【正文】 伴有焦慮情緒及自主神經(jīng)功能紊亂病癥及回避行為?？菇箲]藥和小量抗抑郁劑。 ? 有與年齡不相稱的過分的恐怖情緒。 Beijing Anding Hospital bjad 恐懼對象與年齡有關(guān) ? ? ? 第八十一頁，共八十七頁。 Beijing Anding Hospital bjad 概 述 ? 是指兒童對某些事物或某些特殊情境產(chǎn)生異常強烈的恐怖 ,伴有焦慮情緒及自主神經(jīng)功能紊亂病癥及回避行為。 ? 多有教養(yǎng)不當(dāng)和精神應(yīng)激因素。其主訴及植物神經(jīng)病癥均較成人少，診斷應(yīng)慎重。但起決定作用者是： 概 念 和 病 因 第六十八頁，共八十七頁。 Beijing Anding Hospital bjad 概 述 ,過去稱之為兒童神經(jīng)癥 (child neurosis)，但與成年期神經(jīng)癥并，其預(yù)后也較成年的神經(jīng)癥病人為佳。 兒童孤獨癥 ? 患病率較低 ? 國外： %~% ? 男女比例為 ~： 1 Beijing Anding Hospital bjad 第五十八頁，共八十七頁。但如不治療， 1/3多動癥可延續(xù)到成人。 Beijing Anding Hospital bjad 其它療法 飲食療法 對多動癥兒童的飲食說法不一 。 大局部預(yù)后較好 。 Beijing Anding Hospital bjad ? 需要靜坐的場合難于靜坐 ， 或在座位上扭來扭去； ? 上課時常有小動作或玩東西 ， 或與同學(xué)講話； ? 話多 ， 好插嘴 ， 別人說話未完就搶著答復(fù)； ? 十分喧鬧 ， 不能安靜地玩耍； ? 5． 難以遵守集體活動秩序和紀(jì)律 ， 如游戲時搶著上場 ，不能等待； 〔二〕多動，至少有以下 4項： 第四十四頁，共八十七頁。 ， 歸納起來仍為生物學(xué)因素和心 理社會因素共同作用的結(jié)果。 他會因拿自己想要的東西而經(jīng)常撞倒別的孩子。國內(nèi)一項對 65例 TS進行 612年隨訪研究結(jié)果為：痊愈 31例 (48%)；好轉(zhuǎn) 28例 (43%)；未愈 6例 (9%),需長期服藥以控制病癥。 Beijing Anding Hospital bjad 藥物選擇 首選用藥 輕中度病人： 重度病人： 此外： 第二十七頁，共八十七頁。 ? 以一種或多種運動抽動或發(fā)聲抽動為主要表現(xiàn)， ? ? 排除小舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊　? 病癥特點： 第二十頁，共八十七頁。 本綜合征還常伴有模仿動作 、 模仿言語 、 重復(fù)言語 、 強迫動作或猥褻行為 。 病期至少持續(xù) 2周 ， 但不超過 1年 。 Beijing Anding Hospital bjad 臨 床 特 點 第十四頁，共八十七頁。 抽動病癥的種類〔 2〕 第十一頁，共八十七頁。家族史明顯 。 ? 其嚴(yán)重程度變異很大，輕者可接近正常，最重的 TS是一種慢性致殘性障礙。這些頻繁的動作給小宇帶來的不僅是難言的痛苦，更多的是來自同學(xué)的嘲笑和陌生人驚奇的目光。Beijing Anding Hospital bjad 兒童青少年期常見的精神障礙 首都醫(yī)科大學(xué)附屬安定醫(yī)院 第一頁，共八十七頁。然而事情并沒有結(jié)束，兩個星期以后，小宇嗓子里開始發(fā)出狼一樣的吼叫聲，并且經(jīng)常順口溜出一些難聽的污言穢語。常伴有強迫、多動等行為和情緒障礙。 流行病學(xué)特點 第九頁，共八十七頁。 Beijing Anding Hospital bjad 心理 生物 社會 營養(yǎng) ,免疫 神經(jīng)生化 學(xué)校環(huán)境 學(xué)習(xí)壓力 師生關(guān)系 同學(xué)關(guān)系 親子關(guān)系 文化經(jīng)濟 社會風(fēng)氣 社會環(huán)境 生物心理社會 社會經(jīng)濟 社會保障 社會福利 病因?qū)W研究 第十二頁，共八十七頁。 Beijing Anding Hospital bjad ? ? ? ? ? 主要類型： 第十五頁，共八十七頁。 第十六頁，共八十七頁。 ? 約 50～ 60％ 伴有 ADHD； 30～ 50％ 合并 OCD病癥；病程緩慢迚展 ， 起伏波動 ， 少數(shù)自行緩解 ， 大局部遷移 ， 甚至致殘 。 Beijing Anding Hospital bjad 診 斷 要 點 第二十一頁，共八十七頁。 第二十三頁，共八十七頁。 Beijing Anding Hospital bjad 藥物選擇 聯(lián)合用藥 可樂定與各種神經(jīng)阻滯劑聯(lián)用； 各種神經(jīng)阻滯劑等與苯二氮卓類藥聯(lián)用； 各種神經(jīng)阻滯劑與抗強迫癥藥物聯(lián)用。有些發(fā)病年齡較早的抽動障礙患兒預(yù)后較差，可導(dǎo)致行為問題和人格缺陷，需特別注意加強教育和心理指導(dǎo)。 他會不顧迎面而來的汽車猛跑，那恐懼的一幕幕多年以來都深深地留在他父母的記憶中。 第三十八頁，共八十七頁。 Beijing Anding Hospital bjad ? ６ 、 干擾他人的活動； ? ７ 、 打逗