bis反饋探索人流術(shù)-免費(fèi)閱讀
【正文】 我們的研究初步發(fā)現(xiàn)，隨著丙泊酚濃度的增加，伍用瑞芬太尼時(shí)的治療指數(shù)升高，平安性增加。 3 6 4 6 . 8 8 0 . 9 177。 2 . 9 7 8 . 8 177。 1 7 . 1 1 1 1 . 9 177。與 BIS監(jiān)測(cè) TCI瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚組〔 C組〕比較，單純 TCI丙泊酚組〔 A組〕及 BIS監(jiān)測(cè) TCI丙泊酚組〔 B組〕的 BIS值在誘導(dǎo)入睡后、手術(shù)擴(kuò)宮頸時(shí)下降更加明顯(P) 表 2 三組麻醉前、后 M A P 、 HR 、 RR 及 B I S 變化 ( x 177。 6 * * 3 1 8 1 1 . 4 177。 目的 ? 通過(guò)觀察比較單純靶控輸注〔 TCI〕丙泊酚和TCI丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼兩種方法在無(wú)痛人流中的應(yīng)用價(jià)值以及腦電雙頻指數(shù)〔 BIS〕的反響調(diào)控作用 ? 探討 BIS反響 TCI丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼在無(wú)痛人流中的應(yīng)用價(jià)值及不良反響 第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。 討論 ? 丙泊酚與瑞芬太尼是目前門診手術(shù)麻醉最具前途的藥物，丙泊酚蘇醒迅速且平穩(wěn)，瑞芬太尼有良好的鎮(zhèn)痛效果又能很快去除 ? ? 瑞芬太尼、異丙酚為協(xié)同作用，合用可減少各自的藥物劑量 ? 兩者結(jié)合用于人流術(shù)等短小手術(shù)的麻醉應(yīng)該具有廣闊的前景 ? 兩種藥如何配伍仍有待研究 第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。 觀察指標(biāo) ? 于麻醉前 (T1)、誘導(dǎo)入睡后 (T2)、手術(shù)擴(kuò)宮頸時(shí) (T3)、及麻醉蘇醒時(shí) (T4)4個(gè)時(shí)點(diǎn)同步記錄 NIBP、 HR、 ECG、 SPO2 ? 記錄每組麻醉失敗和發(fā)生呼吸抑制、循環(huán)抑制的例數(shù) ? 記錄蘇醒時(shí)間、術(shù)后宮縮痛視覺(jué)模擬評(píng)分(Visual Analogue Seale， VAS)和不良反響 第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。 創(chuàng)新之處 ? 能明確國(guó)人人流手術(shù)病人的丙泊酚使 50%患者意識(shí)消失的效應(yīng)室濃度〔 ECLoc50〕和使 50%患者滿足手術(shù)要求的效應(yīng)室濃度〔 ECp50〕參考值 ? 聯(lián)合應(yīng)用丙泊酚、瑞芬太尼的有效性和平安性可能優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用丙泊酚 ? 能得出丙泊酚、瑞芬太尼聯(lián)合應(yīng)用的合理配伍濃度，可能以高濃度丙泊酚輔以低濃度瑞芬太尼為優(yōu) ? BIS監(jiān)測(cè)值與丙泊酚靶控輸注的鎮(zhèn)靜深度和人流手術(shù)的麻醉深度、蘇醒時(shí)間具有相關(guān)性和指導(dǎo)意義 第四頁(yè)，共二十九頁(yè)。 研究 1 靶控輸注丙泊酚、瑞芬太尼用于人工流產(chǎn)術(shù)的合理配伍研究 第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。 治療指數(shù)計(jì)算 ? 瑞芬滿足 50%人流病人需要的效應(yīng)室濃度，稱為瑞芬太尼半數(shù)有效濃度 (ECr50) ? 50%病人出現(xiàn)呼吸抑制的效應(yīng)室濃度稱為瑞芬半數(shù)呼吸抑制濃度〔 RCr50〕， RCr50/ ECr50稱之為治療指數(shù)〔 treat index,TI〕 ? TI越大，麻醉的有效性 /平安性就越大，依此分別計(jì)算求證三種丙泊酚預(yù)設(shè)濃度的瑞芬太尼 TI值 第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。 ? TCI是藥代動(dòng)力學(xué)理論和計(jì)算機(jī)技術(shù)結(jié)合的一種靜脈給藥方法，它通過(guò)計(jì)算機(jī)的幫助直接控制目標(biāo)濃度，并根據(jù)臨床需要隨時(shí)調(diào)整目標(biāo)濃度以控制麻醉深度，具有簡(jiǎn)便、麻醉可控性好等優(yōu)點(diǎn) ? 效應(yīng)室濃度靶控輸注誘導(dǎo)時(shí)間更短，而且不會(huì)引起嚴(yán)重的心血管副作用，所以本研究選擇效應(yīng)室 TCI給藥方式 第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。 方法 ? 120例病人，隨機(jī)分成 3組 (n=40)：?jiǎn)渭?TCI丙泊酚組(A組 )， BIS監(jiān)測(cè) TCI丙泊酚組 (B組 )， BIS監(jiān)測(cè) TCI瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚組 (C組 )
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