公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)的現(xiàn)在與未來(lái)-免費(fèi)閱讀
【正文】 特別鳴謝西安楊森制藥有限公司綠葉制藥集團(tuán)有限公司成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司熱點(diǎn)推薦3帶量、帶預(yù)算采購(gòu)范圍將擴(kuò)大這方面文件政策已經(jīng)提到了，但是具體做法仍有待探索，比如可以通過醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)帶量、帶預(yù)算采購(gòu)。三公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)趨勢(shì)1實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)的地區(qū)和藥品越來(lái)越少藥品市場(chǎng)是復(fù)雜的，不同的藥品的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)不同，藥品之間的替代性不同，競(jìng)爭(zhēng)的方式和激烈程度也存在差異。藥品采購(gòu)價(jià)與銷售價(jià)之間的差額，歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)。整改措施圍繞“自主權(quán)”三個(gè)字展開：①確保公立醫(yī)院藥品采購(gòu)自主權(quán)。13號(hào)文強(qiáng)調(diào)，“提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品集中采購(gòu)中的參與度”，因此醫(yī)聯(lián)體應(yīng)該以醫(yī)院為中心，是一種商業(yè)行為，而不應(yīng)該是以行政單位的地域?yàn)橹行牡男姓苤?，甚至是變相的行政審批，如果在?lián)合采購(gòu)的過程中，行政部門還要指定廠家、指定配送，難免就會(huì)有濫用行政權(quán)力的嫌疑。①部分臨床必需的短缺藥品：實(shí)行醫(yī)保集中帶量采購(gòu)；②常用低價(jià)藥品：實(shí)行分批掛網(wǎng)、分步到位，以避免出現(xiàn)短時(shí)間價(jià)格大幅上漲情況。究其原因，是因?yàn)椤罢袠?biāo)”只是“集中采購(gòu)”的一種形式，單用“招標(biāo)”一詞來(lái)指代所有集中采購(gòu)肯定是不準(zhǔn)確的。公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)的現(xiàn)在與未來(lái) 2015年以來(lái)，公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)進(jìn)入了新階段，改革出現(xiàn)了很多新形式，也產(chǎn)生了一些新問題。現(xiàn)有的藥品采購(gòu)模式主要有6種：1公開招標(biāo)采購(gòu)即在省藥品采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行統(tǒng)一的招標(biāo)采購(gòu)。醫(yī)保支付限額按調(diào)整后的掛網(wǎng)價(jià)制定，限額結(jié)算，并根據(jù)低價(jià)藥分批掛網(wǎng)進(jìn)度同步實(shí)施；③臨床用量大、采購(gòu)金額高的藥品：根據(jù)其在其他?。▍^(qū)、市）實(shí)際購(gòu)銷價(jià)（中標(biāo)價(jià)）和上一年度重慶藥品交易所成交均價(jià)情況確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或限額，由醫(yī)院自主競(jìng)價(jià)、議價(jià)采購(gòu)。5GPO采購(gòu)模式GPO（Group Purchasing Organization）采購(gòu)，發(fā)源于美國(guó)，意為通過藥品集中采購(gòu)組織來(lái)進(jìn)行藥品采購(gòu)。對(duì)藥品采購(gòu)平臺(tái)的選擇不作強(qiáng)制性限制，允許公立醫(yī)院自主選擇委托現(xiàn)有集團(tuán)采購(gòu)組織（即全藥網(wǎng)藥業(yè)）或在省平臺(tái)采購(gòu)；②確保選擇藥品配送企業(yè)自主權(quán)。例如，某醫(yī)保藥品，醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)100元，則醫(yī)院賣給患者100元，若醫(yī)院采購(gòu)價(jià)60元，則差額40元?dú)w醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相當(dāng)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)從中賺了40元；如果某非醫(yī)保藥品，最高銷售限價(jià)100元，若醫(yī)院采購(gòu)價(jià)120元，則20元由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，也就是說(shuō)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虧了20元。而且，經(jīng)過多年的價(jià)格管理和招標(biāo)采購(gòu)，藥品的價(jià)格的“虛高”與“實(shí)低”并存。實(shí)際上政府主導(dǎo)的采購(gòu)也是可以實(shí)現(xiàn)帶量采購(gòu)
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