ww嚴重感染和感染性休克-免費閱讀
【正文】 嚴重感染引起的貧血不推薦使用促紅細胞生成素 ,但適用于腎功能衰竭者 (推薦級別 :B級 )。 H2受體阻滯劑比硫糖鋁更為有效。 第二十五頁，共三十一頁。 第二十三頁，共三十一頁。 PEEP。 第二十頁，共三十一頁。 血液制品的應用 ? 不推薦應用抗凝血酶治療嚴重感染和感染性休克 (推薦級別 :B級 )。但對于長期服用激素或有內(nèi)分泌疾病者 ,可繼續(xù)應用維持量或給予沖擊量 (推薦級別 :E級 )。成人使用劑量為～ (推薦級別 :E級 )。 ? 對于疑有低容量狀態(tài)的嚴重感染患者 ,應行快速補液試驗 ,即在 30min內(nèi)輸入 500～ 1000ml晶體液或 300～ 500ml膠體液 ,同時根據(jù)患者反響性 (血壓升高和尿量增加 )和耐受性 (血管內(nèi)容量負荷過多 )來決定是否再次給予快速補液試驗 (推薦級別 :E級 )。 抗生素治療 ? 為阻止細菌耐藥 ,降低藥物毒性 ,減少花費 ,應用抗生素 48～ 72h后 ,根據(jù)微生物培養(yǎng)結(jié)果和臨床反響評估療效 ,選擇目標性的窄譜抗生素治療。 早期復蘇 1 (推薦級別 :B級 ) 一旦臨床診斷嚴重感染 ,應盡快進行積極的液體復蘇 ,6h內(nèi)到達復蘇目標 : 中心靜脈壓 (CVP)812cmH2O 平均動脈壓 ≥65mmHg 尿量 ≥中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度 (ScvO2或SvO2)≥ 第五頁，共三十一頁。以循證醫(yī)學為根底 ? 從 Medline檢索過去 10年的臨床研究文獻。 早期復蘇 2 (推薦級別 :B級 ) ?假設(shè)液體復蘇后 CVP達 8～ 12cmH2O,而 ScvO2或 SvO2仍未到達 ,需輸注濃縮紅細胞使血細胞比容到達 ?和 (或 )輸注多巴酚丁胺 (最大劑量至20μg/kg/min) 以到達上述復蘇目標 第六頁，共三十一頁。抗生素療程一般 7～ 10d(推薦級別 :E級 ) ? 假設(shè)臨床判斷病癥由非感染因素所致 ,應立即停用抗生素 (推薦級別 :E級 )。 第十二頁，共三十一頁。 第十四頁，共三十一頁。 第十六頁，共三十一頁。 ? 血小板計數(shù) 5 103/L,不管有無明顯出血 ,均應輸注血小板懸液 。 感染所致 A
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