低血糖癥--王麗-免費(fèi)閱讀
【正文】 胰島 β細(xì)胞疾病：胰島素瘤、胰島增生。 09 PART NINE 常見(jiàn)的低血糖癥 4 藥源性低血糖癥 因此上述降糖藥物宜從小劑量開(kāi)始，密切監(jiān)測(cè)血糖變化，防止因低血糖癥而誘發(fā)的腦血管意外和〔或〕心肌梗死。 第二十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第二十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。假設(shè) β羥丁酸濃度水平。胰島素瘤患者血漿胰島素原比總胰島素值常大于 20%，可多 30%90%，說(shuō)明胰島素瘤可分泌較多胰島素原。 06 PART SIX 診斷依據(jù) 根據(jù)血糖典型表現(xiàn)〔 Whipple三聯(lián)癥〕可確定： 低血糖病癥； 發(fā)作時(shí)血糖低于 ； 供糖后低血糖病癥迅速緩解。 05 PART FIVE 臨床表現(xiàn) ? 大腦皮質(zhì)受抑制：意識(shí)朦朧、定向力不識(shí)別力障礙、嗜睡、多汗、肌張力下降、震顫、精神失常等； ? 皮質(zhì)下中樞受累〔基底節(jié)、下丘腦、自主神經(jīng)〕：騷動(dòng)丌安、痛覺(jué)過(guò)敏、陣攣性或舞蹈樣動(dòng)作或幼稚動(dòng)作 (鬼臉 )、瞳孔散大、強(qiáng)直性驚厥、錐體束陽(yáng)性。 ? 血糖下降至 ~，胰島素分泌受抑制，升糖激素〔胰高血糖素、腎上腺素、生長(zhǎng)激素和糖皮質(zhì)激素〕的分泌增加，出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮病癥。 2 空腹低血糖癥的主要病因是丌適當(dāng)?shù)母咭葝u素血癥，常提示有器質(zhì)性疾病。按照傳統(tǒng)的Whipple三聯(lián)癥，一般以靜脈血漿葡萄糖濃度低于 (50mg/dl)作為低血糖的標(biāo)準(zhǔn)。 03 PART THREE 低血糖癥臨床分類(lèi) 〔 4〕胰島素拮抗激素缺乏 高血糖素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇及腎上腺單一或多種激素缺乏 〔 5〕胰外腫瘤 第六頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第九頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。 06 PART SIX 診斷依據(jù) 〔 2〕胰島素釋放指數(shù)：為血漿胰島素〔 mU/L〕不同一血標(biāo)本測(cè)定的血糖值〔 mg/dl〕乊比。必要時(shí)可以靜推胰高血糖素 1mg，每 10分鐘測(cè)血糖，共 3次。 第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。疑心胰島素瘤者，那么應(yīng)術(shù)前定位幵進(jìn)行腫瘤切除術(shù)，預(yù)后大多良好。 09 PART NINE 常見(jiàn)的低血糖癥 1 胰島素瘤 是器質(zhì)性低血糖癥中最常見(jiàn)的原因，其中胰島 β細(xì)胞腺瘤約占 84%，其次為腺癌，彌漫性胰島 β細(xì)胞增生少見(jiàn)。 第二十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。主要見(jiàn)于藥物應(yīng)用劑量過(guò)大、用法丌當(dāng)、攝食缺乏和丌適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等。 內(nèi)容總結(jié) 低血糖癥的診斷及治療。 33 第三十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第三十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。神志丌清者，切忌喂食以防止呼吸道窒息。對(duì)于丌明原因的腦
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