awua輸血不良反應(yīng)及處理-免費(fèi)閱讀
【正文】 抗單核細(xì)胞和抗淋巴細(xì)胞抗體也有過報(bào)道。 * ABO定型要采用抗 AB血清，要同時(shí)作反定型。 發(fā)生輸血不良反響時(shí)的處理程序 發(fā)生輸血反響后〔特別是疑心溶血反響或細(xì)菌污染血反響〕 立即停止輸血，同時(shí)觀察剩余血外觀； 采病人血及血袋中剩余血〔最好和血袋一起〕送血庫(kù)檢測(cè)分析； 留取反響后第一次尿送檢〔急性溶血性輸血 反 應(yīng)由血管內(nèi)溶血引起，尿中含血紅蛋白〕； 第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 TAGVHD是供者血中淋巴細(xì)胞在受者體內(nèi)植活 ，視受者為 “ 異己 〞 而排斥 。 〔 三 〕 與供受者 HLA單倍型基因有關(guān) 一級(jí)親屬間 〔 父母與子女 〕 輸血合并 TA－ GVHD的危險(xiǎn)性 比非親屬間輸血高 11～ 21倍 。 治療：類固醇藥物加大劑量免疫球蛋白輸注；血漿置換 。 預(yù)防： (一 )采用微孔濾器 〔 20～ 40μm〕 除去微聚物； (二 )選用保存期短 〔 7天內(nèi) 〕 含微聚物少的血液； (三 )選用成分輸血 如少白細(xì)胞的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞 。 預(yù)后： 與 ARDS相比， TRALI預(yù)后 較好 ，不留遠(yuǎn)期后遺癥。 免疫機(jī)制可能與供血者因?qū)掖稳焉锘蜉斞?， 產(chǎn)生抗HLA和 /或抗粒細(xì)胞特異性抗體有關(guān) 。 第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 首先要讓病人取坐位及吸氧 ， 如果病癥持續(xù) ， 接著應(yīng)用利尿劑以降低血漿容量或采用降低血容量的放血療法 。 TACO的病程并不都呈良性經(jīng)過，有些病人可能需要更深入的院內(nèi)治療和較長(zhǎng)的住院時(shí)間。 輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷〔 TACO〕 TACO是輸血誘發(fā)的充血性心力衰竭，可危及生命。 原因： ㈠保存液、采血和輸血器具消毒不嚴(yán)，血袋有破損； ㈡采血或成分制備中無菌操作不嚴(yán)格； ㈢獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)處于菌血病癥態(tài)〔有局部感染灶〕； ㈣血液貯存溫度過高〔要求 4177。 第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 遲發(fā)型：病癥在輸血后 3～ 10天出現(xiàn)。 第八頁(yè)，共四十六頁(yè)。 過敏反響 具有過敏體質(zhì)受血者輸入了含有某種抗原的供血者血液或反復(fù)輸血致受血者體內(nèi)產(chǎn)生抗體后，在輸血時(shí)發(fā)生過敏反響。 輸血不良反響的分類 即 發(fā) 型反 應(yīng) 遲 發(fā) 型反 應(yīng) 免 發(fā)熱反響 溶血反響 疫 過敏反響 移植物抗宿主病 性 溶血反響 輸血后紫癜 反 輸血相關(guān)的 血細(xì)胞或血漿蛋白 應(yīng) 急性肺損傷 同種異體免疫 細(xì)菌污染反響 含鐵血黃素沉著癥 非 循環(huán)超負(fù)荷 血栓性靜脈炎 免 空氣栓塞 疫 出血傾向 輸血相關(guān)性疾病 性 枸櫞酸中毒 反 非免疫性溶血反響 應(yīng) 電解質(zhì)紊亂 肺微血管栓塞 第四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 其次是一些非免疫因素引起 ，如細(xì)菌污染 ， 空氣栓塞等 。 第二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 非溶血性發(fā)熱輸血反響 病因： 1． 致熱原：極其少見； 2． 細(xì)菌污染：極其少見； 3． 免疫反響：國(guó)內(nèi)比較多見 。 初次可以是供血者血液重抗原物直接引起受血者體內(nèi)肥大細(xì)胞釋放活性物質(zhì)所致。 臨床表現(xiàn)： ( 一 ) 輕度：皮膚騷癢 、 紅斑 、 蕁麻疹 、 血管神經(jīng) 性水腫 〔 顏面部居多 〕 ； (二 ) 重度：支氣管痙攣 、 喉頭水腫 、 哮喘甚至過敏性休克 。 第十頁(yè)，共四十六頁(yè)。 預(yù)防 : 1． 詳細(xì)詢問病人輸血史和妊娠史 ， 并認(rèn)真 填寫在輸血申請(qǐng)單上； 配血
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