中風(fēng)偏癱康復(fù)--上海六院-程安龍教授-免費(fèi)閱讀
【正文】 三、中風(fēng)康復(fù)機(jī)制及其影響因素 〔 1〕有學(xué)者統(tǒng)計(jì)，存活中風(fēng)病人中， 10%無(wú)明顯殘疾而恢復(fù)工作。 ②椎管減壓：有利于功能恢復(fù)。 生活能自理，在輪椅上能獨(dú)立，能 √ 進(jìn)行社區(qū)性功能性步行。 第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。 第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)。 C 不完全性損害：在神經(jīng)平面以下存在運(yùn)動(dòng)功能，并且大局部關(guān)鍵肌肌力小于 3級(jí)。發(fā)生率每年為 721人 /100萬(wàn)人口。 第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。 五、康復(fù)治療 〔 1〕目標(biāo) 中風(fēng)康復(fù)的目標(biāo)是恢復(fù)或重建功能、發(fā)揮剩余功能、防止并發(fā)癥、減少后遺癥、調(diào)適心理、學(xué)習(xí)移開工具和輔助器具、為回歸家庭社會(huì)做好準(zhǔn)備、提高生活質(zhì)量。 〔 2〕運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)機(jī)制 ①中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性，神經(jīng)不能再生，但其周圍神經(jīng)，可以通過(guò)軸突的側(cè)枝芽生，可使鄰近失神經(jīng)支配的組織重新獲得支配。 2. 共同運(yùn)動(dòng)〔聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)〕：偏癱患者期望完成某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)引發(fā)一種組合運(yùn)動(dòng)，沒有選擇性運(yùn)動(dòng)。 第二頁(yè)，共二十八頁(yè)。 二、中風(fēng)主要功能障礙特點(diǎn) 中風(fēng)因病變部位、性質(zhì)、范圍不同，可出現(xiàn)不同臨床病癥和體征，并組成復(fù)雜臨床綜合征。 第五頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ②調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)部潛能，促進(jìn)神經(jīng)功能再現(xiàn)。治療按疾病的不同時(shí)期各有側(cè)重面地進(jìn)行。 功能性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練〔主被動(dòng)〕 行走訓(xùn)練 矯形器應(yīng)用 語(yǔ)言訓(xùn)練 心理治療 第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。 SCI患者主要是男性，男女比例為： ~4： 1。 D 不完全性損害：在神經(jīng)平面以下存在運(yùn)動(dòng)功能且大局部關(guān)鍵肌肌力大于或等于 3級(jí)。 二、脊髓損傷康復(fù)的分期和預(yù)后 〔一〕分期：臥床階段、輪椅階段、步行階段。 完全性 SCI幾個(gè)重要平面的預(yù)后 C4 C5 C6 C7 C8~T2 T3~T12 L1~L2 L3~L5 生活完全不能自理， √ 全靠他人幫助。 第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ③堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，重建脊髓穩(wěn)定性。 E 正常：感覺和運(yùn)動(dòng)功能正常。 內(nèi)容總結(jié) 中風(fēng)偏癱康復(fù) 上海市第六人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 程安龍。 神經(jīng)外科與骨科處
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