一氧化碳中毒3-免費(fèi)閱讀
【正文】 ②GCS 15分；MMSE14分；Barthel指數(shù)21—60分或在原有基礎(chǔ)上提高10～30分；改良的Ashwoah分級(jí)改善1級(jí)。八、ACoP康復(fù)狀況判定原則I．對(duì)預(yù)后進(jìn)行量化判定，利用四項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：格拉斯哥昏迷評(píng)分(Glasgow a scale，GCS)，Barthel指數(shù)評(píng)分，簡(jiǎn)易知力狀況檢查評(píng)分(minimental state examination，MMSE)，改良的肌張力(ashworth)評(píng)分。其預(yù)后有以下情況：(1)痊愈：大部分患者于l～3 d內(nèi)意識(shí)逐漸恢復(fù)，智力迅速改善，肢體活動(dòng)恢復(fù)。近年奧拉西坦在國(guó)內(nèi)應(yīng)用于臨床，由于售價(jià)昂貴，限制了其應(yīng)用。近期國(guó)內(nèi)有將納洛酮應(yīng)用于治療COP，但目前未見到設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腞CT研究。顯示，依達(dá)拉奉通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶的活性，刺激前列環(huán)素的生成，減少白三烯生成，降低羥自由基濃度，從而起到阻止缺血半暗帶發(fā)展成腦梗死，并抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡的作用H“。一組隨機(jī)對(duì)照臨床研究㈣。歐美國(guó)家在13個(gè)治療中心選擇5000余例腦缺氧患者通過(guò)隨機(jī)、雙盲、對(duì)照、平行治療，每天注射GM．1 100 mg或安慰劑，持續(xù)28 d、84 d時(shí)采用多種評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，結(jié)果有些有效，有些無(wú)差別口?。由于已有的研究樣本量太小，Jadad評(píng)分過(guò)低，提供詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)還需要高質(zhì)量、大規(guī)模臨床隨機(jī)對(duì)照研究。嚴(yán)重腦水腫致腦疝的患者積極的脫水治療可以挽救患者生命?？紤]到其不良作用和局限性，ACOP時(shí)糖皮質(zhì)激素尚不能作為常規(guī)治療手段。一氧化碳中毒臨床治療指南(三)7．糖皮質(zhì)激素：有快速、強(qiáng)大而非特異性的抗炎作用，在炎癥初期抑制毛細(xì)血管擴(kuò)張，減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞的水腫和血管內(nèi)膜炎癥，從而改善腦的血液循環(huán)；其次，能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，減輕對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損傷；此外糖皮質(zhì)激素的抗炎作用有促進(jìn)肺間質(zhì)液體吸收，促進(jìn)肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)緩解支氣管痙攣，抑制肺纖維化等多種功能；還可有效抑制體內(nèi)自由基的生成，對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)具有剿滅作用。做出結(jié)論性指導(dǎo)意見需進(jìn)一步大樣本研究。但其DOI：10．3760／cma．j．issn．1009—6906．2013．01．025基金項(xiàng)目：“十一五”科技支撐項(xiàng)目(BAl06BOI)作者單位：100020北京，首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽(yáng)醫(yī)院高壓氧科．綜述與講座．不良反應(yīng)不容忽視，大劑量長(zhǎng)時(shí)間脫水可致電解質(zhì)平衡失調(diào)、血容量不足、腎功能受
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