【正文】 （5分）腰椎間盤突出癥患者應積極配合運動療法，以提高腰背肌肉張力（1分），改變和糾正異常力線（1分），增強韌帶彈性（1分），活動椎間關節(jié)（1分），維持脊柱正常形態(tài)（1分）。③對外源性營養(yǎng)底物反應差。（MODS）的臨床特點和治療原則MODS是指嚴重創(chuàng)傷或感染后，同時或序貫出現(xiàn)兩個或兩個以上的系統(tǒng)或器官的功能不全或衰竭。傳播方式主要有空氣傳播、水和食物傳播、接觸傳播和醫(yī)源性傳播。其選用應根據疼痛的強度（如中、重度癌痛者），而不是根據癌痛的預后或生命的時限。（7）腎上腺皮質激素：腎上腺皮質激素可封閉網狀內皮系統(tǒng)清除激活的凝血因子，保護溶酶體膜，不利于DIC的治療。肝素宜在DIC早期使用，劑量應根據具體情況，以凝血時間延長1倍為度。彌漫性血管內凝血（DIC）DIC：是許多疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的一種嚴重的病理生理狀態(tài)和并發(fā)癥，是一種獲得性出血性綜合征。故首先通過液體復蘇提高有效循環(huán)血量，使用正性肌力及血管活性藥物維持收縮壓在100mmHg以上。心肺復蘇的徒手處置步驟及電除顫步驟徒手心肺復蘇的步驟（1）判斷意識（2）高聲呼救（3）清除呼吸道異物，開放氣道（4）判斷呼吸（5）口對口/口對鼻人工呼吸2次（6）觸摸頸動脈搏動（7）胸外按壓（8）每作15次按壓，需作2次人工呼吸，如此反復進行。（5）缺乏特異性病理改變：在病理學上主要的發(fā)現(xiàn)是廣泛的急性炎癥反應，如炎癥細胞浸潤、組織細胞水腫、器官濕重增加等。對于發(fā)病24h內因器官衰竭而死亡者，一般只歸于復蘇失敗，而不作為MODS.②遲發(fā)型，是先發(fā)生一個器官或系統(tǒng)的功能障礙，經過一段時間維持，繼而發(fā)生更多器官系統(tǒng)的功能障礙。（4）糾正酸堿平衡失調：不主張早期使用堿性藥物，寧酸毋堿。治療原則如下：（1）一般緊急治療：取頭和軀干抬高20176。（F）1孕婦血液中存在IgG血型抗體即有可能引起新生兒溶血病。開水燙傷雙足，局部腫脹明顯，有大小不等水泡，創(chuàng)面紅潤，潮濕，訴創(chuàng)面劇痛，診斷為開水燙傷7%（淺Ⅱ度）。（F）炎癥的基本病理變化為局部組織的變性、滲出和增生，可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。．正確答案:由于一根神經支配多塊肌肉和一塊肌肉受多塊神經支配的特性，因此，根據神經節(jié)段與肌肉的關系，肌力3級的關鍵肌為運動神經平面，但該平面以上的關鍵肌的肌力必須≥4級。(4)改善患者心理狀況，使其達到完成功能性活動所需要的體能和耐力水平。(2)肌力：用徒手肌力檢查法，有條件的也可以在等速練習器(如Cybex或Biodex)上檢測。此法有利于胸腔滲液的吸收。方法：患者取仰臥位，在殘腔部位用手或沙袋(0．5～1．0kg)緊緊加壓，讓患者集中精力于加壓部位，用鼻吸氣并要求“將氣吸至加壓手的下面”以誘導方向。①臨床評定：觀察一般生命體征，了解心臟和呼吸功能在臥床和活動時的狀況。①增強吸氣肌訓練：用抗阻呼吸器訓練3～5min／次，3～5次／日，以后訓練時間可增加至20～30min。鏡前做站立訓練，矯正姿勢，并以在無支撐的情況下能保持站立10min為目標。正確答案:1期康復的治療目標：低水平運動試驗陰性，可以按正常節(jié)奏連續(xù)行走100～200m或上下1～2層樓而無癥狀和體征。