【正文】 （二）保證服務(wù)質(zhì)量。經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：得90分及以上補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的100%，8589分補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的90%，8084分補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的85%，80分以下即按所得分?jǐn)?shù)百分比例補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)（如考核得79分則兌現(xiàn)村級(jí)經(jīng)費(fèi)的79%）。（四）落實(shí)整改。繼續(xù)深入實(shí)施新一輪全民健康體檢，確保目標(biāo)人群應(yīng)檢盡檢，到2022年底完成全鎮(zhèn)常住人口體檢率100%的目標(biāo)任務(wù)。（十二）衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管。肺結(jié)核患者追蹤率100%，追蹤總體到位率95%，肺結(jié)核患者管理率100%，規(guī)范管理率95%。血壓、血糖控制滿意率達(dá)60%以上。（六）老年人健康管理。全面落實(shí)疫苗規(guī)范化管理，做好免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)建設(shè)；加強(qiáng)流動(dòng)兒童主動(dòng)搜索，確保06歲兒童預(yù)防接種建證率達(dá)到100%；做好國(guó)家免疫規(guī)劃脊灰疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程序的調(diào)整工作，加強(qiáng)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗接種率報(bào)告監(jiān)測(cè)維持高水平的疫苗接種率；積極開(kāi)展疫苗針對(duì)傳染病的疫情監(jiān)測(cè)、規(guī)范病例個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查和處置，保持國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病較低發(fā)病率。進(jìn)一步提高健康檔案真實(shí)性，服務(wù)活動(dòng)中須核實(shí)基礎(chǔ)信息，對(duì)照各類(lèi)人群要求逐項(xiàng)開(kāi)展體格檢查、輔助檢查，及時(shí)更新基層信息系統(tǒng)居民健康檔案的相關(guān)信息。（五）、落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范、強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可持續(xù)健康發(fā)展。二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中存在的困難2010年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：（一）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入不足，制約了我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。采取了發(fā)放宣傳材料、開(kāi)展健康教育講座、設(shè)置宣傳欄的各種方式，針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和我街道主要衛(wèi)生問(wèn)題和危險(xiǎn)因素開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。二是對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪詢問(wèn)病情、測(cè)量血壓，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。（二）、老年人健康管理工作根據(jù)《貴州省20092011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)方案》及縣衛(wèi)生局要求，我院開(kāi)展了老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目。為確保居民健康檔案工作的順利進(jìn)行，我院專(zhuān)門(mén)成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)整個(gè)鎮(zhèn)內(nèi)居民健康檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強(qiáng)、切實(shí)可行的這種專(zhuān)項(xiàng)實(shí)施方案。（3）對(duì)健康檔案的動(dòng)態(tài)上報(bào)。兒童保健：（1）本村的預(yù)防接種門(mén)診要定時(shí)定點(diǎn)，每月2次接種，我站新生兒建卡率98%以上，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時(shí)率98%，并掌握轄區(qū)流動(dòng)兒童情況，及時(shí)按排接種。（2）責(zé)任醫(yī)生及時(shí)將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，重點(diǎn)管理慢病、上門(mén)訪視、門(mén)急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準(zhǔn)確，建立動(dòng)態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記上報(bào)管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問(wèn)病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。孕產(chǎn)婦保健。在本村兒童群體進(jìn)行接種；二類(lèi)疫苗全面開(kāi)展。根據(jù)各組及本站人員的情況，組織進(jìn)組到戶，深入群眾。具體負(fù)責(zé)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、老年人保健管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病人管理等業(yè)務(wù)指導(dǎo)。協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學(xué)校供水進(jìn)行巡查，協(xié)助開(kāi)展飲用水水質(zhì)抽檢服務(wù)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告；協(xié)助有關(guān)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)供水單位從業(yè)人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作。發(fā)現(xiàn)報(bào)告錯(cuò)誤，或報(bào)告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情況發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正；對(duì)漏報(bào)的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。若危險(xiǎn)性為0級(jí)，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會(huì)功能處于一般或良好，無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無(wú)其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。若危險(xiǎn)性為3～5級(jí)或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病，對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。對(duì)不需轉(zhuǎn)診的，詢問(wèn)癥狀、疾病情況、生活方式和服藥情況，測(cè)量體重、心率，計(jì)算BMI，檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)。健康體檢：對(duì)已確診的高血壓患者每年進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的健康體檢，或與隨訪服務(wù)相結(jié)合進(jìn)行。建立高血壓高危人群管理制度，每半年至少測(cè)量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)（高危人群包括父母有高血壓者、長(zhǎng)期飲酒者、肥胖者、喜肥肉味偏咸者）。隨訪：對(duì)65歲以上老年人告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)，告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。（11）、產(chǎn)后4256天健康檢查。⑹、通過(guò)評(píng)估，識(shí)別需要產(chǎn)前檢查和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)專(zhuān)業(yè)責(zé)任醫(yī)生或縣婦幼保健所專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)管理服務(wù)。