乙肝接種指引-免費(fèi)閱讀
【正文】 按照 “016〞程序接種 20μg 及以上劑量乙肝疫苗。 研究困難的地方 ? 開(kāi)始時(shí)期 —醫(yī)師 ? 高瞻遠(yuǎn)矚 ? 勇氣毅力 ? —護(hù)士 ? ? 耐心服務(wù) ? 與病人為友 第五十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 那一種疫苗比較好？ 第一代 第二代 平安性 可能感染 * 不會(huì)感染 效用 Good Good 方便性 四次 三次 價(jià)格 可接受 可接受 其他 來(lái)源不穩(wěn) 取之不竭 *機(jī)會(huì)甚低，第二代疫苗便不會(huì)引發(fā)感染 ?定價(jià)相同 第四十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 第二項(xiàng)試驗(yàn) ? 對(duì)象：母親為帶原者但 HBeAg陰性之新生兒 ? 設(shè)計(jì)：前瞻性、隨機(jī)對(duì)照研究 ? 分為 2組接受不同注射，在 13個(gè)月大時(shí)外表抗體的陽(yáng)性率為： ? 只接種疫苗： 100% ? 疫苗 + 1次 HBIG： 96% ? 沒(méi)有受種之新生兒變?yōu)閹г? ? 日後接種之方式：疫苗 only 第三十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 反對(duì)聲浪 ? 記者： Guinea pigs 國(guó)家民族的面子 ? 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的專家 ? 疫苗的成效 ? 疫苗的平安性：帶原者血液，愛(ài)滋病 ? 臨床醫(yī)師的感受：壓力極大、十分掙扎 第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 消極：防止感染 ? 平安的性行為、婚前健檢 ? 不共用牙刷刮鬍刀 ? 防止穿耳洞、紋身、針灸 ? 看病整牙到合格之醫(yī)療院所 ? 如果帶原的孕婦要生小孩，周產(chǎn)期感染無(wú)法以消極的方法來(lái)防止 第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 急性 B型肝炎 慢性 B型肝炎 肝硬化 惡化加速 肝癌 猛暴性肝炎 HBeAg (+) HBeAg (?) 重複感染其他病毒 (HCV, HDV) 死亡 Adapted from Sherlock, 1997. B型肝炎病毒感染之自然病史 90% 10% 1% 痊癒 痊癒 第十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。常規(guī)接種后免疫力檢測(cè)是沒(méi)必要的。如未接種過(guò)乙肝疫苗，或雖接種過(guò)乙肝疫苗，但抗 HBs＜ 10 IU/L或抗 HBs水平不詳，應(yīng)立即注射 HBIG 200～ 400 IU，并同時(shí)在不同部位接種 1劑次 20mg乙肝疫苗，于 1個(gè)月和 6個(gè)月后分別接種第 2和第 3劑次 20mg乙肝疫苗。 ?〔二〕青少年兒童。一旦化驗(yàn)結(jié)果證實(shí)母親為 HBsAg 陽(yáng)性，新生兒應(yīng)在出生后 7d 內(nèi)盡早注射 HBIG〔劑量 ≥100IU〕。 ? 。乙肝疫苗注射部位為上臂三角肌肌內(nèi)注射。 一、接種對(duì)象 ? 所有未接種或者未全程接種乙肝疫苗或接種史不詳者。乙肝給我國(guó)社會(huì)和家庭帶來(lái)了沉重的疾病負(fù)擔(dān)，對(duì)社會(huì)穩(wěn)定以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)開(kāi)展有著不可無(wú)視的直接或間接影響。乙肝大多呈慢性感染，少數(shù)病例可開(kāi)展為肝硬化或肝細(xì)胞癌。經(jīng)過(guò)二十年的努力，我省乙肝防控工作取得顯著成效，據(jù) 1992 年、 2024 年兩次乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我省 1～ 14 歲兒童 HBsAg 流行率明顯下降，從1992 年的 %下降到 2024 年的 %，其中 1～ 4 歲兒童 HBsAg 流行率從 1992 年的 %下降到 2024 年的%。 ? 〔四〕其他人群：如乙肝以外的其他慢性肝病患者、 HBV高發(fā)區(qū)的居住者及旅行者、免疫缺陷或免疫低下者、 HIV 陽(yáng)性者。 ? 〔一〕新生兒。 ?建議 HBsAg 陽(yáng)性母親所生新生兒在 9～ 12 月齡時(shí)〔完成乙肝疫苗全程免疫 1 個(gè)月后〕檢測(cè) HBsAg 和抗 HBs，如果沒(méi)有產(chǎn)生保護(hù)性抗體，再按“ 016〞 ?程序接種 3 劑次 10μg 酵母或 20μg CHO 乙肝疫苗。母親 HBsAg 陽(yáng)性或 HBsAg 的情況未知時(shí)，出生體重低于 2kg的新生兒可在出生后 12h 內(nèi)注射HBIG〔劑量 ≥100IU
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