(11)提高交往能力，保持患者的娛樂活動能力，維持就業(yè)能力。(3)維持肌肉力量的訓練。如身體機能狀況許可，可采用負重跑或快速跑。四肢癱涉及上肢、軀干、大腿及盆腔臟器的功能損害，但不包括臂叢病變或椎管外周圍神經的損傷。偶爾可以保留骶段反射。但它們是定型的，無論從事哪種活動，參與活動的肌肉及肌肉反應的強度都是相同的，沒有選擇性運動。表現(xiàn)為患側上肢無功能，不能穿脫衣物，下肢活動障礙，移動差，站立平衡差，不能入廁、入浴和上下樓梯。④彈性繃帶松緊度，應為越往殘肢末端部纏得越緊，以不影響殘端血液循環(huán)為宜。④針灸療法。同時行肌肉成形術或肌肉固定術，使之成為圓柱形殘端。深部感覺傳導路徑：肌肉本體感覺、深部壓覺、辨別覺－脊神經后根－脊髓同側后索上行－延髓(薄束、楔束核)換神經元－神經交叉到對側－內側丘系－丘腦。(3)耐力運動時由于肌糖原大量排空，可釋放出結合水，對維持運動過程中水的代謝、滿足體內某些生化過程進行和防止脫水有積極意義。8．簡述康復醫(yī)學的三級預防。(3)短時間大強度運動時，骨骼肌攝取血漿FFA有限，此時作為供能作用的意義不大。(5)杠桿效率：肌肉收縮力受運動節(jié)段杠桿效率的影響。(4)以最大限度地改善功能、提高生活質量、回歸社會為最終目標。9．康復醫(yī)學正確答案:康復醫(yī)學：康復醫(yī)學是具有獨立的理論基礎、功能測評方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學應用學科，旨在加速人體傷病后的恢復進程，預防和(或)減輕其后遺功能障礙程度。5．對側伸肌反射正確答案:對側伸肌反射：當對皮膚的刺激達到一定程度時，則在屈肌反射的基礎上出現(xiàn)對側伸肌反射。正確答案:枕部二、名詞解釋 1．社區(qū)康復正確答案:社區(qū)康復：指在社區(qū)層次上采取綜合性的康復措施，利用和依靠社區(qū)資源，使殘疾人能得到及時、合理和充分的康復服務，改善和提高其軀體和心理功能，提高生活質量和回歸正常的社會生活。正確答案:磁體2．失語癥表現(xiàn)為語言的表達和___________能力障礙。正確答案:興奮性(功能狀態(tài))7．運動誘發(fā)電位是指應用電或磁刺激皮質運動區(qū)或脊髓，在相應________表面記錄到的電位。4．等張收縮正確答案:等張收縮：肌力大于阻力時產生的加速度運動和小于阻力時產生的減速度運動，運動時肌張力大致恒定，肌纖維縮短，引起明顯關節(jié)運動。隨著運動強度的加大，攝氧量達到最大而不再能增加的值，稱為最大攝氧量(VO)。正確答案:康復的基本內涵包括：(1)綜合協(xié)調地采用多種措施(醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會等措施)。(3)運動單位募集：指運動時運動神經元動員及其所支配的肌肉纖維的興奮和收縮過程。5．簡述運動中脂肪酸氧化的生理意義。正確答案:康復治療的基本途徑：(1)改善：通過訓練和其他措施改善生理功能。9．簡述肌糖原在運動中的生理意義。(4)血、尿酮體是體內糖儲備狀況的評定指標。正確答案:截肢后常見并發(fā)癥及處理：(1)殘肢皮膚破潰、竇道、瘢痕、角化的處理：①修整接受腔；②換藥；③對久治不愈的竇道需進行手術擴創(chuàng)；④紫外線、超短波、磁療等配合抗生素藥物治療，效果更好；⑤可使用硅橡膠制成的軟襪套，套在殘肢上以減少和避免皮膚瘢痕受壓或摩擦?；弥刺幚恚孩傩睦碇委煟豪么呙摺⑺沙?、合理情緒療法等。