血液透析室管理督查-免費(fèi)閱讀
【正文】 做好病人及家屬工作，主動(dòng)介紹治療前后注意事項(xiàng)，取得配合。至少每周要做一次余氯和硬度的檢測(cè)，每年做一次化學(xué)污染物的檢測(cè)，每一個(gè)月做一次細(xì)菌數(shù)的檢測(cè)，每三個(gè)月做一次內(nèi)毒素的檢測(cè)，確保反滲水的質(zhì)量。一加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理，嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度，提高手衛(wèi)生的依從性，各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)操作原則，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行。經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可以重復(fù)使用的血液透析器應(yīng)當(dāng)遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作。（一）透析用水每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，在水進(jìn)入血液透析機(jī)的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超出200cfu/ml；（二）透析液每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，在透析液進(jìn)入透析器的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超過(guò)200cfu /ml；（三）透析液每三個(gè)月進(jìn)行1次內(nèi)毒素檢測(cè)，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過(guò)2eu/ml；（四）自行配置透析液的單位應(yīng)定期進(jìn)行透析液溶質(zhì)濃度的檢測(cè)，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定；（五）透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定一次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行1次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。（一）清潔區(qū)應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定III類環(huán)境的要求；（二）清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)每日進(jìn)行有效的空氣消毒；（三）每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單、被單，對(duì)透析間內(nèi)所有的物品表面及地面進(jìn)行消毒擦拭。各功能區(qū)域應(yīng)當(dāng)合理布局，區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，清潔區(qū)包括透析治療區(qū)、治療區(qū)、水處理區(qū)和庫(kù)房等。第二篇：血液透析室血液透析室簡(jiǎn)介血液透析室又簡(jiǎn)稱血透室，是利用血液透析的方式，對(duì)因相關(guān)疾病導(dǎo)致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進(jìn)行腎臟替代治療的場(chǎng)所。②查看有無(wú)過(guò)期、無(wú)證等產(chǎn)品?！竣谕肝鲇盟幕瘜W(xué)污染物情況每年測(cè)定1 次，由CMA認(rèn)證的實(shí)驗(yàn)室出具報(bào)告。⑥如有患者在透析過(guò)程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽(yáng)性，立即對(duì)密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測(cè)的記錄。⑤工作人員遇針刺傷后的處理方法及報(bào)告程序。外部傳感器濾膜/保護(hù)器一人一用，不得重復(fù)使用。⑤如非中央供液，A、B液分裝容器外是否有配制時(shí)間和失效時(shí)間的標(biāo)識(shí)。每個(gè)血液透析單元（由一臺(tái)血液透析機(jī)和一張透析床(椅)組成）；床間距能滿足醫(yī)療救治及醫(yī)院感染控制的需要。結(jié)論（正常或廢棄。（2）人員訪談①?gòu)?fù)用工作人員是否經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。⑤貯存柜中的透析器存儲(chǔ)時(shí)間在有效期內(nèi)。③購(gòu)買(mǎi)的濃縮液和干粉的注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證或經(jīng)營(yíng)許可證、衛(wèi)生許可證等相關(guān)證件。⑤配制桶消毒時(shí)須在桶外懸掛“消毒中”的警示牌。◇ 再生裝置其再生周期為每2 天再生1 次。③每季度或根據(jù)廠家要求對(duì)水處理系統(tǒng)及管路進(jìn)行消毒的記錄。④查看水處理機(jī)顯示是否正常，顯示數(shù)據(jù)與登記記錄是否相符。職責(zé)明確：包括各室各類人員的工作職責(zé)。人員配置：①至少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少有1名具有腎臟病學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。布局流程：應(yīng)布局合理、分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚、符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的基本要求。②室溫合適，隔音和通風(fēng)條件良好。如果有儲(chǔ)水箱的循環(huán)系統(tǒng)在上述2點(diǎn)外再加一個(gè)采樣點(diǎn)：水箱出口處。一般每年更換1 次。③配制桶容器符合國(guó)家藥典或行標(biāo)中對(duì)藥用塑料容器的規(guī)定。當(dāng)天未用完的B液應(yīng)廢棄等。②貯存柜與復(fù)用分區(qū)放置。⑧有無(wú)一次性透析器（濾器）復(fù)用情況。③防護(hù)措施，包括洗眼器的使用與維護(hù)。有空氣消毒裝置、空調(diào)等。觀察普通區(qū)與隔離區(qū)的人員與用物在治療過(guò)程中有無(wú)交叉。⑩操作人員在每次治療完成后，拆除所有的管路系統(tǒng)，仔細(xì)檢查每個(gè)壓力傳感器是否干凈，確認(rèn)無(wú)任何異物沾附在表面，并使用柔軟、濕潤(rùn)的擦布，擦拭機(jī)箱的外部表面和帶有底輪的機(jī)座。提問(wèn)人員應(yīng)對(duì)照說(shuō)明書(shū)或消毒流程看其回答是否正確。④查看《透析器（濾器）復(fù)用知情同意書(shū)》醫(yī)患雙方簽字。（4）查閱各種監(jiān)測(cè)資料：①透析用水細(xì)菌培養(yǎng)每月1 次，內(nèi)毒素檢測(cè)每季度1 次。透析液細(xì)菌數(shù)＜200 cfu/ml，內(nèi)毒素＜2 EU/ml。治療室:按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中III類環(huán)境進(jìn)行管理。透析指征(1)急性腎功能衰竭（2）慢性腎功能衰竭（3）急性藥物或毒物中毒（4）難治性心衰，肺水腫，肝硬化，肝腎綜合癥，腎病綜合征，電解質(zhì)紊亂，肝性腦病，高膽紅素血癥，高尿酸血癥，精神分裂癥和牛皮癬等也有血透治療效果。血液透析室護(hù)士應(yīng)當(dāng)熟練掌握血液透析機(jī)及各種血液透析通路的護(hù)理、操作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，定期巡視患者及機(jī)器運(yùn)作情況，做好相關(guān)護(hù)理記錄。根據(jù)設(shè)備的要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒，定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)，確保符合質(zhì)量要求。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立血液透析患者登記及病歷管理制度。此次鎮(zhèn)安血透事件引起我們的高度重視，再次對(duì)本科室工作進(jìn)行了自查。四嚴(yán)格執(zhí)行消毒和監(jiān)測(cè)工作。血液凈化工作任重而道遠(yuǎn)，我想只要我們按照血液透析室管理要求，規(guī)范去做好每一項(xiàng)工作，一定會(huì)做好。各種急救用物齊全，定點(diǎn)放置，專人負(fù)責(zé)，保持性能良好，隨意使用。定期做好透析液，空氣質(zhì)量，物表，工作人員手的監(jiān)測(cè)工作，并做好記錄。三加強(qiáng)對(duì)保潔人員的管理，醫(yī)療垃圾正確
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