【正文】 這可以了解患者病情的同時，能有針對性德提供幫助，有效滿足患者的需要，提高依從性，增加滿意度，鞏固護患關(guān)系。6．醫(yī)患手牽手活動，服務(wù)對象共：9人，全年12次記錄表。通過問卷形式了解患者的飲食、運動習慣，根據(jù)身高，體重、孕周等基本情況（圖五）計算每日總熱量并詳細記錄下來，自我尋找規(guī)律，避開升糖指數(shù)高的食物。通過我們反復教育，告知其危害，照片展示，病人經(jīng)驗分享等模式，已糾正一支藥一換的這5名患者。也對自己做了個工作總結(jié)：全年健康教育人次912人/次，其中專科操作指導300人次，飲食教育405人/次，動態(tài)血壓166人/次，知識問卷調(diào)查41人/1231． ?？撇僮髦笇?圖二1）胰島素泵：延續(xù)護理服務(wù)項目，成立胰島素泵治療小組負責全院糖尿病胰島素泵患者的健康教育及科室護士糖尿病指導工作。如在同一實習科目內(nèi)曠課達3天或3天以上者，除給予必要紀律處分外，該科實習成績按不及格論，視其表現(xiàn)，決定在畢業(yè)實習后是否給予補實習。若當日病區(qū)有危重患者，在該科實習的學生應(yīng)主動放棄中午和晚間休息時間，時刻觀察病人，參與搶救。病房交接班時，必須作到床邊交班。如遇所管床位病人需請其它科室會診時，應(yīng)全程陪同會診醫(yī)師診治，并及時準確地記錄其會診意見。發(fā)現(xiàn)特殊情況時，實習醫(yī)生應(yīng)作為第一接診醫(yī)生立即進行診視，并及時報告上級醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導下進行處理。實習醫(yī)生應(yīng)有高度的人道主義精神，尊重病人隱私，嚴格遵守保護性醫(yī)療制度。重點運動項目簡介 步行 運動強度較小，比較安全 ，積極向上的心情有利于疾病的康復。避免高食物，如粗糧、豆類、奶類、蛋黃、萵、奶酪等。甲狀腺功能減退健康教育處方甲狀腺機能減退癥（hypothyroidism）系甲狀腺激素TSH合成與分泌不足，或甲狀腺激素生理效應(yīng)不好、生物效應(yīng)不足而致的全身性疾病。碳水化合物和脂肪有節(jié)約蛋白質(zhì)的作用，若供應(yīng)充足，可使蛋白質(zhì)發(fā)揮其特有的生理功能。減少含碘食物的攝取，如海帶、海苔、紫菜等。，特別是像海帶、海魚等海產(chǎn)品。，預(yù)防感染，禁煙，禁酒，適當參加體力活動。典型癥狀有煩渴、多飲、多尿、多食、消瘦、乏力等，并可有皮膚癤、癰等化膿性感染。制定食譜：根據(jù)食物成分表和等值食物交換表制定具體的食譜。成立糖尿病?？谱o理小組，參與糖尿病教育大課堂：本院內(nèi)分泌科開展每月一次的糖尿病教育大課堂已有十多年，針對廣大門診病人和住院隨訪病人，包括免費測血糖，發(fā)放糖尿病相關(guān)知識的宣傳手冊，回答疾病相關(guān)問題等。（4）三師每日到病房進行相關(guān)知識介紹及指導。健康教育溫馨提示卡首先將病房負責健康教育的三師即飲食營養(yǎng)指導師、用藥護理指導師、健康教育及心理指導師的個人照片做成卡通式膠合板形式，貼于病床對面的墻壁上，膠合板分別作成橘黃色、天藍色以及粉紅色。足（趾）癬常表現(xiàn)為多個小的發(fā)癢的水泡，有神經(jīng)病變時可能無瘙癢。?襪子的上口不宜太緊，否則會影響腳的血液循環(huán)。④座椅運動：雙臂交叉胸前，坐下、起立重復10次。三、局部臨床表現(xiàn)潰瘍：深淺不一。神經(jīng)病變的癥狀：足的麻木、感染、觸覺或痛消失，感覺減退或缺血性血管病變（運動引起腓長肌疼痛或足發(fā)涼）。足潰瘍持續(xù)時間長、不愈合，最嚴重的結(jié)局是截肢、致殘，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，給患者帶來巨大痛苦和經(jīng)濟負擔。含糖食物可以為2—4塊水果糖或方糖，5—6塊餅干，一湯匙蜂蜜，半杯果汁或含糖飲料等。一、病因降糖藥物劑量過大。胃腸道癥狀減輕后，飲食以碳水化合物為主，..。