【正文】 影響搏出量的調節(jié)，稱為異長自身調節(jié)。腎上腺素和去甲腎上腺素。 本節(jié) 習題 試述心室肌細胞動作電位的組成和產(chǎn)生機制。 ?通過心肌收縮能力這個與初長度無關的因素 改變而實現(xiàn)對心臟泵血功能的調節(jié) ，所以 稱為 等長自身調節(jié) 。但心肌發(fā)生病理變化時，心室功能曲線可出現(xiàn)明顯的降支。 ② 15～ 20mmHg，趨平坦。 五、影響心輸出量的因素 心輸出量 (每分輸出量) 搏出量 心率 前負荷 后負荷 心肌收縮力 第六十四頁，共七十八頁。m2 第五十九頁，共七十八頁。 ?每搏輸出量： 一側心室一次收縮射出 的血量，簡稱 搏出量 。12～ 05 秒 心房收縮 心房舒張 心室舒張 心室收縮 全心舒張期 心 率 與心 動周期的時程 成反變關系 第四十九頁，共七十八頁。 一、心動周期 ?概念：每分鐘心跳的次數(shù)滿意率。 〔四〕收縮性 對細胞外液中 Ca++濃度依賴性大 不發(fā)生強直收縮 “全或無〞式的收縮 ?心房肌、心室肌才具有 ?衡量指標：收縮力 ?心肌收縮特點 第四十三頁，共七十八頁。 興奮在心內的傳導途徑 第四十一頁，共七十八頁。 〔 2〕特殊傳導系統(tǒng)傳導速度快；含優(yōu)勢 傳導通路。 ?特點：不發(fā)生強直收縮 有效不應期較長〔約 200－ 300ms〕，相當于心肌的整個收縮期和舒張早期。 (1)靜息電位和閾電位之間的差距： 第二十九頁，共七十八頁。 〔二〕興奮性 ?指組織或細胞接受刺激產(chǎn)生興奮〔 AP〕的能力。 心臟起搏點 第二十四頁，共七十八頁。 二、心肌的生理特性 第二十二頁，共七十八頁。 第十七頁，共七十八頁。 4期〔靜息期 ,恢復期〕： ﹡Na+ 和 K+的恢復 :Na+K+泵轉運 (泵出 3個 Na+泵入 2K+生電性外向電流 )； ﹡Ca++ 外流 :與 Na+順電化學梯度內流相耦聯(lián) (繼發(fā)性主動轉運； 3個 Na+內流交換 1個 Ca++外流 生電性內向電流 ) K+ K+ 0 1 2 3 4 TP Na+ ?心室肌細胞動作電位的形成機制 K+ Ca++ K+ Na+ 第十四頁，共七十八頁。 K+ 0 1 2 3 4 TP 靜息電位 第九頁，共七十八頁。 第一節(jié) 心臟的生物電活動 內容 綱要 一、心肌細胞的跨膜電位及其形成機制 二、心肌的生理特性 三、體表心電圖 第四頁，共七十八頁。 心臟的泵血過程，影響心輸出量的因素，心音的產(chǎn)生和特點。 【目的與要求】 ?掌握工作細胞的跨膜電位及其形成機制，心肌細胞的生理特性， 影響自律性、興奮性、傳導性的因素，有效不應期的意義。腎上腺素和去甲腎上腺素。 其跨膜電位的幅度 持續(xù)時間、波形、 產(chǎn)生機制不盡相同 第七頁，共七十八頁。 Ca++通道是慢通道，可被 Mn、維拉帕米等阻斷。 ? ?不同自律細胞的 4期去 ?極速度不一致。 竇房結 P細胞 TP 〔慢反響自律細胞〕 ?形成機制： 0期： Ca++緩慢內流 3期： K+外流〔 IK〕 ?4期： ?K+外流遞減〔 IK〕〔主要〕 ?Na+內流遞增〔 If〕 ?后期 Ca++內流〔 ICa〕 第十九頁，共七十八頁。 ﹡ 竇性心律： 竇房結控制的心跳節(jié)律。所以，臨床上心 臟人工起搏時如需要暫時中斷起搏器工作那么需 先逐步減低起搏器工作頻率，讓潛在起搏點接 替工作以免發(fā)生心臟停搏。即差距減小〔如靜息電位絕對值減小或閾電位下移〕，興奮性增高；反之，興奮性降低。 (1)有效不應期〔 ERP〕 :興奮性為零。 蛙手術 ﹡ 破壞蛙腦和脊髓 ﹡ 蛙仰臥位固定 ﹡ 開胸暴露蛙心臟 ﹡ 剪除心包膜 標本、儀器連接 【實驗方法】 第三十六頁，共七十八頁。 ?傳播 途徑 心室 竇房結 優(yōu)勢傳導通路 房室交界 房室束 左右束支 浦氏 纖維網(wǎng) 心房 ?房室交界傳導速度緩慢，耗時較長 的現(xiàn)象稱為 房 室延擱。 如苯妥英鈉可使 Na+通道開放的速度和數(shù)量 ↑ 。 ?典型心電圖波形及意義 第四十五頁，共七十八頁。1 秒 0 (二 )心動周期中心房壓力的變化 房縮 室縮 室射血 V血入房 房血入室 ①房縮 : a升波 ②室縮，房室瓣關： c升波 ③射血，瓣膜下移： x降波 ④靜脈血入房： v升波 ⑤室舒，房血入室： y降波 a波是心房 收縮的標記 第五十四頁，共七十八頁。 ? 可能是血液從心房突然沖入心室 ? 引起心室壁產(chǎn)生振動而形成。 〔二〕每分輸出量和心指數(shù) ?心指數(shù)： ?指以每平方米體外表積計算的心輸出量。 安靜時 活動時 貯備量 心力貯備 5 L/min 25～ 30 L/min 5～ 6倍 心率貯備 75次 /min 160～ 180次 /min 2～ 搏出量貯備 70ml 120～ 130ml 50～ 60ml 〔舒張期貯備 舒張末期容積 125ml 145ml 15ml 收縮期貯備〕 收縮末期剩余量 55ml 1520ml 35～ 40ml ?心輸出量隨機體代謝需要而增加的 能