產(chǎn)后大出血急救-免費閱讀
【正文】 內(nèi)容總結(jié) 產(chǎn)后大出血急救。 ? 巴曲亭〔血凝酶〕 輸入血漿代用品或晶體液，補(bǔ)償失血量 ? 8．輸血對體溫的影響 血小板減少 50 109/L正在出血的病人，給濃縮血小板 46袋〔成人〕 ? 輸血早期輸 14單位 RBC病人，通常不必輸血漿 輸血糾正到 Hb80g/L， HCT27%即可 第二十四頁，共三十九頁。根據(jù)指征行成分輸血 吸氧 ? 發(fā)生大量出血時，進(jìn)行輸液治療，維持正常循環(huán)血量，但此時不僅存在心肌缺血、當(dāng)出血量超過循環(huán)血量兩倍時，均有乳酸升高，需要處理 第十六頁，共三十九頁。常規(guī)治療無效 抗凝系統(tǒng)的變化 抗凝血酶 Ⅲ 、蛋白 C和蛋白 S的血漿水平降低 第九頁，共三十九頁。胎盤滯留 嚴(yán)重貧血會進(jìn)一步減少氧供 ? 2．大量出血 產(chǎn)后大出血急救 ? 昆明市第一人民醫(yī)院 馬國良 第一頁，共三十九頁。一次出血 2024~4000ml 胎兒的死亡率高達(dá) 35% 第五頁，共三十九頁。妊娠產(chǎn)物留滯 ? 4．分娩期的止血障礙 手術(shù)創(chuàng)面滲血不止 第十三頁，共三十九頁。 ? 凝血酶原時間〔 PT〕、正常 1113S，活化局部凝血酶時間〔 APTT〕，正常 3145S，兩項延長說明凝血因子缺乏 開放兩條 14G的靜脈通路 出血得到控制，將病人道入 ICU 第二十二頁，共三十九頁。 ? 3．使用方法 到達(dá)大量輸血極限、大約輸 10單位 RBC的病人通常需要每 1個單位 RBC補(bǔ)充一個 1單位血漿 第二十六頁，共三十九頁。血小板 1u血小板〔 200ml〕可增加〔 510〕 109/L 外科、產(chǎn)科出血病人血小板＜ 50 109/L需輸血小板 劑量： 1u濃縮血小板 /10kg , 46U/6070kg DIC出血不建議用肝素。大量快速輸血 100ml/min連輸 4℃ ， 20min使體溫降至 34℃ 32℃ ，為相對危險臨界溫度 血液回收 簡單回收系統(tǒng) 洗血球機(jī)系統(tǒng)，將術(shù)野失血全部吸回〔從切皮到縫皮〕經(jīng)肝素化后再用生理鹽水洗滌和濃縮，可得到 HCT3040%的紅細(xì)胞
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