呼吸機(jī)撤機(jī)模式的評(píng)價(jià)-免費(fèi)閱讀
【正文】 對(duì)術(shù)后伴發(fā)哮喘急性發(fā)作的患者,BIPAP的脫機(jī)成功率也優(yōu)于 SIMV。 ? 文獻(xiàn)報(bào)道， 30分鐘的 SBT預(yù)測(cè)脫機(jī)的價(jià)值與 120分鐘 SBT相當(dāng)。 ? 矛盾：呼吸功與指令的次數(shù)有關(guān)，但非線性。 SIMV的特點(diǎn) 1． 由于自主呼吸和 IPPV有機(jī)結(jié)合 ， 可保證病人的有效通氣 。 ? 優(yōu)點(diǎn) ： 舒適， 補(bǔ)償氣管插管、呼吸機(jī) 環(huán)路、濕化器、按需閥等呼吸附加功。 ? 參數(shù)設(shè)置：壓力、觸發(fā)敏感度，有些呼吸機(jī)有壓力上升速度、呼氣靈敏度〔 ESENS〕。 第五頁，共二十四頁。 通過觀察一段時(shí)間，一般最長(zhǎng)至 2小時(shí)的自主呼吸情況來評(píng)估病人的耐力。 劉大為 — ?危重病學(xué)分冊(cè) ?呼吸機(jī)的撤離 第二頁，共二十四頁。 ? 優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單，實(shí)用 ? 缺點(diǎn)：做法不統(tǒng)一，脫機(jī)時(shí)間、間隔時(shí)間、循序 ? 漸進(jìn)的增加時(shí)間均無研究。 第七頁，共二十四頁。 ? 脫機(jī)方法：逐漸降低支持水平，病人感覺舒適，然后當(dāng) PS水平降至僅補(bǔ)償環(huán)路及氣管插管的附加功時(shí)，病人無不耐受情況是，考慮脫機(jī)。指令間歇期間允許自主呼吸。 ? 脫機(jī)方法： ? 逐漸降低 SIMV設(shè)置的頻率，降低至 5次 /分時(shí)，無不耐受情況及血?dú)鈵夯闆r，即可考慮拔管。 ? BIPAP ? 對(duì)術(shù)后伴發(fā)哮喘急性發(fā)作的患者 ,BIPAP的脫機(jī)成功率也優(yōu)于 SI
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