不孕及輔助生殖-免費閱讀
【正文】 ②精子提供者、卵子提供者患有。把 ART, 特別是 IVFET及其衍生技術(shù)認(rèn)為是對子代有潛在危險的技術(shù)有利于限制濫用技術(shù)，降低可能對子代的不良影響風(fēng)險。如果出血多，需開腹止血。 第三十三頁，共三十八頁。 防治： 加強卵泡監(jiān)測 嚴(yán)格控制移植胚胎數(shù)量〔 2～ 3枚以內(nèi)〕 多胎妊娠選擇性“減胎術(shù)〞 第三十一頁，共三十八頁。④卵巢反響不良經(jīng)治療無效者。 第二十六頁，共三十八頁。 第二十二頁，共三十八頁。⑤妻子或丈夫?qū)嵤┑募夹g(shù)具有心理障礙。 2. 具有一定數(shù)量的活性精子。 第十四頁，共三十八頁。 血液激素監(jiān)測，主要是雌激素的變化。 3. 絨毛膜促性腺激素〔 hCG〕 誘發(fā)排卵時，在主卵泡發(fā)育直徑到達(dá) 18～20mm后肌注 5000～ 10000單位， 36小時左右排卵。 三、不孕癥的治療 〔一〕原發(fā)疾病的治療 摘除息肉；肌瘤剔除；控制感染；別離粘連；垂體腫瘤藥物或手術(shù)治療；子宮內(nèi)膜異位癥治療等。 二、不孕癥的病因診斷 〔五〕腹腔鏡與宮腔鏡檢查 1. 腹腔鏡 準(zhǔn)確地了解子宮外表、盆腔腹膜、輸卵管和卵巢情況。 。月經(jīng)早期竇卵泡數(shù)量反響卵巢的儲藏功能。 二、不孕癥的病因診斷 〔一〕臨床資料 病史：意義重大。 4. 生殖器畸形 導(dǎo)致不能性交而不孕。異位的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子影響卵子的受精與受精卵的發(fā)育 。 第二頁，共三十八頁。主要有子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等。但多數(shù)病人原因不明。 2. 抗透明帶抗體 透明帶抗體可能在以下方面干擾受孕：①封閉精子受體，阻滯受精；②使透明帶硬化，干擾胚胎著床。 精液需檢查 2～ 3次以上方可判斷。 第八頁，共三十八頁。 IIb. 子宮輸卵管顯影，右側(cè)造影劑進(jìn)入盆腔，左側(cè)未進(jìn)入盆腔。 3. 性交試驗 在排卵前后性交后 2～ 6小時檢查后穹窿液體和宮頸粘液內(nèi)是否存在精子?？稍谕Ｋ幒笱a充己烯雌酚 ，共 5日。 第十二頁，共三十八頁。 藥物治療 男性和女性抗精子抗體都可用糖皮質(zhì)激素治療，但副作用大，療效不確切，謹(jǐn)慎使用。 ? 根據(jù)精子來源 ? 供精人工授精〔 artificial insemination by donor， AID〕 ? 夫精人工授精〔 artificial insemination by husband， AIH〕 第十七頁，共三十八頁。 第十九頁，共三十八頁。 二、體外受精 胚胎移植 體外受精 胚胎移植分： 常規(guī) IVFET IVFET其衍生技術(shù)。 第二十四頁，共三十八頁。 二、體外受精 胚胎移植 〔三〕供卵 IVFET 將捐卵婦女的卵子取出后，提供給治療夫妻實施 IVFET稱為供卵 IVFET。 3. 精子提供者、卵子提供者和妊娠者任何一方對實施的技術(shù)具有明顯的心理障礙。病癥完全消失約需到妊娠 80～ 90天。 女方 HIV攜帶者以不實施人類輔助生殖技術(shù)為宜。 四、人類輔助生殖技術(shù)子代風(fēng)險問題 目前沒有發(fā)現(xiàn)人工授精出生異常子代的風(fēng)險增加，雖然沒有得到循證醫(yī)學(xué)的最后證實。以判斷不孕是否與性交障礙有關(guān)和精子是否可以穿透宮頸粘液。謝謝 第三十八頁，共三十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 第二十四章 不孕癥與人類輔助生殖技術(shù)。嚴(yán)格精液洗滌和精子優(yōu)選程序， IUI中防止損傷，適當(dāng)控制 IUI中
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