術(shù)室工作制度(一)各科應(yīng)于手術(shù)前一天上午填好手術(shù)通知單，送交手術(shù)室，并注明特殊用品，有經(jīng)血液或體液傳播可能的患者應(yīng)注明，急診手術(shù)可先電話通知，以后再填手術(shù)通知單，手術(shù)室隨時做好急診手術(shù)的準備工作。定期做空氣消毒，空氣和指皿培養(yǎng)，檢測資料應(yīng)逐日歸檔保存，無菌手術(shù)切口發(fā)生感染時，應(yīng)與臨床科共同討論，找出原因并提出改進措施，按月做好手術(shù)登記，統(tǒng)計工作。(四)負責組織護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期進行考核，加強護理技術(shù)管理，開展護理工作的科研和技術(shù)革新，不斷提高護理技術(shù)水平。(三)保持病房整潔、舒適，肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、操作輕、說話輕。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。(五)住院病人不得在醫(yī)護辦公室逗留、閑談，不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄，未經(jīng)醫(yī)護人員許可不得進入診療場所。(十一)病人如不遵守以上規(guī)定，院方應(yīng)予以勸阻教育，必要時通知其家屬或工作單位協(xié)助處理。遇查房或進行診療工作時，陪護應(yīng)退出病房，不得談?wù)撚械K病員健康事宜。(四)定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應(yīng)重新消毒、滅菌，無菌持物鉗(鑷)及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l2次，器械消毒液應(yīng)每天更換一次，用酒精作浸泡液時，應(yīng)保持75％的濃度。一、藥劑科工作(一)調(diào)劑室工作制度收到處方后應(yīng)對處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等詳加審查后方能調(diào)配。發(fā)出的方劑，應(yīng)將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。(二)麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品，必須遵照國家公布的《麻醉藥品管理暫行條例》及其施行細則和《醫(yī)療性毒性藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》的規(guī)定進行管理。(七)大專院校畢業(yè)有二年以上臨床經(jīng)驗、中專畢業(yè)有五年以上臨床經(jīng)驗或相當于同水平的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核，院長批準，將醫(yī)師名單送藥劑科備查，方可有麻醉藥品處方權(quán)。(十二)調(diào)劑室的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品實行定額管理。醫(yī)療性毒性藥品和精神藥品的處方應(yīng)保存兩年備查。供應(yīng)物品如有錯誤