對于大腿殘肢，應纏繞至骨盆部；小腿的殘肢，應纏繞至大腿部。(3)言語功能障礙：常見的有構音障礙、失語癥等。正確答案:ADL‖6項2．利用頻率________Hz的正弦電流作用于人體進行治療的方法，稱為中頻電流療法。4．骶段保留正確答案:骶段保留：脊髓損傷時最低的保留區(qū)域為會陰部的組織邊緣，感覺由最低的骶段神經支配。在脊髓休克期所有神經反射全部消失，但并不意味著完全性損傷。正確答案:(1)運動療法原理：運動負荷是促進骨生長、發(fā)育、成熟的重要因素之一，運動對骨負荷的增加主要是通過直接作用和肌肉的間接作用兩種方式，不同的負荷決定骨的適應性變化，影響骨量的增減。3．簡述帕金森病康復治療的方法。(8)放松訓練。(3)循序漸進：治療項目由少到多，治療時間逐漸增加，治療強度逐漸加大；治療中外界給予患者的幫助逐漸減少，患者的主動參與逐漸增多。(2)殘肢訓練：小腿截肢者，應增強膝關節(jié)屈伸肌，尤其是股四頭肌肌力訓練；大腿截肢者，術后第6天開始主動伸髖練習；術后2周，若殘肢愈合良好，開始主動內收訓練和髖關節(jié)的外展肌訓練；髖關節(jié)離斷者，進行腹背肌和髂腰肌的練習。通常采用快走、劃船、騎車、登山等訓練項目。③日常生活能力的評定。9．簡述呼吸訓練方法。(2)腹式呼吸法：仍然強調深長的呼吸，避免因為疼痛而采取短促呼吸。11．簡述腦血管意外后運動功能評定的主要內容及其方法。正確答案:帕金森病康復治療的作用：(1)改善關節(jié)活動度以滿足功能性活動的需要，通過肌肉牽伸與放松、感覺刺激、治療性活動，預防畸形的發(fā)生。13．簡述高血糖的毒性作用。運動能力達到4～6METs，提高生存質量。（T）平靜呼吸時，每分鐘進入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。（F）1瞳孔呈垂直橢圓形散大是急性閉角性青光眼的臨床特點之一。休克一般分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經性休克和過 常見三基試題與答案休克的定義、分類和治療原則休克是機體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減，使組織灌注不足，細胞代謝紊亂、受損，微循環(huán)障礙為特點的病理過程。建立靜脈通路，維持血壓，吸氧，保濕。（8）加強營養(yǎng)代謝支持和免疫調節(jié)治療，適當?shù)哪c內和腸外營養(yǎng)，可加用生長激素和谷氨酰胺。②耗能途徑異常，機體通過大量的分解蛋白質獲得能量，糖的利用受到抑制。（3）改善循環(huán)，避免缺血時間過長和持續(xù)的低灌注，糾正休克，提高復蘇質量。臨床上患者雖能自主呼吸，但呼吸極度困難并有窘迫癥狀，動脈血氧分壓進行性下降，進展后可危及生命。此外，低分子右旋糖酐可改善肺的微循環(huán)也可考慮使用。要有效治療DIC，就必須積極改善微循環(huán)。但應在肝素治療的基礎上進行。第二階梯：在輕、中度疼痛是，單用非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能控制疼痛，應加用弱阿片類藥以提高鎮(zhèn)痛效果。耐藥菌株的比例逐年增多，包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、產超廣譜β內酰胺酶（ESBLs）的菌株、耐青霉素肺炎鏈球菌（PRP）等。腸內、腸外營養(yǎng)腸內營養(yǎng)：是經胃腸道用口服或管飼