【正文】 機(jī)制：誘導(dǎo) Na+K+ATP酶。 內(nèi)容總結(jié) Physiology of。 長期服藥者為何不能突然停藥的原因所在 第一百一十八頁，共一百二十六頁。 ? 水鹽：降低入球小動脈阻力 , 使腎小球血漿流量↑, 濾過量 ↑, 有利水排出 分泌減少：腎排水障礙 , 嚴(yán)重者 “ 水中毒 〞 , 低血 Na+, 全身浮腫 第一百一十三頁，共一百二十六頁。 ? 組織與分泌的激素 球狀帶：鹽皮質(zhì)激素 (醛固酮為代表 ) 束狀帶：糖皮質(zhì)激素 (皮質(zhì)醇為代表 ) 網(wǎng)狀帶：性激素 (為主 )、糖皮質(zhì)激素 (少量 ) ? 運(yùn)輸 皮質(zhì)醇： 皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白 (CBG)： 75%~80% 血漿白蛋白： 15% 游離型： 5%~10% 第一百零九頁，共一百二十六頁。 胰 島 素 ↓ 蛋白分解 ↑ 脂肪分解 ↑ 酮體生成 ↑ 酮血癥 酮 尿 酸中毒 昏 迷 脫水 體重 ↓ (尿氮 ) 口渴 多飲 高滲性利尿 多 尿 (尿糖 ) 多 食 血 糖 ↑ 饑餓感 能量缺乏 糖氧化 ↓ 葡 萄 糖 利 用 ↓ 胰島素缺乏時的三多一少病癥 ＞腎糖閾 第一百零二頁，共一百二十六頁。 ? 生理作用： ↑小腸吸收鈣 , ↑血鈣 * 對小腸的作用： VD3進(jìn)小腸粘膜上皮細(xì)胞 →促進(jìn) DNA轉(zhuǎn)錄 →鈣結(jié)合蛋白 → ↑小腸吸收鈣 , ↑小腸吸收磷 * 對腎的作用： ↑腎小管重吸收鈣 * 對骨的作用：發(fā)動骨鈣入血 ↑成熟破骨細(xì)胞數(shù)的作用 激活成骨細(xì)胞 ↑PTH的作用〔協(xié)同作用〕 ? 缺乏 VD3：兒童 — 佝僂病 。 * 對腎的作用： ↑近球小管 /集合管重吸收鈣 ? ↓近球小管重吸收磷 ? 激活 1?羥化酶 , 活化 VD3 * 對小腸的作用 ：通過活化的 VD3起作用 分泌調(diào)節(jié)： ①主要受血 Ca2+水平的調(diào)節(jié) ? 血 Ca2+↓→ PTH↑ ? 血 Ca2+ ↑→ PTH↓ ? ② 血磷 ↑→ 血 Ca2+↓→ PTH↑ ? 血 Mg2+↓→ PTH↓ ? 生長抑素 → PTH↓ 第九十頁，共一百二十六頁。 (三 )甲狀腺的自身調(diào)節(jié) 對一定范圍內(nèi)血碘濃度的變化 ， 甲狀腺具有自身攝碘及合成 、 釋放甲狀腺素能力的適應(yīng)性調(diào)節(jié) ， 稱為自身調(diào)節(jié) 。 三 甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié) ? 〔 一 〕 下丘腦 —腺垂體對甲狀腺功能的調(diào)節(jié) ? 下丘腦 TRH 腺垂體 TSH 甲狀腺 ? T3 、 T4 —— 第七十八頁，共一百二十六頁。 劑量大時主要是分解作用 ， 小劑量時促進(jìn)蛋白質(zhì)和糖原的合成 。 ? ? 對代謝的影響 (能量、物質(zhì) ) ? ? 產(chǎn)熱效應(yīng) (能量代謝 )：產(chǎn)熱 ↑, BMR↑ ? 機(jī)制：誘導(dǎo) Na+K+ATP酶 。 ? T T4釋放入血后，以結(jié)合狀態(tài)和游離狀態(tài)二種形式運(yùn)輸。 I I或 I2 過氧化酶 + TG酪氨酸 H (3). 酪氨酸碘化 腺泡腔內(nèi)貯存著由腺泡上皮細(xì)胞核糖體合成的甲狀腺球蛋白 (TG)。 甲狀腺激素是以碘和酪氨酸為原料在甲狀腺腺泡細(xì)胞內(nèi)合成的。 第五十六頁，共一百二十六頁。 妊娠期 : PRL、雌、孕激素使乳腺組織進(jìn)一步發(fā)育 ,具備泌乳能力但并不分泌乳汁。 第四十四頁，共一百二十六頁。 下丘腦 腺垂體 甲狀腺 腎上腺皮質(zhì) 性腺 TSH ACTH FSH LH 第三十六頁，共一百二十六頁。 第二十九頁，共一百二十六頁。 4. 