7創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷-免費(fèi)閱讀
【正文】 〔一〕受傷史 ——對了解損傷機(jī)制和估計(jì)傷情及演變有重要價(jià)值。 〔六〕開放性創(chuàng)傷的處理 異物的處理 —— 盡量取出 〔 1〕傷口淺、暴露的異物 —— 取出 〔 2〕伴有感染者 —— 取出 〔 3〕傷口已閉 —— 酌情定位取出，注意防止破傷風(fēng)。 〔四〕批量傷員的救治 積極 迅速 沉著 有序 有力 有效 第四十二頁，共四十八頁。 〔二〕創(chuàng)傷的進(jìn)一步救治 呼吸支持：維持呼吸道通暢，保障呼吸功能〔通氣、換氣〕。 搬運(yùn) —— 利于進(jìn)一步診斷和治療，防止重復(fù)搬運(yùn)及再損傷。 原那么：在處理復(fù)雜傷情時(shí)，應(yīng)首先解除危及傷員生命的情況，使傷情得到初步控制，然后再進(jìn)行后續(xù)處理，并盡可能穩(wěn)定傷情，為轉(zhuǎn)送和后續(xù)確定性治療創(chuàng)造條件。 〔三〕輔助檢查 —— 有的放矢 實(shí)驗(yàn)室檢查： 血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化檢查等； 穿刺和導(dǎo)管檢查： 導(dǎo)尿及留置尿管、胸穿、腹穿、腰穿、CVP監(jiān)測等； 影像學(xué)檢查： X線平片、 CT 、 B超、 MRI 、 DSA 第三十頁，共四十八頁。 傷前情況 —— 既往史 相關(guān)疾?。焊哐獕?、出血史、慢性消耗性疾病、陳舊骨折等； 長期應(yīng)用皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒性藥物史等； 飲酒； 手術(shù)史； 藥物過敏史； 輸血史。 一 創(chuàng)傷的診斷 〔一〕受傷史 —— 對了解損傷機(jī)制和估計(jì)傷情及演變有重要價(jià)值。 休克： 失血性休克、感染性休克。 影響創(chuàng)傷愈合的因素 〔 1〕感染 —— 最常見。 組織修復(fù)的根本過程 〔 2〕再 /增生期 —— 組織再生、分化和肉芽組織生成，約 4~6周。 免疫系統(tǒng)變化 創(chuàng)傷 免疫抑制因子 免疫抑制細(xì)胞 神經(jīng) 內(nèi)分泌 免疫功能網(wǎng)絡(luò)紊亂 吞噬細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 細(xì)胞因子 功能下降 對感染的易感性 增加 第十六頁，共四十八頁。 收容分類 ： 救治分類 后送分類 傷標(biāo)： ▲ 紅 — 重傷 ▲白 — 骨折 ▲ 藍(lán) — 放射損傷 ▲黑 — 傳染病 黃 — 化學(xué)毒劑 分類牌： 主要用于救治分類和后送分類 第十頁，共四十八頁。 一 概念和分類 〔二〕分類 按致傷因素分類 按受傷部位和組織器官分類 按受傷后皮膚完整性分類 按傷情輕重分類 戰(zhàn)傷的特殊分類 第五頁，共四十八頁。創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷 Trauma and Military injury 第一頁，共四十八頁。 按致傷因素分類 刃器傷 鈍器傷 沖擊傷 擠壓傷 燒傷、冷傷 火器傷 爆震傷 毒劑傷 核放射傷 復(fù)合傷 第六頁，共四十八頁。 二 病理 〔一〕局部反響 〔二〕全身反響 〔三〕組織修復(fù)和創(chuàng)傷愈合 〔四〕創(chuàng)傷并發(fā)癥 第十一頁，共四十八頁。 二 病理 〔三〕組織修復(fù)和創(chuàng)傷愈合 組織修復(fù)的根本方式：由傷后增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)再生增殖、充填、連接或替代損傷后的缺損組織。 成纖維細(xì)胞 創(chuàng)傷 局部炎癥
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