8血液凈化感染控制sop-免費閱讀
【正文】 1995年 1997年 4次爆發(fā)流行是由于污水管與透析機連接致透析機器污染。 能夠自行適當?shù)剡M行血管通路的保護 ,感染預防 及時接受接種疫苗 感染控制的教育和培訓 第四十七頁，共五十一頁。 醫(yī)務人員感染監(jiān)測及防范 ? 加強對醫(yī)務人員培訓 ? 透析工作人員應掌握和遵循血液透析感染 ? 控制制度和標準 . ? 透析工作人員應定期監(jiān)測乙肝和丙肝標志物 ? 乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗 ? 工作人員遇針刺按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行 第四十四頁，共五十一頁。 接觸不同患者 ,進入不同單元 ,清洗不同機器時 , 應洗手或用手消毒劑擦手并更換手套 . 以下情況應強調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手 : 脫去個人保護裝備后 開始操作前或結(jié)束操作后 從同一患者污染部位移動到清潔部位時 接觸患者粘膜 ,破損皮膚及傷口前后 . 接觸患者血液 ,體液 ,分泌排泄物 ,傷口敷料后 . 觸摸被污染的物品后 透析工作人員手衛(wèi)生 第三十六頁，共五十一頁。 177。 常規(guī)篩查感染病人 ? 首次透析患者或其它中心轉(zhuǎn)入患者必須在治療前進行乙肝 ,丙肝 ,梅毒及艾滋病感染相關(guān)檢查 : HBV抗原陽性應進一步查 HBVDNA及肝功能 HCV抗體陽性應進一步查 HCVRNA及肝功能 保存原始記錄 ,登記患者檢查結(jié)果 . ? 簽署透析治療和 /或透析器復用知情同意書 ? 建立患者檔案 ,排班表 ,病歷 ,相關(guān)文件應有乙肝丙肝患者明確標識 第二十四頁，共五十一頁。 透析患者感染血源性傳播疾病危險因素 根本感染控制措施失敗 醫(yī)務人員未嚴格遵守手衛(wèi)生標準 工作人員同時照顧 HBV及 HCV陽性和陰性的病人 透析治療區(qū)或半污染區(qū)準備注射藥品或醫(yī)療用品 在治療準備間無菌物品放置錯誤或放置污染物品 用同一治療車準備 ,轉(zhuǎn)運和分發(fā)所有治療區(qū)域的物品 治療車混裝清潔物品和污染物品 . 環(huán)境 ,物件外表 ,儀器設備使用后未常規(guī)清潔 ,消毒 ? ? ? ? 第十六頁，共五十一頁。 Hepatitis B virus infection and the dialysis patient. Fabrizi F, Messa P, Martin P. Semin Dial. 2024 SepOct。 血源性傳染性疾病 乙型肝炎 丙型肝炎 Delta病毒性肝炎 梅毒 HIV 呼吸道傳播性疾病 結(jié)核 細菌感染性疾病 肺部感染 尿路感染 皮膚軟組織感染 菌血癥 /敗血癥 導管相關(guān) 透析用水和復用相關(guān) 抗生素抵抗微生物感染 MARS/VRE/GISA 維持性血透 (MHD)患者常見感染性疾病 第四頁，共五十一頁。 WHO:全球 ,60萬人死于本病 ，中國是乙肝的高發(fā)區(qū) 1012%〔 8%) 全球乙肝感染流行病學 第五頁，共五十一頁。21(5):4406. Epub 2024 Apr 3. Review. 開展中國家血透患者乙肝患病率 國 家 HBsAg〔 +〕 泰 國 % 巴 西 10% 土耳其 % 印 度 % 摩爾達維亞 17% 羅馬尼亞 % 第九頁，共五十一頁。 透析患者感染血源性傳播疾病危險因素 根本感染控制措施失敗 同一配制藥品反復抽取供多人使用 ,或同一針管抽取藥后供多人注射 (肝素 ). 兩班間使用污物桶未及時更換 ,清洗 ,消毒 . 以上危險因素聚集于同一時間 ,可導致血源性感染性疾病 的爆發(fā)流行 ? ? 第十七頁，共五十一頁。 隔離治療感染病人 ? 乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析 感染病區(qū)的機器不能用于非感染病患者的治療 ? 應配備感染患者專門的透析操作用品車 ? 護理人員相對固定 ,乙肝丙肝患者的護理人員不能同時 照顧乙肝和丙肝陰性的患者 ? 感染患者使用的物品如病歷 血壓計 聽診器 治療車 機器 等應專用并有標識 ? HIV 陽性患者建議到指定醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析 第二十五頁，共五十一頁。 NS (mean177。 治療物品準備及轉(zhuǎn)運 ? 護士在治療室 (透析準備間 )準備治療物品 ,并將所 需物品放入治療車 ,帶入治療單元的物品應為治療 必須且符合清潔或消毒要求 . ? 治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用
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