⑹、對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。⑵、新生兒出院后一周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行新生兒訪視，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。新生兒家庭訪視：有條件、有能力的村衛(wèi)生室由村醫(yī)負(fù)責(zé)管理服務(wù)；對(duì)于無(wú)條件、無(wú)能力的村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)管理服務(wù)，同時(shí)建立兒童保健冊(cè)。做好疫苗冷鏈管理和安全管理。每?jī)蓚€(gè)月至少更換一次健康教育宣傳欄內(nèi)容。在2011年基礎(chǔ)上為全體居民建立健康檔案，電子檔案累計(jì)建檔率達(dá)70%左右。一、工作目標(biāo)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，我縣自2009年項(xiàng)目啟動(dòng)以來(lái)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目取得了一定成效。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要按照縣衛(wèi)生局《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核方案（試行）》要求，建立健全對(duì)村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）的績(jī)效考核機(jī)制，完善考核方式與方法，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）的考核，考核結(jié)果要與資金撥付掛鉤，發(fā)揮考核的引導(dǎo)和激勵(lì)作用，促使村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布臵、規(guī)定的職能和技術(shù)規(guī)范開(kāi)展服務(wù)，保質(zhì)保量地完成本轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)任務(wù)。原則上，村級(jí)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目35%左右的工作量。對(duì)不合格的健康檔案要一律返工重做。十三、強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)任務(wù)自查評(píng)估，按照《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核細(xì)則》對(duì)照檢查各項(xiàng)工作，及時(shí)做好查漏補(bǔ)缺。六、開(kāi)展疾病監(jiān)測(cè)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作，做好轄區(qū)傳染病防控、傳染病人管理工作（主要包括結(jié)核病、艾滋病等及其他各類(lèi)傳染病）。三、掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，并認(rèn)真組織實(shí)施。十、做好公共衛(wèi)生信息資料的收集和報(bào)告，及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔??？朔楸运枷牒蛥拺?zhàn)情緒，把基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入常態(tài)化管理。疾控、保健、衛(wèi)監(jiān)三個(gè)技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)納入現(xiàn)有培訓(xùn)計(jì)劃，定期有針對(duì)性的開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)工作。四、強(qiáng)化督導(dǎo)，嚴(yán)格績(jī)效考核，及時(shí)撥付和規(guī)范項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用縣衛(wèi)生局將繼續(xù)加大對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項(xiàng)目進(jìn)展和質(zhì)量的考核力度，每年綜合性督導(dǎo)考核不少于2次，各服務(wù)項(xiàng)目單項(xiàng)督導(dǎo)根據(jù)工作需要隨時(shí)進(jìn)行。對(duì)不能完成目標(biāo)任務(wù)、公共衛(wèi)生項(xiàng)目執(zhí)行不力的機(jī)構(gòu)，要追究其主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)和具體項(xiàng)目責(zé)任人的責(zé)任，并與項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)掛鉤。堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高效率，強(qiáng)化考核、培訓(xùn)、督導(dǎo)、監(jiān)管，保障居民人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診候診區(qū)、觀察室、健教室等場(chǎng)所或宣傳活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)播放錄像帶、VCD、DVD等健康教育音像資料，每年播放音像資料不少于6種。及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的06歲兒童建立預(yù)防接種證。發(fā)生免疫規(guī)劃相關(guān)疾病流行時(shí)，在縣疾控中心組織指導(dǎo)下，迅速對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行相關(guān)疫苗接種，接種率≥95%。散居兒童的健康體檢服務(wù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)由縣婦幼保健所進(jìn)行健康體檢服務(wù)并建檔管理。⑷、結(jié)合兒童預(yù)防接種，開(kāi)展8次隨訪并體檢、評(píng)估、指導(dǎo)，時(shí)間分別安排在11236月齡。產(chǎn)后管理：包括產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后4256天健康體檢，對(duì)新生兒隨同兒童系統(tǒng)做健康管理。⑷、根據(jù)檢查結(jié)果填寫(xiě)第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表，對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在10天內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。產(chǎn)前檢查中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。每年對(duì)65歲以上老年人通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況（高血壓隨訪記錄表中應(yīng)明確轉(zhuǎn)診原因，并記錄隨訪轉(zhuǎn)診情況）。測(cè)量空腹血糖和血壓，并評(píng)估是否存在危急情況。(八)重性精神疾病健康管理將重性精神疾病患者納入管理時(shí)，需由家屬提供或直接轉(zhuǎn)自原承擔(dān)治療任務(wù)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息，同時(shí)為患者進(jìn)行一次全面評(píng)估，為其建立一般居民健康檔案，并按照要求填寫(xiě)重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表。分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下治療，經(jīng)初步處理后觀察2周，若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范填寫(xiě)門(mén)診日志、入/出院登記本、X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本。流行病學(xué)調(diào)查。根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點(diǎn)，開(kāi)展相關(guān)知識(shí)技能和法律法規(guī)的宣傳教育。負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、制定工作計(jì)劃、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、表格印刷、督導(dǎo)考核，其中財(cái)政局負(fù)責(zé)資金撥付和經(jīng)費(fèi)使用監(jiān)管。村衛(wèi)生室于每月25日將當(dāng)月工作進(jìn)度上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，25日以后產(chǎn)生的數(shù)字統(tǒng)計(jì)到下月上報(bào)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于27日前上報(bào)縣衛(wèi)生局。針對(duì)健康基本知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題等內(nèi)容，向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容。為0—3