輸液速度是根據(jù)醫(yī)生的用藥計劃由護士調(diào)節(jié)好的，病人和家屬不要隨意調(diào)節(jié)。；其次為胰島素應(yīng)用不當或突然中斷。(8）腰圍、臀圍、體重，每三個月測一次。當出現(xiàn)以下癥狀時：如多尿、口渴、惡心、腹痛、呼吸深快且伴有爛蘋果味、昏昏欲睡、極度乏力時，可能是酮癥酸中毒，應(yīng)及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑按時服藥，注意吃藥的時間，學會自己注射胰島素，劑量要準確，經(jīng)常更換注射部位，注意無菌操作。（2）餐后2小時血糖監(jiān)測：空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白仍未達標者。運動后立即更換衣服，以防感昌；補充一部分水分；監(jiān)測血糖的變化；如有不適，請醫(yī)生或?qū)I(yè)護士根據(jù)情況進行運動處方相應(yīng)調(diào)整。五、糖尿病運動治療（一）原則適合于有氧耐力運動，不宜于無氧劇烈運動。維生素:B族維生素,維生素C和維生素E, 對人體有很好的保護作用, 對神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營養(yǎng)作用, 主要從水果和蔬菜中攝取。碳水化合物的種類：糧食：面食、大米和五谷雜糧。（2）胰島素治療 胰島素治療的適應(yīng)癥：①1型糖尿病患者。（3）如何調(diào)整日常生活中的情緒。患者外出活動時，須有專人陪護，防止血壓發(fā)生變化摔倒。休息及運動指導在血壓較高時注意休息，避免情緒激動和過量活動。二、臨床表現(xiàn)以心血管癥狀為主兼有其他系統(tǒng)表現(xiàn)。注意保暖。③交替完成輕重不同的工作，不要長時間持續(xù)進行重的工作。使用別嘌醇除有皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)外，還有肝損害 骨髓抑制等，有腎功能不全者，宜減半量應(yīng)用。減輕體重應(yīng)循序漸進，否則容易導致酮癥或痛風急性發(fā)作。繼發(fā)性高尿酸血癥和痛風的病因常繼發(fā)于其他先天性代謝紊亂疾病、慢性腎病、血液病和某些藥物等、二、臨床表現(xiàn)臨床特點是高尿酸血癥、特征性急性關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作。堅持治療，生活如正常人，不及時治療可導致嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，因此要按時服藥。用藥指導（1）替代療法 常用甲狀腺片或左旋甲狀腺激素。三、住院健康指導心理指導（1）甲減是一種慢性疾病，由于疾病纏綿難愈，療程長，反復發(fā)作，精神壓力大，對于生活和工作都有很大的影響。每隔12個月門診隨訪做甲狀腺功能測定。按時點眼藥水濕潤眼睛，避免角膜過度干燥。用藥指導抗甲狀腺藥物的治療：常用藥物包括甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等硫脲類藥物和甲巰咪唑及卡比馬唑等咪唑類藥物。（3）避免不良精神刺激的影響，創(chuàng)造良好的社會社會支持系統(tǒng)，營造一個穩(wěn)定的心態(tài)環(huán)境，以良好的心理狀態(tài)接受治療。二、臨床表現(xiàn) 臨床上以高代謝癥候群（多食、消瘦、心悸等）及甲狀腺腫大、突眼為主要表現(xiàn)。（4）烹調(diào)時注意色、香、味美，滿足個人口味。C以上），心率增快，140240次/分，可伴心衰和肺水腫。合理安排好工作、生活，保證充足睡眠。甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退簡稱甲減，是由于甲狀腺激素分泌及合成不足或周圍組織對甲狀腺激素缺乏反應(yīng)所引起的臨床綜合癥。對顯著食欲不振、易便秘者，要設(shè)法增強食欲，必要時給予緩瀉劑以調(diào)整大便。