apache2危重病人的評分標準-免費閱讀
【正文】 謝 謝 ！ 第四十頁，共四十一頁。有研究說明此法比 GCS更準確。 Knaus小組在對 APACHEⅡ 的研究中即發(fā)現(xiàn)，在進行研究的 13個 ICU中，實際死亡率有的高于預測值 50%，而有的卻低于預測值 50%，據(jù)此可以看出其醫(yī)療質量的優(yōu)劣。 APACHEⅡ 評分不但全面考慮各個因素，并根據(jù)每個因素的變異程度進行評分，能比較客觀地反映某一具體病人和群體病情的輕重程度，可比性強，為醫(yī)學科學研究和臨床醫(yī)療實踐提供了可信的依據(jù)。因此，動態(tài)地進行疾病評價能夠促進并發(fā)癥的預防 (例如ARDS、 DIC、 MODS)，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的先兆或早期并發(fā)癥，便于及早采取措施，防止并發(fā)癥的開展。 在臨床科研工作中，無論回憶性研究抑或前瞻性研究，我們總希望將實驗組和對照組以及實驗組之間疾病的嚴重程度控制在相當水平。早期確診 MODS和每日進行 MODS評分，有助于預測疾病的開展趨勢，預防和控制向臟器功能不全的開展，對于減少住院時間是非常重要的。 APACHEⅡ 分值高，提示預防腹腔感染的失敗率高。 ⑤ 腎臟： 接受長期透析治療。 C項 即慢性健康評分。 ?第 12項為 GCS，因 GCS主要反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，其評分越高，表示病情越輕，正常 (總分值 )為 15分。凡有以下器官或系統(tǒng)功能嚴重障礙或衰竭的慢性疾病，如行急診手術或未手術治療者加5分，擇期手術治療者加 2分。 ?調整了某些指標的權重，以強調有關損害對預后的影響，如將格拉斯哥 (Glasgow)昏迷評分(GCS)單獨記分，再以 15減去實際 GCS評分參加APS總分；急性腎功能衰竭時將 Cr計分加倍。 APACHEⅡ 的開展及應用 Knaus在臨床研究的根底上進行了改進，以使APACHE系統(tǒng)進一步完善，更加實用。 第六頁，共四十一頁。 第三頁，共四十一頁。 ?治療干預評分系統(tǒng) (TISS) ?創(chuàng)傷評分系統(tǒng) (TSS) ?急性生理和慢性健康狀況評估 (APACHE) ?簡化生理評分系統(tǒng) (SAPS) 第二頁，共四十一頁。 ?APACHEⅢ 1989年在 APACHEⅡ 的根底上 ?作了許多改進，設計更為科學。因此 APACHEⅠ 適用于 ICU群體患者治療結果比較，而不宜用于個體患者預后和所需監(jiān)測、治療水平的預測。 APACHEⅡ 的改進 與 APACHEⅠ 比較， APACHEⅡ 主要有如下改進 ?將 APS中某些不常用或意義不大或基層單位檢測有困難的參數(shù)如血漿滲透壓、血乳酸濃度、血糖、白蛋白、 CVP及尿量等刪去， 由原來的 34項變成 12項， 更方便實用。 ?B項： 即年齡評分。 第十四頁，共四十一頁。 第十六頁，共四十一頁。 ③ 肝臟： 活檢證實肝硬化，伴門靜脈高壓，以往有門脈高壓致上消化道出血、肝功能衰竭、肝性腦病或肝昏迷史。 ⑴ 評估病情，有利于制定治療方案 第二十二頁，共四十一頁。 APACHEⅡ 提供了客觀的比較根底，有助于對醫(yī)療質量進行合理評價。危重患者對醫(yī)療資源的利用無疑是增加的，病情越重，動用醫(yī)療資源的頻度越高。在學術交流時，用評分描述病情有利于學者之間的溝通 第二十八頁，共四十一頁。 APACHEⅡ 敏感性、特異性、準確性、預測陽性率和
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