妊娠晚期出血-免費(fèi)閱讀
【正文】 快速暫止血，減少瞬間大量出血，為后續(xù)搶救爭取時(shí)間。 ? 搶救成功的標(biāo)志： 保住命！ 保住子宮！ 保住垂體！ 第五十九頁，共六十二頁。 出血 30%— 血壓下降，出現(xiàn)休克病癥，出血1500ml。 第四十六頁，共六十二頁。 方法：ａ子宮動脈結(jié)扎； ｂ子宮動脈下行支結(jié)扎； ｃ卵巢 子宮血管支； ｄ髂內(nèi)動脈結(jié)扎。 ? 救治原那么： 止血 ——快！ 3060分鐘之內(nèi) 抗休克 ——強(qiáng)！ 糾正貧血 ——及時(shí)、補(bǔ)足！ 48小時(shí)內(nèi) Hb到達(dá) 8g/L以上 抗感染 第三十三頁，共六十二頁。 ?危害： 出血、休克！ 產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后 胎盤剝離不全：胎盤粘連、植入 感染： 胎兒窘迫： 早產(chǎn)： 第二十八頁，共六十二頁。 ?產(chǎn)科檢查： 腹軟，子宮輪廓清， 胎心音清楚 , 先露高浮 ， 易發(fā)生胎位異常。 ?子宮內(nèi)膜受損 ：屢次 /過度刮宮、宮腔操作、剖宮產(chǎn) /子宮手術(shù)史 → 子宮內(nèi)膜炎 /損傷〔水土流失〕 ?孕卵發(fā)育緩慢：囊胚與子宮發(fā)育不同步 ? 〔錯(cuò)失良機(jī)〕 ?胎盤異常：面積過大：如雙胎；副胎盤 、帆狀胎盤〔擠占地盤〕 ? 病因 第十七頁，共六十二頁。 ? 體征： 子宮硬如板狀〔持續(xù)宮縮〕，壓痛； 胎位捫不清，胎心率異常，甚至消失； 失血體征：休克、貧血程度重于陰道失血量。 第四頁，共六十二頁。 第一節(jié) 胎盤早剝 (placental abruption) 定義：妊娠 20周以后正常位置的胎盤在胎兒娩出前，局部或全部從子宮壁剝離。 第十一頁，共六十二頁。 付胎盤 帆狀胎盤 第十八頁，共六十二頁。 〔二〕體 征 第二十二頁，共六十二頁。 ?處理： 原那么： 抑制宮縮、止血、 抗休克、糾正貧血、 預(yù)防感染 第二十九頁，共六十二頁。 ? 救治目的： 保命！ 保子宮！ 保垂體！ 第三十四頁，共六十二頁。 對術(shù)者的技術(shù)要求高，
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