一般檢查及頭頸部檢查-免費(fèi)閱讀
【正文】 人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹稱為水腫。 ? 臨床意義：正常人氣管位于正中，大量胸腔積液或氣胸時(shí)，可使氣管移向?qū)?cè)：肺不張時(shí)氣管移向患側(cè)。雙手檢查法也可在病人前面進(jìn)行，檢查者以左手拇指置于甲狀軟骨下氣管右側(cè)，向左輕推右葉，右手三指觸摸甲狀腺左葉。 第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 1 ．血管： (1) 頸靜脈過度充盈：正常人坐位時(shí)頸靜脈不明顯，平臥時(shí)可稍見充盈，充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離下 2/3 內(nèi)。缺齒、義齒、齲齒、齒齦 ( 出血、齒槽溢膿、色素沉著，鉛線 ) 等。 ? 翻轉(zhuǎn)眼瞼要領(lǐng)：用食指和拇指捏住上瞼中部的邊緣，囑病人向下看，此時(shí)輕輕向前下方牽拉，然后食指向下壓迫瞼板上緣，并與拇指配合將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)即可將眼瞼翻開。 圖 1 腋窩淋巴結(jié)檢查 圖 2 滑車上淋巴結(jié)檢查 第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。 第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。水腫可分為全身性與局部性。 9．水腫：輕、中、重度分度 輕度水腫 —— 見于疏松組織如眼臉；脛前、踝部、指壓后輕度下陷、平展較快。 蜘 蛛 痣 蜘蛛痣大小不一，直徑可由帽針頭大小到數(shù)厘米以上。根據(jù)直徑大小及伴隨情況： 小于 2mm為瘀點(diǎn)；35mm為紫癜；大于 5mm為瘀斑；片狀出血并伴有皮膚顯著隆起為血腫 。 皮 疹 皮疹多為全身性疾病的表現(xiàn)之一，發(fā)現(xiàn)皮疹時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察和記錄其出現(xiàn)與消失的時(shí)間、開展順序、分布部位、形態(tài)大小、顏色，壓之是否褪色，平坦或隆起，有無瘙癢及脫屑等。減低：松手后皮膚不能很快平展。煩躁不安，痛苦，憂郁 6．體位〔 Position〕：患者臥位時(shí)所處狀態(tài)。見于庫(kù)欣綜合征及長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者。 第八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 維生素 D缺乏性佝僂病。 3 ．脈搏 一般常用橈動(dòng)脈處通過觸診，記錄一分鐘頻率和節(jié)律的結(jié)果。 一、生命征 ① 測(cè)體溫的三種方法及正常值〔 3637,— , 〕 ②誤差原因 水銀未甩到 36℃ 以下； 未夾緊； 附近有熱源；測(cè)前熱水漱口。 正力型 (均稱型〕 發(fā)育異常： 巨人癥；侏儒癥；呆小癥；佝僂病 第五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 體重測(cè)量指標(biāo)：理想體重 =身高 cm105，BMI=體重〔 kg〕 /身高 2〔 m2〕。 幼年粘液性水腫〔克汀病〕 身材矮小〔 12歲， 約 85 cm〕 , 面部粘液性〔顏面浮腫、瞼厚面寬〕 第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。 腎 病 面 容 面色蒼白，雙瞼、顏面浮腫，舌色淡，舌緣有齒痕 見于慢性腎衰。 第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 4．濕度：正常，濕潤(rùn)，枯燥。見于 SLE。 用火柴棒壓迫蜘蛛痣的中央，其足〔分支〕即消失。 多出現(xiàn)于上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi) ， 如面 、 頸 、 手背 、 上臂 、 前胸和肩部等 ， 與肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱有關(guān) ， 常見于急 、 慢性肝炎或肝硬化 。 非凹陷性水腫。圖為腎病綜合征患者顏面部及下肢凹陷性水腫。 第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? 唇：色、潰瘍、皰疹。 ? 腮腺：正常，腫大。 第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? 觸診：可用雙手或單手，兩種方法進(jìn)行。 第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。體型：無力型 (瘦長(zhǎng)型 )。 。 I度扁桃體腫大 Ⅱ 度扁桃體腫大 Ⅲ 度扁桃體腫大 第四十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。
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