cvp深靜脈置管術(shù)-免費(fèi)閱讀
【正文】 ~15176。 內(nèi)容總結(jié) 深靜脈置管術(shù)。 第六十四頁，共七十二頁。 股靜脈穿刺置管術(shù) 第五十八頁，共七十二頁。 ? 針干與平面呈 25~30176。 第四十九頁，共七十二頁。 歷史 1733年 Stephen Hales玻璃管插入母馬 IJV測壓 1905年 Bleichroder首先用于人體 1929年 Forssman對急救給藥意義 1952年 Awbaniac首次報(bào)告 SCV 1962年 Wilson 介紹監(jiān)測 CVP 1966年 Hermosura Colleagues首先報(bào)告 IJV 第四十一頁，共七十二頁。 第三十六頁，共七十二頁。 * 表現(xiàn)： ， CO下降 ， 缺血 、 缺氧 * 診斷： ， 大面積肺栓塞 ， 急性心梗 ， 心包填塞區(qū)別 第三十一頁，共七十二頁。 * 掌握多種進(jìn)路 * * * 置管長度 * 13~15cm， 女 12~14cm， 小兒 5~8cm * ， 心律失常 、 影響監(jiān)測結(jié)果 * 第二十四頁，共七十二頁。 物品準(zhǔn)備 ：手套 、 消毒用品 、 注射器 、 生理鹽水 、 局麻藥 第十九頁，共七十二頁。 進(jìn)針： 針干與皮膚冠狀面呈 30176。 頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù) 第九頁，共七十二頁。―― 仍是重癥病房 、 大手術(shù)和救治危重病員不可缺少的手段 。 第二頁，共七十二頁。 * 頸內(nèi)靜脈 : 起始于顱底頸靜脈孔 ， 形成頸動脈鞘 ， 全程由 SCM覆蓋 * 上段位于 SCM內(nèi)側(cè) ， 頸內(nèi)動脈前方 * 中段位于 SCM前緣下面 ， 頸總動脈后外側(cè) * 下段位于 SCM胸骨頭與鎖骨頭之間的三角間 * 隙內(nèi) ， 頸總動脈前外方 * 在胸鎖關(guān)節(jié)處與 SCV集合成無名靜脈 第十頁，共七十二頁。 ~45176。 體位 ， 頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè) ， 取頭低位 10176。 * 防止空氣進(jìn)入 * ， CVP低 ， 深吸氣 * ， 手指堵住針尾 第二十五頁，共七十二頁。 * 處理： ， 通過導(dǎo)管抽吸空氣 第三十二頁，共七十二頁。 * 原因： ， 機(jī)體抵抗力 、 血腫 、 感染灶 ：高營養(yǎng)液 第三十七頁，共七十二頁。 適應(yīng)證 治療 a. 外周靜脈穿刺困難 b. 長期輸液治療 c. 大量、快速擴(kuò)容通道 d. 胃腸外營養(yǎng)治療 e. 藥物治療〔化療、高滲、刺激性〕 f. 血液透析、血漿置換術(shù) 第四十二頁，共七十二頁。 1〕與經(jīng)頸內(nèi)靜脈置管相比，成功率較低 2〕并發(fā)癥的發(fā)生率較高，特別是氣胸 3〕特別適用于頸動脈手術(shù)； 4〕由于置管后位置易固定、病人耐受性好，也適宜于長期留管或用于大靜脈營養(yǎng)。 ， 進(jìn)針 3~5cm。 股靜脈為髂外靜脈的延續(xù)，在大腿根部腹股溝韌帶下方與股動脈同行于股血管鞘內(nèi)，位于動脈的內(nèi)側(cè)，在腹股溝韌帶下 。 并發(fā)癥〔 1〕
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