疾病指導（1）按時服藥不可自行停藥或改變藥物的劑量。痛風痛風是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起組織損傷的一組異質(zhì)性疾病。（2）因啤酒含有大量嘌呤，可使血中的尿酸濃度升高，故應(yīng)禁酒，避免飲用濃茶。但其毒性大，常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、肝細胞損害、骨髓抑制等，若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時停藥。注意患部的皮膚保護，因痛風嚴重時可能導致潰瘍發(fā)生，故要注意患部皮膚清潔，避免感染發(fā)生。積極減肥，減輕體重。一、病因本病的病因尚不清楚。飲食指導由于大部分患者有代謝率升高，糖代謝紊亂。②膀胱排空時刺激兒茶酚胺大量分泌，使血壓急劇上升，因此患者排尿時要有專人陪護。三、住院患者的健康指導心理指導 糖尿病已經(jīng)成為一種日益嚴重的公共健康問題，許多人在患病的時候，除了忍受身體上的痛苦以外，還存在心理上的折磨。②雙胍類：二甲雙胍、格華止、美迪康、迪化糖錠、進餐后立即服；主要作用是促進糖在身體內(nèi)的利用，抑制體內(nèi)其他物質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖，改善胰島素抵抗；主要副作用為胃腸道反應(yīng)和乳酸酸中毒。b、注射后：記好注射時間,立即或30分鐘之內(nèi)進食、運動時間不易過長、睡前或外出時,備好糖塊、餅干等食物,預(yù)防低血糖發(fā)生、經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀時,及時到醫(yī)院就診四、糖尿病的合理飲食及營養(yǎng)配餐（一）糖尿病營養(yǎng)治療的原則必須終生進行飲食控制稱重飲食平衡膳食 合理控制總能量，達到或維持理想體重定時定量，少量多餐，每日3～6餐（二）標準體重（kg）=身高（cm）105 成人糖尿病每日所需總能量（kcal）＝標準體重（kg）（25－50）kcal／kg（三）合理飲食的目的減輕胰島素負擔減肥。脂肪容易忽略并超量選食, 每克脂肪產(chǎn)生9千卡熱量,占全日總熱量的25%～30%,膽固醇應(yīng)控制每日300毫克以下。湯類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、包湯等。天氣炎熱時應(yīng)及時補充水分，但不能一次性過多飲水（易感疲勞，增加胃的負擔）天氣寒冷時要注意保溫。血糖控制差的患者或病情危重的患者應(yīng)每天監(jiān)測4—7次，直到病情得到控制，當病情穩(wěn)定或已達到血糖控制的目標時可每周監(jiān)測1—2天。七、糖尿病患者出院指導：繼續(xù)堅持糖尿病飲食治療，遵醫(yī)囑定時定量用餐，禁甜食。如有饑餓感、頭暈、出冷汗、心跳加速、雙手顫抖。(5)血壓：每月復診時均應(yīng)測量血壓。胰島素不 能抑制脂肪分解，使脂肪分解增加，出現(xiàn)血酮升高，繼發(fā)代謝性酸中毒和水電解質(zhì)紊亂等一系列改變。呼吸深大，有爛蘋果味，血壓下降甚至昏迷。尿量如有變化應(yīng)立即告知醫(yī)生。感染是糖尿病酮癥酸中毒主要的誘發(fā)因素，或“三多“（）癥狀加重時，應(yīng)及時化驗?zāi)蛲w。三、低血糖的處理 糖尿病患者一旦發(fā)生低血糖獲得及時治療非常重要。低血糖患者的體位要求：能坐著就不要站著，能躺著就不坐著，臥位時去枕平臥，以保證大腦的葡萄糖供應(yīng)。長期血糖控制差。其他危險因素：如膝、髖或脊柱關(guān)節(jié)的病變，鞋襪不合適。試著以單腳承受全身的力量來做。禁止赤足行走，禁止自行處理足部疾患，需由專業(yè)人員處理。②任何胼胝只要有出血征象、變色、水泡形成等表現(xiàn)時，應(yīng)臨床處理。第二篇：內(nèi)分泌科健康教育新模式內(nèi)分泌科健康教育新模式內(nèi)分泌疾病患者，病情較復雜、機制多不明確，做好患者健康教育，