基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施-免費(fèi)閱讀
【正文】 1以下不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的疾病均不能納入醫(yī)保：美容、非功能障礙性整容及矯形術(shù)、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病等。嚴(yán)禁分解住院和掛床住院。醫(yī)院在顯著位置公示定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書正本，對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施、常用藥品及收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。?（3）責(zé)任追究? 醫(yī)院對(duì)相關(guān)科室的違規(guī)行為，按下列原則追究責(zé)任：? 1）凡因科室收費(fèi)核對(duì)不準(zhǔn)確，造成多收、漏收、少收等現(xiàn)象，引發(fā)患者投訴的，科室應(yīng)立即予以糾正，全額退回多收費(fèi)用。? 4）超醫(yī)囑內(nèi)容、范圍和時(shí)間收費(fèi)。一日清單?（1）收款處必須設(shè)立醫(yī)療費(fèi)用清單查詢窗口，隨時(shí)提供醫(yī)療費(fèi)用查詢服務(wù)。?（2）利用電子屏幕、電腦查詢系統(tǒng)、公示欄等多種形式公示常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及常用藥品價(jià)格，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。醫(yī)護(hù)人員要核對(duì)參保病人診療手冊(cè)如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時(shí)應(yīng)及時(shí)扣留相關(guān)證件并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科嚴(yán)禁冒名頂替住院。二0一四年元月一日第四篇：基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施一、基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量加強(qiáng)醫(yī)療保障管理醫(yī)院健全醫(yī)療保障險(xiǎn)管理制度由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督制度落實(shí)。四、醫(yī)院為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)就診人員的醫(yī)療保險(xiǎn)、離休干部病歷、社會(huì)保險(xiǎn)卡及醫(yī)療保險(xiǎn)證，以下統(tǒng)稱“證、卡”，為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就醫(yī)配藥記錄，對(duì)本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。1嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢特治，包括價(jià)格在500元以上醫(yī)用材料，審批工作，要求盡可能使用國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口價(jià)格低廉的產(chǎn)品。參保人員因行動(dòng)不便委托他人代配藥的，由被委托人在專用病歷上簽字。1）日常審核以臨床科室自行審核為主，科室在為住院患者提供“一日清單”時(shí)，計(jì)費(fèi)人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者每天發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。9）屬于自主選擇的服務(wù)和相關(guān)醫(yī)療用品未征得患者或家屬同意收費(fèi)，或雖然征得患者或家屬同意，但相關(guān)收費(fèi)不納入醫(yī)院財(cái)務(wù)同意管理的行為。（2）列入責(zé)任追究范圍的行為：1）自立服務(wù)項(xiàng)目或自定價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。（2）為滿足病人需求，方便患者查詢，收款處及臨床科室均提供醫(yī) 療費(fèi)用查詢服務(wù)，耐心解答患者咨詢。、1以下不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的疾病均不能納入醫(yī)保：美容、非功能障礙性整容及矯形術(shù)、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病等1對(duì)參保病人實(shí)行先診療后結(jié)算，方便患者就醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員要核對(duì)參保病人診療手冊(cè)，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件 不相符合時(shí)，應(yīng)及時(shí)扣留證件并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，嚴(yán)禁冒名頂替住院，做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作，按要求簽定醫(yī) 保病人自費(fèi)項(xiàng)目同意書，因自費(fèi)藥品或檢查未簽字造成病人的費(fèi)用拒付，則由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)賠償。醫(yī)院應(yīng)在顯著位置公示定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書，對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施、常用藥品及收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定，急性病35天，慢性病710天，需長(zhǎng)期服藥的慢性病30天，同類藥品不超過2種，住院病人出院時(shí)不得帶與本次住院病情無關(guān)的藥品。各一包中心包括外地醫(yī)保要求醫(yī)生填寫內(nèi)置材料審批表到醫(yī)保審批后才能使用，急診病人可以先使用后審批。（3）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及常用藥品公示時(shí)，必須公示項(xiàng)目名稱（藥品名稱、規(guī)格、劑型）、計(jì)價(jià)單位及價(jià)格。（3）患者出院時(shí)，收款處必須提供醫(yī)療費(fèi)用總清單，經(jīng)患者何時(shí)確認(rèn)在出院結(jié)算單上簽字后，住院處方可辦理出院手續(xù)。6）超越四川省價(jià)格規(guī)定“除外內(nèi)容”規(guī)定的范圍，擅自增加衛(wèi)材品種和服務(wù)內(nèi)容并收費(fèi)。3）由于網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的原因，造成誤收費(fèi)用，由網(wǎng)絡(luò)中心立即整 改，并作為月考核依據(jù)，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行處罰。醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)和宣傳，堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理控制醫(yī)療費(fèi)用。嚴(yán)格控制住院
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