兒科重癥患者的識別-免費閱讀
【正文】 手足涼、皮膚花、脈細(xì)快、毛細(xì)血管再充盈時間 3秒，是休克的表現(xiàn)。 內(nèi)容總結(jié) 兒童危重病人的早期識別。 常見急癥 ： 2個月以內(nèi)的患兒； ； ； ； ； ； 、持續(xù)易激惹或嗜睡； ：基層醫(yī)院緊急轉(zhuǎn)來患兒； ，嚴(yán)重消瘦； ； 。 ★ 代償 性休克臨床表現(xiàn) ? 臟器低灌注 ? 急性神志變化 ? 少尿〔 1ml/kg*h〕 ? 心率增快 ? 肢端發(fā)涼發(fā)紺 ? 毛細(xì)血管充盈時間延長 ? 細(xì)胞缺血缺氧 ? 呼吸增快 ? 血氣： pH 呼堿 代酸 低氧血癥 ? 高乳酸血癥 18 第十八頁，共三十頁。 危重癥檢查的五個重點 一、呼吸心跳驟停 立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇 二、★呼吸狀況 ? 有無氣道梗阻 ? 有無嚴(yán)重呼吸窘迫 13 第十三頁，共三十頁。 兒科病人的特點 ? 起病急，變化快，病死率高 ? 無明顯主訴，需與家長溝通獲得信息 ? 仔細(xì)觀察、檢查，發(fā)現(xiàn)主要病癥及陽性體征 6 第六頁，共三十頁。1 第一頁，共三十頁。 急危重癥：指病人的臟器功能衰竭，衰竭的臟器數(shù)目越多，說明病情越危重〔兩個以上稱“多臟器功能衰竭〞〕，而最危重的情況莫過于心跳驟停。 潛在呼吸衰竭 14 第十四頁，共三十頁。 19 第十九頁，共三十頁。 23 第二十三頁，共三十頁。第一瞬間把病人分為輕、中、危。血氣： pH 呼堿 代酸 低氧血癥。 RR70次 /分或 10次 /分。 29
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