產后出血-免費閱讀
【正文】 應用縮宮素：肌注縮宮素 1020單位或麥角新堿 、靜點縮宮素。 LOGO 惠山區(qū)人民醫(yī)院臨產室 蔡永紅 第二十頁，共二十一頁。一個棉球限用一次，可根據病人情況增加擦洗次數，直至擦洗干凈，順序：陰阜 尿道口 陰道口 小陰唇 大陰唇 大腿內側 肛門，直至擦洗干凈為止。 ? 觀察會陰傷口情況及嚴格會陰護理。 ? 胎盤因素所致的產后出血：掌握胎盤剝離的征象，及時娩出胎盤，檢查胎盤胎膜的完整性，可疑殘留者及時去除。 擴容、給氧 監(jiān)測出血量、 生命體征和 尿量、血氧飽 和度、生化指標等 抗休克治療 積極處理第三產程 產后 2h內出血＞ 400ml 求助 建立兩條可靠的靜脈通道 吸氧 監(jiān)測生命體征、尿量 檢查血常規(guī)、凝血功能，交叉配血 積極尋找原因并處理 出血量： 500— 1500 ml 預警線：一級急救處理 處理線：二級急救處理 病因治療 宮縮乏力 產道損傷 胎盤因素 凝血功能障礙 按摩子宮 使用宮縮劑 宮腔水囊或紗條填塞 BLynch及其他子宮縫合術 子宮血管結扎 縫合裂傷 清除直徑＞ 3cm 血腫 恢復子宮解剖位置 人工剝離刮宮等 補充凝血因子： 新鮮冰凍血漿、冷沉淀、凝血酶原復合物、血小板等 出血量：＞ 1500ml 危重線：三級急救處理 繼續(xù)抗休克和病因治療，呼吸管理，容量管理， DIC的治療，使用血管活性藥物，糾正酸中毒，應用抗生素 ， 必要時子宮動脈栓塞或子宮切除術 ， 重要臟器功能保護：心、腦、肺、腎等，重癥監(jiān)護（麻醉科、血液科、 ICU等） 產后出血的處理流程圖 第十二頁，共二十一頁。 ? 根據失血性休克程度估計失血量。 ? 子宮收縮乏力性出血及胎盤因素所導致出血者，子宮輪廓不清，觸不到宮底，按摩后子宮收縮變硬，停止按摩又變軟，按摩子宮時陰道有大量出血。前者如血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血、重癥肝炎等在孕前已存在，為妊娠禁忌癥。 ? 胎盤黏連或胎盤植入：完全性粘連與植入者因胎盤未剝離而無出血；局部胎盤黏連或植入者，因胎盤局部剝離導致子宮收縮不良，已剝離面血竇開放發(fā)生致命性出血。
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1