激素間的相互作用 協(xié)同作用 拮抗作用 第二十二頁，共一百二十六頁。 〔四〕激素作用的終止 ? ? ? ? ? ，甲基化或滅活 第十四頁，共一百二十六頁。 內(nèi)分泌細(xì)胞 (endocrine cells) 消化道粘膜、皮膚、心、肺、腎、 脂肪細(xì)胞、胎盤 等 ? ? 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài) ? 調(diào)節(jié)新陳代謝 (物質(zhì)和能量代謝 ) ? 促進(jìn)細(xì)胞分化成熟及器官生長發(fā)育和功能 ? 調(diào)控生殖器官發(fā)育成熟和生殖活動 第八頁，共一百二十六頁。 ? 一 、 內(nèi)分泌與內(nèi)分泌系統(tǒng) ? 〔 一 〕 內(nèi)分泌 ? 內(nèi)分泌 :是指內(nèi)分泌細(xì)胞所產(chǎn)生的激素直接分泌到體液中 ， 并以體液為媒介對靶細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)的一種分泌方式 。 第五頁，共一百二十六頁。近年來的研究資料 說明， cAMP并不是唯一 的第二信使，可能作為第 二信使的化學(xué)物質(zhì)還有 cGMP、三磷酸肌醇、 二酰甘油、 Ca2+ 等。 促甲狀腺激素 甲狀腺 促腎上腺皮質(zhì)激素 腎上腺皮質(zhì) 生長素 甲狀腺激素 全身組織細(xì)胞 第十九頁，共一百二十六頁。 第二十六頁，共一百二十六頁。 生長素細(xì)胞 生長素 〔 growth hormone, GH〕 促甲狀腺激素細(xì)胞 促甲狀腺激素 〔 thyroid stimulating hormone,TSH〕 7種激素 第三十三頁，共一百二十六頁。 生長激素 與肝、腎、軟骨、骨 骼肌等組織ＧＨ受體結(jié)合 誘導(dǎo)靶細(xì)胞產(chǎn)生 IGF JAKSTAT途徑等跨 膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng) 促進(jìn) DNA轉(zhuǎn)錄及 蛋白質(zhì)合成 與軟骨、骨骼肌等 細(xì)胞上 IGF受體結(jié)合 通過酶耦連受體或 G蛋白耦連受體介導(dǎo) 促進(jìn)生長發(fā)育、 促進(jìn)物質(zhì)代謝 第四十一頁，共一百二十六頁。 第四十九頁，共一百二十六頁。 ? * 受下丘腦 PRF、 PIF的雙重控制 平時：以 PIF (可能是 DA)為主 妊娠期：雌激素 → PRL分泌 ↑ 授乳時：嬰兒吮吸乳頭 → PRL分泌 (反射性 ) * 其他： TRH、 VIP、 5HT、阿片肽等 ? 刺激黑色素細(xì)胞生成黑色素 受下丘腦 MRF、 MIF雙重調(diào)節(jié) ? GTH(含 FSH、 LH)、 ACTH、 TSH 第五十三頁，共一百二十六頁。 ? 甲狀腺激素 (thyroid hormone) ? 三碘甲腺原氨酸 (3,5,3’triodothyronine, T3) ? 四碘甲腺原氨酸 (3,5,3,5’tetraiodothyronine, T4) ? 逆 三碘甲腺原氨酸 (3,3’,5’triodothyronine, rT3) 第六十頁，共一百二十六頁。 [I]i ∧ [I]o 20～ 50倍 ‖ 第六十四頁，共一百二十六頁。 第六十六頁，共一百二十六頁。 第六十九頁，共一百二十六頁。 ? 物質(zhì)代謝 (續(xù) )： * 糖的吸收 ↑, 糖原分解 ↑→血糖 ↑。 第七十五頁，共一百二十六頁。 〔二〕甲狀腺激素的負(fù)反響調(diào)節(jié) 第八十二頁，共一百二十六頁。 第五節(jié) 調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素 ? 甲狀旁腺激素 (parathyroid hormone, PTH) 由甲狀旁腺主細(xì)胞分泌 主要作用： ↑血鈣 , ↓血磷 ? 降鈣素 (calcito